[医药]小儿脑瘫的语言训练.doc

中国脑瘫网小儿脑瘫的语言训练成都脑瘫康复治疗中心专家陈贤标教授介绍：作为脑瘫小孩的家长必须了解正常婴儿语言发育的规律：未满月的婴儿对声音都有反应，2个月时会发声和出声笑，3个月会尖声叫，45个月时听到自己的名字会有反应，68个月会发“爸爸”“妈妈”的声音但无所，912个月会叫“爸爸”、“妈妈”并有所指，13个月会说3个字的句子，14个月会说出身体一部分名称。2岁会说出自己的姓名等。痉挛型患儿最常见的语言问题是，喉部和构音的肌肉都因痉挛而无法收放自如。因此无论在发音或表情的变化都很缓慢，声音微弱，呼吸也无法与发音互相配合，说话显得结结巴巴。徐动型患儿因为肌肉张力出现间歇性的变化，说话时常出现忽高忽尖的怪音调、并伴有夸张、扭曲的面部表情，讲话时显得非常吃力。肌张力低下型的患儿，全身无力，发出的声音也极其微弱。有听力障碍的患儿因为听不到外界的声音，发声就停留在婴儿式的原始发音阶段，不能模仿外界的声音，对声音刺激毫无反应，智力不足的患儿不能理解外界声音的意义或别人讲话的内容，学习语言本身就非常困难。对于脑瘫患儿的言语障碍要强调早期进行干预，训练的地点不能仅限于言语治疗室，更重要的是把训练内容融入日常生活当中，在早期要让患儿有更多的目光接触，实物接触，言语刺激及动作模仿，这是十分重要的，因为孩子在他学会说话之前就已学会理解语言。可以先按着别人所说的作出反应，因此，要尽早地开始语言训练，最好在婴儿期就开始接受各种刺激，这是语言发展的基础。不论婴儿对你所说的话能不能作出反应，都要耐心地和他谈话。开始时婴儿发出的声音无论有没有意义、都要向他表示高兴，这样反复多次的交谈，婴儿就会逐渐懂得他发出声音的意义。言语训练时的姿势训练要建立在患儿头部和躯干控制，嘴部动作的加强，与进食训练等基础条件上。训练时患儿要坐稳，保持头正中位，眼睛与训练者眼睛同高。训练一定要根据正常儿童语言发育的规律循序渐进地进行。(1)首先训练正确的发音要从较容易的音开始教起，如ai等声母。训练者和家长的口形要大而明确，要注意指导患儿具体的发音部位。(2)命名训练教患儿说出自己的名字，以及父母、姐妹或治疗师的名字，身体各部分名称和经常接触的物体的名称。或者在治疗训练前训练者点名，叫到谁时被叫到的患儿应尽量清楚地大声回答“到”。(3)示范先给患儿示范，再让其模仿。家长或训练者的发音要准确，音量要大，语调要有高有低，速度可放慢些，要带有表情和动作，要引发患儿的兴趣。可以拿出卡片画(小兔、鸟、大象等)说出画上动物的名字，再让患儿重复。在康复中心进行集体训练时，每个患儿各拿一个卡片画，由训练者说出名字加以示范，再让患儿学着说。(4)自言自语鼓励患儿在玩耍时自己叙述自己在干什么。(5)提问让患儿理解问题，并作出正确的反应，最简单的问题是让患儿回答说“是”或者“不是”。或回答某一个词，以后可引伸到让患儿叙述或讲出为什么。(6)教会患儿使用充满信心的言语如让患儿作送东西的活动，每次取一个水果送给一个动物模型。在送之前要向训练者或家长报告：“送给大象橘子”，把水果送给动物后，再说一遍，“把橘子送给大象了”。开始时训练者或家长教着说和做，以后患儿自己做，使其逐渐明白言语的用法并提高叙述能力。小儿脑瘫的治疗哪种方法最好小儿脑瘫治疗的方法很多，下面具体介绍几种最常见的治疗方法：1、药物疗法脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织 (细胞 )的药物，如卵磷脂 (包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等 )，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。2、综合康复医疗如运动 (体育 )疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练 ;如爬行、有目的的指认 (鼻、耳等 )、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行 (背靠墙、面朝墙 )、原地运动 (弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳 )、行、跑 ;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法 ;还有作业疗法即能力训练，现在这种专门化的医院或诊所在城市也有了，经济条件好的家庭可以选择，但疗效一般。3、 “BC脑细胞介入修复疗法 ”“BC脑细胞介入修复疗法 ”的研制是从分子基因学、细胞病理学、纳米药理学、生物物理学、分子免疫学、医学心理学等多种学科出发，立体综合地治疗脑瘫疾病基础，是一种中枢神经再生疗法。该疗法使所治疗部位产生一系列的生物物理刺激和生物化学效应，能快速修复受损神经的关键物质，可在患者体内释放出强烈的刺激信息和巨大的生物能量，通过经络神经传入大脑皮层，形成一个优势兴奋灶，产生良性诱导。“BC脑细胞介入修复疗法” 优点：不手术、无创伤、无副作用、随治随走、只需治疗12个疗 程、适合各年龄阶段患者。通过这种良好的双向调节功能，能有效地解除痉挛降低肌张力，矫正畸形，恢复持重力线，早产、难产、窒息、以及脑损伤后遗症引起的双腿交叉、足尖着地，马蹄足、足外翻、膝关节屈曲 ,肘关节屈曲、腕下垂、拇内收、手指屈曲、语言多动、流涎、弱智等脑瘫症状，经 “BC脑细胞介入修复疗法 ” 经系统治疗可达到标本兼治的疗效，患者都可实现生活自理，经过多年临床治疗，有 97%的患儿取得了满意的疗效，深受广大患儿家长的认可。每种小儿脑瘫的治疗方法都有它独自的特点，根据不同