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老年便秘（老年功能性便秘）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为老年功能性便秘的门诊患者。 一、 老年便秘（老年功能性便秘）中医 临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为老年便秘（ 码： 西医诊断：第一诊断为老年功能性便秘（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的功能性便秘诊疗指南（中国中医药现代远程教育， 2011 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照功能性便秘罗马诊断标准（ 2006年）。 参照国家中医重点专科老年便秘（老年功能性便秘）协作组制定的“老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案”。 老年便秘（老年功能性便秘）临床常见证型： 中气不足证 脾肾阳虚证 津亏肠燥证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科老年便秘（老年功能性便秘）协作组制定的“老年便秘（老年功能性便秘）中医诊疗方案”。 一诊断为 老年便秘（老年功能性便秘）。 （四）标准治疗时间为 28 天 （五）进入路径标准 年便秘（老年功能性便秘） 的患者。 60 岁。 道息肉等，不进入本路径。 在门诊治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医 证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点，并注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）便常规及潜血检查； （ 2）胃肠动力学检查或结肠镜检查。 据病情需要，可选择腹部影像学检查、血常规、血生化检查等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）中气不足证：升清降浊。 （ 2）脾肾阳虚证：温补脾肾。 （ 3）津亏肠燥证：滋阴润肠。 （九）完成路径标准 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 肠梗阻等，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、老年便秘（老年功能性便秘）中医门诊临床路径表单 适用对象：第一诊断为老年便秘（老年功能性便秘）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 发病时间： 年 月 日 首次就诊日期： 年 月 日 末次就诊日期： 年 月 日 标准治疗时间： 28 天 实际治疗时间： 天 时 间 年 月 日 门诊就诊首日 年 月 日 门诊就诊第 2 14 天 年 月 日 门诊就诊第 15 28 天 诊 疗 工 作 中医四诊信息采集 体格检查 胃肠动力学检查或结肠镜检查 实验室检查大便常规及潜血 中医辨证 予口服中药或其他治疗 完成首日门诊病历记录 中医四诊信息采集 体格检查 中医辨证并观察证候变化 病情评估 予口服中药或其他治疗 完成当日门诊记录 中医四诊信息采集 体格检查 中医辨证并观察证候变化 实验室检查大便常规及潜血 病情评估 完成当日门诊记录 重点 医嘱 规律用药 定期复诊 规律用药 定期复诊 嘱观察病情变化 嘱观察病情变化 定期随诊 宣教 工作 健康指导 相关用药方法指导 健康指导 相关用药方法指导 健康指导 相
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