康复科 腰肌劳损中医临床路径（试行版）

腰肌劳损中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为腰肌劳损的门诊患者。 一、腰肌劳损中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 诊断：第一诊断为腰肌劳损（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准 中医病证诊断疗效标准（ （ 2）西医诊断标准：参照临床常见疾病诊疗规范（房宏林、杜光勇主编，陕西人民出版社， 2008 年）。 （ 1）急性发作期 （ 2）慢性缓解期 参照国家中医重点专科腰肌劳损协作组制定的“腰肌劳损中医诊疗方案”。 腰肌劳损临床常见证候： 寒湿证 湿热证 瘀血证 肾虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科腰肌劳损协作组制订的“腰肌劳损中医诊疗方案”。 一诊断为腰肌劳损。 （四）标准治疗时间 28 天 （五）进入路径标准 一诊断为腰肌劳损的患者。 椎椎管狭窄、腰椎骨折、腰椎手术史、恶性肿瘤等患者，不进入本路径。 在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意其动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）腰椎 X 线片； （ 2）康复功能评定。 据病情需要，可选择腰椎 椎双斜位 X 线片、腰椎动力位 X 线片、骨盆 X 线片、肌电图、血沉、抗“ O”、类风湿因子、 速肌力测试、步态分析等。 （八）治疗方法 （ 1）针灸治疗 （ 2）辨证选择口服中药汤剂 寒湿证：温阳散寒，温经化湿。 湿热证：清利湿热，通脉止痛。 瘀血证：活血化瘀，通络止痛。 肾虚证：补益肝肾，濡养筋脉。 （ 3）针刀治疗 （ 4）中药熏蒸 （九）完成路径标准 动受限等症状消失或改善。 椎关节活动度恢复或改善，腰椎功能评定（ 分提高。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。 出本路径。二、腰肌劳损中医临床路径标准门诊表单 适用对象：第一诊断为腰肌劳损（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 28 天 实际治疗时间： 天 日期 年 月 日 （第 1 3 天） 年 月 日 （第 4 14 天） 年 月 日 （第 15 28 天） 主要诊疗工作 询问病史与体格检查 中医四诊信息采集 完善相关检查 腰椎 X 线片 疼痛评定 痛强度 手指指地距离 腰椎功能评定表 其他检查 进行中医证候诊断 制定康复目标及康复计划 完成首诊门诊病历 康复治疗 手法治疗 功能训练 物理因子治疗 针灸治疗 中药汤剂口服 针刀治疗 中药熏蒸 与患者沟通，交代病情及注意事项 中医四诊信息采集 注意中医证候变化 完善相关检查 疼痛评定 痛强度 手指指地距离 腰椎功能评定表 其他检查 疗效评价 评估有无并发症 完成复诊记录 根据病情变化，调整康复目标及治疗方案 手法治疗 功能训练 物理因子治疗 针灸治疗 中药汤剂口服 针刀治疗 中医四诊信息采集 注意中医证候变化 完善相关检查 疼痛评定 痛强度 手指指地距离 腰椎功能评定表 其他检查 疗效评价 评估有无并发症