急诊科 急性咳嗽病中医临床路径（试行版）

急性咳嗽病中医临床路径（门诊）（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作 引起咳嗽 的 门诊 患者。 一、急性咳嗽病中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为急性咳嗽 病 （ 码： 西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ 码： 急性支气管炎（ 码： 慢性支气管炎急性发作（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ 001 （ 2）西医诊断：参照咳嗽的诊断与治疗指南（中华医学会， 2009 年）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的急性咳嗽病 中医 诊疗方案 （试行） 。 急性咳嗽病临床常见证候： 风寒袭肺证 风热犯肺证 风燥伤肺证 痰热郁肺证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组 制定的 急性咳嗽病 中医 诊疗方案 （试行） 、中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南（ 4及 中华中医药学会 咳嗽中医诊疗专家共识意见 （ 2011 版） 。 一诊断为急性咳嗽病 （ 上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作 ） 。 （四）标准治疗时间为 7 天。 （五）进入路径标准 上呼吸道感染 或 急性支气管炎 或 慢性支气管炎急性发作 ） 的患者。 线未见明显异常。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、 体征、 舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规 ； （ 2）胸部 X 线片 。 据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养 +药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦 查、 24 小时食管 测、胸部 查、肺功能检查、支气管舒张试验等 。 （八）治疗方法 （ 1） 风寒袭肺证：疏风散寒 ，宣肺止嗽。 （ 2） 风热犯肺证：疏风 清热，宣肺 止咳。 （ 3） 风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。 （ 4） 痰热郁肺 证： 清热肃肺，豁痰止 咳。 肉注射 中 成 药 注射剂。 针等疗法。 食指导 。 （九）完成路径标准 咳嗽频次减少，症状明显好转。 （十）有无变异及原因分析 复发作，需住院进一步诊察，退出本路径。 情加重或出现严重并发症时，退出本路径。 要积极治疗者，退出本路径。 出本路径。 二、急性咳嗽病中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断：急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）（ 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间： 年 月 日 时 门诊日期： 年 月 日 标准治疗时间 7 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 3 6 天） 年 月 日 （第 7 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格 完成相关检查 血常规 胸部 X 线片 症状评估 咳嗽症状计分 完成首诊记录 中医辨证治疗 中成药 针灸 药物贴敷 拔罐 分析检查结果 必要时选择相关检查 中医四诊信息采集 注意中医证候变化 评估治疗效果： 咳嗽症状计分 疗效评估 完成复诊记录 根据病情变化调整治疗方案 疗效评估 制定随访计划 病情 变异 记录 无 有 原因： 1. 2. 无 有 原因： 1. 2. 无 有 原因： 1. 2. 医师 签名 急性咳嗽病中医临床路径（住院）（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染 或 急性支气管炎 或 慢性支气管炎急性发作的 住院 患者。 一、急性咳嗽病中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（ 码： 西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ 码： 急性支气管炎（ 码： 慢性支气管炎急性发作（ 码： 慢性支气管炎急性发作、 急性支气管炎 经门诊治疗 3 7 天后症状未见好转，且血常规为白细胞计数 10 109/L、中性粒细胞百分比 75%的患者进入本路径。 （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照中华人 民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ 001 （ 2）西医诊断：参照咳嗽的诊断与治疗指南（中华医学会， 2009 年）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组 制定的 急性咳嗽病 中医 诊疗方案（试行）。 急性咳嗽病临床常见证候： 风热犯肺证 风寒袭肺证 风燥伤肺证 痰热郁肺证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）、中华中医药学会中医内科常见病诊疗指南（ 4中华中医药学会咳嗽中医诊疗专家共识意见（ 2011 版）。 一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。 （四）标准住院日为 1 4 天。 （五）进入路径标准 呼吸道感染 或 急性支气管炎 或 慢性支气管炎急性发作）的患者。 线未见明显异常。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、 体征、 舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 （ 1）血常规、尿常规、 便 常规 ； （ 2）肝功能、肾功能、电解质 ； （ 3）心电图 ； （ 4）胸部 X 线片 。 根据病情需要而定，如咽拭子检查，痰培养 +药敏试验、纤维支气管镜检查、鼻咽镜检查、鼻窦 查、胸部 查、 24 小时食管 测、肺功能检查、支气管舒张试验等。 （八）治疗方法 （ 1） 风热犯肺证：疏风 清热，宣肺 止咳。 （ 2） 风寒袭肺证：疏风散寒 ，宣肺止嗽。 （ 3） 风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳。 （ 4）痰热郁肺 证： 清热肃肺，豁痰止咳。 肉注射 中 成 药 注射剂。 针等疗法。 础治疗：卧床休息， 对症及支持治疗。 证施护 。 （九）出院标准 咳嗽频次减少、痰量少或无，症状明显好转。 （十）有无变异及原因分析 出本路径。 要积极治疗者，退出本路径。 出本路径。 二、急性咳嗽病中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断：第一诊断：急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 14 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 3 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 完成首次病历记录和病程记录 初步拟定诊疗方案 进行实验室检查 密切观察，防止病情变化 与患者及家属沟通病情及注意事项。 上级医师查房，根据病情调整治疗方案 中医四诊信息采集 进行中医证候判断 预防并发症及诊治 完善入院检查 病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 内科急性咳嗽病护理常规 分级护理、卧床 清淡饮食 辨证服用中药汤剂、中成药 辨证静滴中药注射剂 其他治疗 临时医嘱： 完善入院检查 血常规、尿常规、粪常规 肝功能、肾功能、电解质 心电图 胸部 X 线 长期医嘱： 内科急性咳嗽病护理常规 分级护理、卧床 清淡饮食 辨证服用中药汤剂、中成药 辨证静滴中药注射剂 其他治疗 临时医嘱： 处理异常检查结果 主要 护理 工作 入院宣教 完成病人心理与生活护理 安排各项检查时间 按照医嘱执行诊疗护理措施 护理常规 安排各项检查时间 完成护理记录 按照医嘱执行诊疗护理措施 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 时间 年 月 日 （第 4 13 天） 年 月 日 （第 14 天，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房，确定出院日期 完成病程记录 与患者及家属沟通病情及治疗方案 评估患者病情 预防并发症 初步评估疗效、预后 确定下一步治疗方案 确定患者是否可以出院 向患者交代出院后注意事项，门诊随诊 开具出院诊断书 完成出院记录 通知出院 重 点 工 作 长期医嘱： 内科急性咳嗽病护理常规 分级护理、卧床 清淡饮食 辨证服用中药汤剂、中成药 辨