工伤与失业保险.doc

工伤失业保险第一章：工伤保险的概念概念1工伤：由于工作直接或间接引起的事故。2职业病：指劳动者在生产劳动过程及其他职业性活动中，因接触职业性有毒有害环境而引起的所有疾病。3我国实行工伤保险的目的：是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。4实践证明，商业保险绝不能代替工伤社会保险，但可以作为工伤保险的补充。5工伤保险是市场经济国家安全生产工作的三大支柱（立法、监督、工伤保险）之一。6工伤保险对安全生产的贡献是通过三个主要功能（赔偿、康复、预防）中的预防机制来实现的。7工伤保险是社会保险的一个组成部分，是非盈利的，国家和社会对劳动者及家属在物质帮助的同时，对受伤者的体能，智能的康复治疗及提供服务也负有重要责任。简答1：工伤保险的原则（1）无过失责任原则（2）损害补偿原则（3）个人不缴费原则（4）风险分担，互助互济原则（5）严格区别工伤和非工伤原则（6）区别因公和非因公原则（7）一次性补偿与长期补偿相结合原则（8）预防、补偿和康复相结合原则2：工伤保险的属性工伤保险根据“职业风险”原则建立，它具有补偿性和保障的性质，经费有企业担负，与其他社会保险项目（养老，医疗等）相比较。待遇最优厚、保险内容最完备、保险服务最周到，且易于实现。其性质和特点如下：（1） 具有强制性（2） 具有社会性（普遍性）（3） 具有互济性（4） 具有福利性（5） 具有补偿性（赔偿性）3工伤保险应与工伤预防、职业康复相结合，这在许多国家已成为共识。因此，我国必须走工伤保险与预防、康复相结合的道路，把抓好工作预防，伤后康复当作工伤保险的一个工作重点来抓。第二章 工伤保险制度的建立与发展概念：我国工伤保险制度的建立：（1）我国的工伤保险制度建立在上世纪50年代初，其标志是1951年国务院颁布并1953年修正的劳动保险条例，条例对于保护劳动者和维护社会稳定发挥了一定的作用。（2）1991年，党的十四届三中全会提出的中共中央关于建设社会主义市场经济体制若干问题的决定中明确提出，要在我国普遍建立企业工伤保险制度。（3）1994年，劳动法将工伤保险作为5项社会保险之一。（4）1996年，我国颁布了企业职工工伤保险试行办法。（5）2001年工伤保险立法列入国务院立法计划。2003年4月，国务院通过了工伤保险条例，自2004年1月1日起施行。（6）2009年，国务院将关于修改工伤保险条例的决定（征求意见稿）全文发布，征求社会各界意见。简答1：国外职业伤害保险制度：（1）国外现代意义上的工伤保险制度走过了从雇主责任保险向社会保险发展的历程。（2）雇主责任保险在发展过程中可以分为三个阶段。第一阶段：国家立法对雇主的赔偿责任、赔偿办法只做简单、原则的规定，并没有规定具体的赔偿标准。第二阶段：国家立法明确雇主责任，规定赔偿最低标准，并规定某些危险性大的行业必须向商业保险公司投保。第三阶段：是国家立法规定雇主和承担工伤保险的商业保险公司向政府主管部门缴纳一定的保险金，以便企业和保险公司破产时，仍能向需要支付工伤赔偿的工人以及家属支付赔偿费。2：工伤保险条例具有的创新和突破。（1） 扩展了工伤保险制度的适用范围。（2） 解决了工伤保险的缴纳主体问题。（3） 解决了工伤保险基金的来源和安全性问题。（4） 进一步明确了工伤认定的标准。（5） 在工伤鉴定方面，引入了医疗卫生专家参与劳动能力鉴定的制度。（6） 在工伤争议处理制度中，规定了用人单位的举证责任。（7） 理顺了工伤保险关系，划分了工伤保险责任。（8） 对工伤职工劳动关系的终止问题做出了新规定。3：工伤保险条例在实施过程中遇到的新问题（1） 各地对工伤认定范围问题争议较大，需对工伤认定范围进一步加以界定。（2） 工伤认定、劳动能力鉴定、争议处理程序复杂，落实待遇时间过长，影响工伤职工的合法权益。（3） 对不参保用人单位的处罚力度不够，影响了用人单位参保的积极性。（4） 未参保工伤职工的伤亡待遇难以落实。（5） 工伤保险的适用范围，基金支出项目，缴费方式，待遇标准等也需修改。第三章 工伤认定与劳动能力鉴定工伤认定的对象(1) 存在受到伤害和职业病的事实(2) 与用人单位存在劳动关系,包括事实劳动关系(3) 要有相关的医疗诊断证明或者患职业病的事实工伤认定的原则是什么?(1) 工伤保险应当承担起社会责任作为工伤认定的出发点(2) 准确把握条例的规定,把“因工作原因”作为认定工伤的核心(3) 认定工伤的情形在把握时应主要考虑是否因工作原因,视同工伤的情形在把握时应严格掌握法律的规定,在不得认定为工伤的决定时应有充分的证据.工伤认定的范围工伤认定结论分为三种类型：认定为工伤、视同工伤和不得认定为工伤。什么情形应该认定为工伤？（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。（4）患职业病的（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。（6）在上下班途中，受到机动车伤害事故的。（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤的认定范围是？1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的不得认定为工伤的情形？（1） 因犯罪或者违反治安管理伤亡的。（2） 醉酒导致伤亡的。（3） 自残或者自杀的工伤认定申请的相关概念(1) 工伤事故发生或者职业病被确诊以后,要求用人单位在规定的时间内申报工伤认定申请一般情况下,用人单位申请工伤的时限应当自事故发生,或者被诊断,确诊为职业病之日30天之内.但特殊情况,经劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长.(2) 用人单位未按规定提出工伤申请的,从业人员或者其直系家属,工会组织的工伤认定申请为一年(3) 工会作为维护职工权益大专门性群众组织,当职工遭受事故伤害或者患职业病时,如果职工的权益没有或者得不到保障,工会组织应当承担起为职工申报工的职责.工伤认定的程序(1) 工伤认定申请：用人单位，工商职工或者其直系亲属，公会组织都有权利提出。规定的时间30天，用人单位未按规定提出，从业人员及其直系亲属，工会组织可以提出申请，时限是1年。(2) 工伤认定受理：统筹地区的劳动保障行政部门。(3) 工伤认定决定：做出工伤认定的时限是自受理工伤认定之日起60天内申请工伤认定提交的材料:(1) 工伤认定申请表(2) 与用人单位存在劳动关系的证明材料(3) 医疗机构出具的受伤后诊断证明书,或者职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书.工伤认定的条件(1) 工伤认定申请人提供的申请材料完整(2) 属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的.劳动保障行政部门应当受理劳动保障行政部门受理或者不予受理的,应当书面告知申请人并说明理由7.劳动保障部门在进行调查核实时，应注意的问题？（1）所进行的调查时必需的（2）调查核实应当合法（3）是依法行使职权（4）必要时可以委托调查核实7.劳动能力鉴定的概念 劳动能力鉴定,又称劳动鉴定以及医务劳动鉴定.它是指运用医学技术的方法,手段,依据鉴定标准,对因工或非因工负伤以及患病的劳动者的伤、病、残程度及其劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行诊断和鉴定确认的全过程.8:关于劳动能力鉴定的几个基础知识(1) 劳动功能障碍分为10个伤残等级,生活自理障碍分为3个等级(2) 我国的劳动能力鉴定工作由各级劳动能力鉴定委员会负责(3) 【劳动能力鉴定是一种依法做出的客观、公正、合理的科学证明行为,而非一种具体行政为.因此申请鉴定的单位或个人对劳动能力鉴定结论不服的,不能通过行政复议或行政诉讼程序来处理争议.】这也是劳动能力鉴定的性质9.目前,劳动能力鉴定的主要作用表现在:?(1)为社会保险制度的顺利推进提供重要依据(2)为劳动用工和人事制度深化改革提供重要基础(3)为妥善处理劳动争议维护社会稳定提供重要保证劳动能力鉴定的组织机构 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成.10 劳动能力鉴定程序(1)申报程序在法定期限内提交申请书提供有关证明和材料(2)受理程序劳动能力鉴定委员会办公室收到工伤职工所在单位申报鉴定的资料后,应当:进行初审,审查有关材料是否齐备、有效,决定是否受理.如果经过初审决定受理,即将申请书及有关资料分类整理、登记.(3) 鉴定程序(4) 重新鉴定程序11:劳动能力概述劳动能力指人工作能力的总和,是人在一定时间内能维持和完成一定作业强度或工作任务的能力. 劳动能力通常可以分为三个类别:一般劳动能力 、职业劳动能力 、 专长劳动能力在伤病程度评定中,主要考虑伤病对一般劳动能力和职业劳动能力影响的情况.12劳动能力丧失的概念以及分类 劳动能力丧失指损伤或疾病所致机体原有的劳动能力下降或完全丧失(1) 按劳动能力丧失持续的时间可分为暂时性劳动能力丧失和永久性劳动能力丧失(2) 按劳动能力丧失表现的程度可分为完全丧失劳动能力大部分丧失劳动能力小部分丧失劳动能力或遗留轻度残疾第三章 工伤认定与劳动能力鉴定工伤认定的对象(4) 存在受到伤害和职业病的事实(5) 与用人单位存在劳动关系,包括事实劳动关系(6) 要有相关的医疗诊断证明或者患职业病的事实工伤认定的原则是什么?(4) 工伤保险应当承担起社会责任作为工伤认定的出发点(5) 准确把握条例的规定,把“因工作原因”作为认定工伤的核心(6) 认定工伤的情形在把握时应主要考虑是否因工作原因,视同工伤的情形在把握时应严格掌握法律的规定,在不得认定为工伤的决定时应有充分的证据.工伤认定的范围工伤认定结论分为三种类型：认定为工伤、视同工伤和不得认定为工伤。什么情形应该认定为工伤？（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。（4）患职业病的（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。（6）在上下班途中，受到机动车伤害事故的。（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤的认定范围是？1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的不得认定为工伤的情形？（4） 因犯罪或者违反治安管理伤亡的。（5） 醉酒导致伤亡的。（6） 自残或者自杀的工伤认定申请的相关概念(4) 工伤事故发生或者职业病被确诊以后,要求用人单位在规定的时间内申报工伤认定申请一般情况下,用人单位申请工伤的时限应当自事故发生,或者被诊断,确诊为职业病之日30天之内.但特殊情况,经劳动保障行政部门同意,申请时限可以适当延长.(5) 用人单位未按规定提出工伤申请的,从业人员或者其直系家属,工会组织的工伤认定申请为一年(6) 工会作为维护职工权益大专门性群众组织,当职工遭受事故伤害或者患职业病时,如果职工的权益没有或者得不到保障,工会组织应当承担起为职工申报工的职责.工伤认定的程序(4) 工伤认定申请：用人单位，工商职工或者其直系亲属，公会组织都有权利提出。规定的时间30天，用人单位未按规定提出，从业人员及其直系亲属，工会组织可以提出申请，时限是1年。(5) 工伤认定受理：统筹地区的劳动保障行政部门。(6) 工伤认定决定：做出工伤认定的时限是自受理工伤认定之日起60天内申请工伤认定提交的材料:(4) 工伤认定申请表(5) 与用人单位存在劳动关系的证明材料(6) 医疗机构出具的受伤后诊断证明书,或者职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书.工伤认定的条件(3) 工伤认定申请人提供的申请材料完整(4) 属于劳动保障行政部门管辖范围且在受理时效内的.劳动保障行政部门应当受理劳动保障行政部门受理或者不予受理的,应当书面告知申请人并说明理由7.劳动保障部门在进行调查核实时，应注意的问题？（1）所进行的调查时必需的（2）调查核实应当合法（3）是依法行使职权（4）必要时可以委托调查核实7.劳动能力鉴定的概念 劳动能力鉴定,又称劳动鉴定以及医务劳动鉴定.它是指运用医学技术的方法,手段,依据鉴定标准,对因工或非因工负伤以及患病的劳动者的伤、病、残程度及其劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度进行诊断和鉴定确认的全过程.8:关于劳动能力鉴定的几个基础知识(5) 劳动功能障碍分为10个伤残等级,生活自理障碍分为3个等级(6) 我国的劳动能力鉴定工作由各级劳动能力鉴定委员会负责(7) 【劳动能力鉴定是一种依法做出的客观、公正、合理的科学证明行为,而非一种具体行政为.因此申请鉴定的单位或个人对劳动能力鉴定结论不服的,不能通过行政复议或行政诉讼程序来处理争议.】这也是劳动能力鉴定的性质9.目前,劳动能力鉴定的主要作用表现在:?(1)为社会保险制度的顺利推进提供重要依据(2)为劳动用工和人事制度深化改革提供重要基础(3)为妥善处理劳动争议维护社会稳定提供重要保证劳动能力鉴定的组织机构 省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会分别由省、自治区、直辖市和设区的市级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成.10 劳动能力鉴定程序(1)申报程序在法定期限内提交申请书提供有关证明和材料(2)受理程序劳动能力鉴定委员会办公室收到工伤职工所在单位申报鉴定的资料后,应当:进行初审,审查有关材料是否齐备、有效,决定是否受理.如果经过初审决定受理,即将申请书及有关资料分类整理、登记.(3) 鉴定程序(8) 重新鉴定程序11:劳动能力概述劳动能力指人工作能力的总和,是人在一定时间内能维持和完成一定作业强度或工作任务的能力. 劳动能力通常可以分为三个类别:一般劳动能力 、职业劳动能力 、 专长劳动能力在伤病程度评定中,主要考虑伤病对一般劳动能力和职业劳动能力影响的情况.12劳动能力丧失的概念以及分类 劳动能力丧失指损伤或疾病所致机体原有的劳动能力下降或完全丧失(3) 按劳动能力丧失持续的时间可分为暂时性劳动能力丧失和永久性劳动能力丧失(4) 按劳动能力丧失表现的程度可分为完全丧失劳动能力大部分丧失劳动能力小部分丧失劳动能力或遗留轻度残疾第五章 5.1.1覆盖范围工伤保险的范围越来越广，很多国家都从工业劳动者到商业劳动者再到农业劳动者的发展，而且还有不断夸大的趋势。早期的工伤保险只是在高分险的行业和较大的企业实行。目前世界各国工伤保险立法上有扩大工伤保险覆盖范围的趋势。5.1.2目前工伤管理方式有以下三种类型：1、政府直接管理（英国、加拿大、日本）2、中央政府授权相关的部或专门委员会，对工伤保险制度的实施进行一般监督和总的协调筹划，具体事务则由半独立性、自治性的机构在国家法律范围内管理（奥地利、意大利）3、由各级工会组织作为工会组织为工伤保险管理机构的主体（匈牙利）5.1.3工伤保险费率是指企业在法律规定的时间内（周、月、季）向社会保险机构缴纳工伤保险费与其企业工资总额的比率。世界各国工伤费率立法上的确定有三种：（1）统一费率制。（2）差别费率制。行业差别费率为国际通行做法。（3）浮动费率。其优点在于通过费率征收的灵活机动性，对用人单位进行奖励或惩罚，加强安全生产的积极性。差别费率与浮动费率制的结合，一方面可以调动用人单位加强安全生产的积极性，另一方面可以在社会共担风险的原则基础上体现用人单位安全管理的责任，同时有助于把工伤保险和工伤预防相结合，促进企业安全生产，降低事故发生率。5.1.4工伤预防与康复传统的工伤保险法律制度是把对工伤劳动者的经济补偿作为唯一目标。当今许多国家都把工伤预防作为工伤保险立法的首要内容，转变以工伤补偿为主的传统模式。德国在工伤保险的立法与实践中也强调工伤预防为主，其主要措施归纳起来有以下几点：（1）用法律形式进一步明确预防是工伤保险中的首要内容(2)制订必要的规章，规范安全措施。（3）建立事故预防机构和配备专职预防人员，督促雇主遵守政府有关法令。（4）强化浮动费率机制，扩大缴费差别，鼓励事前预防。(5)保证预防费用的落实。5.2国外工伤保险制度的启示国外值得我们借鉴的工伤保险制度：（1）工伤保险体系完善，事故预防、工伤赔偿和康复一体化；（德国、加拿大）（2）实行费用保险费用浮动政策；（加拿大）(3)重视康复工作等（瑞典）。第六章 2004年6月27日上海市工伤保险实施办法的出台标志着上海市包括养老保险、基本医疗、失业、生育、工伤等五项社会保险制度以及形成。6.2上海工伤保险实