肛肠科 肛门湿疡病（肛门湿疹）中医临床路径（试行版）

肛门湿疡病（肛门湿疹）中医临床路径 （试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为肛门湿疹的门诊患者。 一、肛门湿疡病（肛门湿疹）中医临床路径标准门诊流程 （ 一 ） 适用对象 中医诊断：第一诊断为肛门湿疡病 （ 码： 。 西医诊断：第一诊断为肛门湿疹 （ 码： 。 （ 二 ） 诊断依据 1疾病诊断 （ 1） 中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准 （ 1。 （ 2） 西医诊断：参照临床诊疗指南 （ 中华医学会编著，人民卫生出版社， 2006 年 ） 。 2证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的肛门湿疡病 （ 肛门湿疹 ） 中医诊疗方案（试行）。 肛门湿疡病 （ 肛门湿疹 ） 临床常见证候： 湿热浸淫证 脾虚湿蕴证 血虚风燥证 （ 三 ） 治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的肛门湿疡病 （ 肛门湿疹 ） 中医诊疗方案（试行）。 1诊断明确，第一诊断为肛门湿疡病 （ 肛门湿疹 ） 。 2患者适合并接受中医治疗。 （ 四 ） 标准治疗时间为 14 天。 （ 五 ） 进入路径标准 1第一诊断必须符合肛门湿疡病（肛门湿疹）的患者。 2患者同时具有其他疾病，但在路径治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加。 （ 六 ） 中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （ 七 ） 门诊检查项目 根据病情需要可选择以下检查项目：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、过敏原检测、 平检测、细菌培养及药敏试验、真菌检查等。 （ 八 ） 治疗方案 1辨证选择口服中药汤剂及中成药 （ 1） 湿热浸淫证：清热利湿。 （ 2） 脾虚湿蕴证：健脾利湿。 （ 3） 血虚风燥证：养血祛风。 2外治法。 3针灸疗法。 4其它疗法。 （ 九 ） 完成路径标准 肛周瘙痒症状消失，肛周皮损好转。 （ 十 ） 有无变异及原因分析 1皮损搔抓后出现脓性分泌物或形成溃疡伴脓性分泌物，并伴有发热等全身症状，需增加抗感 染治疗，延长治疗时间，增加治疗费用。 2合并有其他系统疾病者，门诊治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、 肛门湿疡病（肛门湿疹）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为：肛门湿疡病（肛门湿疹）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 14 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 6 天） 年 月 日 （第 7 13 天） 年 月 日 （第 14 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史和体格检查 中医四诊信息采集 必要时进行相关辅助检查 完成初步诊断，完成皮损和瘙痒评价 确定治疗方法 辨证口服汤药、中成药 外治法 针灸疗法 其它疗法 中医四诊信息采集 完成皮损和瘙痒评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情评估 判断