眩晕的辨证分型与治疗.ppt

眩晕的辨证分型与治疗 素体阳胜 忧郁恼怒 眩晕 先天不足 年老久病 饮食劳倦 肝 脾 肾 肝气郁结 肝肾阴虚 气血亏虚 痰浊上蒙 风阳上扰 肾阴亏虚 滋补肝肾 养阴填精 补益气血 健运脾胃 燥湿祛痰 健脾和胃 平肝潜阳 滋养肝肾 归脾汤 左归丸 半夏白术 天麻汤 天麻钩藤 饮 实 虚 谢谢 ！ o(_)o 1.风阳上扰 症状表现:眩晕伴面红目赤，口苦易怒，重者肢麻震颤，眩晕欲 仆，头痛，语言不利，恶心呕吐，舌红苔黄，脉弦数 。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾 代表方：天麻钩藤饮杂病证治新义 组成 天麻 栀子 黄芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 各9g 川牛膝12g 钩藤 后下 12g 石决明 先煎 18g 用法 水煎服。 1.风阳上扰 方歌 天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生， 栀子黄芩益母草，茯神夜 交安神宁。 主治 肝经有热，肝阳偏亢，头痛头胀，耳鸣 目眩，少寐多梦；或半 身不遂，口眼喎斜，舌 红，脉弦数。现用于高血压病。 功用 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 运用 1本方是治疗肝阳偏亢，肝风上扰的有效方剂。 以头痛，眩晕，失眠， 舌红苔黄，脉弦为证治 要点。 2常用于高血压病属肝阳上亢者。 1.风阳上扰 单方验方 夏枯草15g 万年青根15g，水煎服， 一日一次 苦丁茶，海水代茶饮，一日一次 中成药 天麻首乌片 晕可平冲剂 牛黄降压丸 2.痰浊上蒙 症状表现：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎， 苔浊腻，脉滑 治法：燥湿祛痰，健脾和胃 代表方：半夏白术天麻汤医学心语 半夏 白术 天麻 橘红 茯苓 甘草 生姜 大枣 2.痰浊上蒙 半夏白术天麻汤 【来源】医学心悟卷三。 【组成】半夏4.5克 白术 天麻 陈皮 茯苓各3克 甘草(炙)1.5克 生姜2片 大 枣3个 蔓荆子3克 【加减】虚者，加人参。 【用法】水煎服。 【功用】燥湿化痰，平肝息风。 【主治】痰饮上逆，痰厥头痛者，胸隔多痰，动则眩晕。恶心呕吐。 【方论】方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，天麻平肝息风而止头眩为 君；白术运脾燥湿，茯苓健脾渗湿为臣；橘红理气化痰，生姜 、 大枣调和脾胃为佐；甘草协合诸药为使。诸药相伍，共奏燥湿 化痰，平肝息风之功。 2.痰浊上蒙 单方验方 大黄一味，酒炒三遍，研末，茶调，每服三克， 每日服两次 生明矾，绿豆粉等分研末，用饭和如梧桐子大， 每日早晚各服五丸 明矾七粒（如米粒大），晨起开水空腹送下 中成药 眩晕宁冲剂 3.气血亏虚 症状表现：眩晕在活动后加重，神疲气短，面色少华，纳差， 舌质淡胖，脉细或虚大。 治法：补益气血，健运脾胃 代表方：归脾汤济生方 白术 茯神 黄芪 龙眼肉 酸枣仁 人参 木香 甘草 当归 远志 生姜 大枣 3.气血亏虚 【组成】 白术（3克） 当归（3克） 白茯苓（3克） 黄芪炒（3克） 远志 （3克） 龙眼肉（3克） 酸枣仁炒 （3克） 人参（6克） 木香 （1.5克） 炙甘草（1克） 【方组趣味记忆】 四君归期早，远知龙眼香。 解：四君（四君子汤：人 参、白术、茯苓、炙甘草），归（当归），期（黄芪）， （酸枣仁），远知（远志），龙眼（龙眼肉），香（木香）。 【功用】 益气补血，健脾养心。 【主治】 心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少， 面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。 脾不统血证。 【用法】 加生姜、大枣，水煎服。 3.气血亏虚 单方验方 川芎10g 鸡蛋1只，煲水服用 当归，五味子，淮山药，酸枣仁，龙眼肉等分， 共研细末，蜜制为丸，如绿豆大，每日服3次， 每次10粒，温水服下 中成药 人参归脾丸 4.肝肾阴虚 症状表现：眩晕伴耳鸣，遗精，腰膝酸软，精神萎靡，舌嫩 红，少苔或无苔，脉细弱。 治法：滋补肝肾，养阴填精 代表方：左归丸景岳全书 熟地黄 山药 山茱萸 菟丝子 枸杞子 川牛膝 鹿角胶 龟板胶 4.肝肾阴虚 【组成】大怀熟地八两， 山药（炒）四两， 枸杞四两， 山茱萸肉四两， 川牛膝（酒洗，蒸熟）三两（精滑者，不用）， 菟丝子（制） 四两， 鹿胶（敲碎，炒珠）四两， 龟胶（切碎，炒珠）四两 （无火者，不必用） 【趣味记忆法】山地六兽（“六兽”即狗：枸杞，牛：牛膝，鹿：鹿角胶，龟：龟 板，兔：菟丝子，猪：山茱萸）。 【方诀】 左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝， 菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。 【功用】 滋阴补肾，填精益髓。 【主治】 真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌 干，舌红少苔，脉细 【用法】 上先将熟地蒸烂，杵膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每食前用滚汤或淡 盐汤送下百余丸（9克）。（现代用法：亦可水煎服，用量按原方比 例