老年病科 老年颤证（老年特发性震颤）中医临床路径（试行版）

老年颤证（老年特发性震颤）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为老年特发性震颤的门诊患者。 一、老年颤证（老年特发性震颤）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为颤证（ 码： 西医诊断：第一诊断为老年特发性震颤（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照实用中医内科学（第 2 版）颤证诊断（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社， 2009 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组制订的原发性震颤的诊断和治疗指南 （中华神经科杂志， 2009 年）。 参照国家中医重点专科老年颤证（老年特发性震颤）协作组制定的“老年颤证（老年特发性震颤）中医诊疗方案”。 老年颤证（老年特发性震颤）临床常见证候： 血虚肝郁证 气虚络瘀证 阴虚风动证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科老年颤证（老年特发性震颤）协作组制定的“老年颤证（老年特发性震颤）中医诊疗方案”。 一诊断为颤证（老年特发性震颤）。 （四）标准治疗时间为 90 天 （五）进入路径标准 年特发性震颤）的患者。 -级，年龄 60 岁。 理性震颤等，不进入本路径。 心病等，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路 径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）颅脑影像学检查（ （ 2）老年特发性震颤评定量表：对入选者分别进行上肢震颤幅度评分及 6 项任务震颤幅度评分（利手与非利手）； （ 3）肌电图。 据病情需要，可选择神经心理学量表（ 良 颅脑 电图、 颅多普勒超声（ 颈动脉超声、胸部 X 线片；血常规、尿常规、大便常规 +潜血；血生化检查、血压、心电图；凝血功能检查等。 （八）治疗方法 成药或注射剂 （ 1）血虚肝郁证：疏肝理脾，养血息风。 （ 2）气虚络瘀证：益气活血，通络息风。 （ 3）阴虚风动证：滋阴益肾，柔肝息风。 （九）完成路径标准 上肢及身体其他部位震颤改善。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 情加重，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、老年颤证（老年特发性震颤）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为老年颤证（老年特发性震颤）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 90 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 天第 15 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 颅脑影像学检查（ 进行震颤幅度、程度评估等 采集中医四诊信息 必要时进行相关的辅助检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 辨证口服汤药、中成药 针灸治疗 其他治疗 完成门诊病历 与患者、家属沟通，交代病情及注意事项 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 证候变化评估 根据病情检查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 防治并发症 完成门诊复诊病程记录 病情变异记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师签名 时间 年 月 日 （第 16 天 30 天） 年 月 日 （第 31 天第 59 天） 年 月 日 （路径结束日） 主 要 诊 疗 工 作 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 证候变化评估 根据病情变化调整治疗方案 防治并发症 完成门诊复诊病程记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 证候变化评估 根据病情检查相关指标 根据病情变化调整治