克罗恩病护理.ppt

克罗恩病护理常规 简介 是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽 肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但 从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈阶段性或 跳跃式分布。 简介 临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻 为特点，可伴有发热、营养障碍等全身以及关 节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外损害。本 病有终生复发倾向，重症患者迁延不愈，预后 不良。发病年龄多在1530岁，但首次发作可 出现在任何年组，男女患病率近似。 二 临床表现 v消化系统表现 腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成、肛门直 肠周围病变（肛门直肠周围瘘管、脓肿 形成及肛裂等病变） 二 临床表现 2全身表现 发热、营养障碍（消瘦、贫血、低蛋 白血症和维生素缺乏等）。 二 临床表现 3肠外表现 本病可有全身多个系统损害。 三 治疗原则 1一般治疗 强调饮食调理和营养补充，一般给高营养低 渣饮 食，适当给予叶酸、维生素B12多种维生素及微 量 元素。可给予要素饮食。腹痛、腹泻必要时可酌 情 使用抗胆碱药物或止泻药，合并感染者静脉途径 给 予广谱抗生素。 三 治疗原则 药物治疗 1氨基水杨酸制剂 柳氮磺吡啶 美沙拉嗪（ 颇得斯安、艾迪莎） 2糖皮质激素（简称激素） 3免疫抑制剂 4抗菌药物 5其他 抗TNF-a单克隆抗体（英夫利昔 单抗），其他一些新的免疫调节。 手术治疗 三 治疗原则 四 护理要点 1 准确记录出入量，观察患者大便 的颜 色、性质、量。 2 饮食护理 严重腹泻,便血,发生肠 梗阻时禁食水,活动期 为无渣流食,随病情好转饮食可以过度正常 四 护理要点 3 观察疼痛的原因、规律，协助采取舒 适体位；酌情采取分散注意力等非药物 疼痛护理。帮助患者减轻痛觉；必要时 遵医嘱使用镇静止痛药，及时缓解疼痛 刺激。 四 护理要点 4 口腔护理 每日口腔护理2次，避免口腔内溃疡的发生。有 口腔溃疡者，给予餐后漱口，保持口腔清洁。口 腔溃疡疼痛剧烈者，可给予麻药1%利多卡因加生 理盐水20ml漱口后，进食。 四 护理要点 5 皮肤护理 做好肛周护理，嘱患者卧床休息加强翻身防止 压疮发生。根据诺顿评分及waterlows评采取 适当措施，保证全身皮肤完整无压疮。腹泻大 于6次/日，及时清洁肛周，给予鞣酸软膏或红 霉素软膏涂抹肛周后，保证肛周皮肤完整无潮 红。保持床单位平整干燥无碎屑。 四 护理要点 6 并发症的护理 6.1 肠梗阻最常见 四 护理要点 6.2瘘管形成 保持瘘口清洁，瘘管引流通畅。可在瘘 口处接造瘘袋，每日生理盐水冲洗造瘘 袋1次，观察瘘口液颜色、量、性质，及 时汇报医生。 四 护理要点 6.3腹腔内脓肿 观察患者体温变化及腹痛 表现。 6.4肠穿孔 观察腹痛性质，有无板状腹 及时汇报医生，检测生命体征变化，有 无休克体征，必要时做好抢救准备。 四 护理要点 6.5消化道出血 上下消化道都可出血，以 结肠病变所致便血较为多见。 6.6癌变 四 护理要点 7心理护理 首先因急性起病，病程达数年，反复发 作，导致患者具有紧张、忧虑、担心、 恐惧等交织而成的复杂情绪。 四 护理要点 了解患者恐惧忧虑的原因，给予针对性的疏导， 协助患者适应实际的健康状况：讲解疾病的发 病特点，配合治疗方法和注意事项，尽量提高 患者认知和行为能力；利用社会支持系统的帮 助，了解家属想法，改变家属的消极情绪，指 导家属在治疗和护理上密切配合。 五 健康指导 饮食指导 1.1缓解期 以清淡易消化的普食为主， 注意饮食卫生，减少肠道感染。 1.2活动期 已全流或半流质饮食为主。 1.3伴有并发症时可先禁食水，尽快治疗