脾胃病科 厌食（神经性厌食症）中医临床路径（试行版）

厌食（神经性厌食症）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为神经性厌食症的门诊患者。 一、厌食（神经性厌食症）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为厌食（ 码： 西医诊断：第一诊断为神经性厌食症（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医胃肠病学（李乾构主编，科学出版社， 2012 年）。 （ 2）西医诊断标准：参照实用内科学第 13 版（陈灏珠主编，人民卫生出版社，2010 年）及 国精神障碍分类与诊断标准第 3 版， 2001 年）。 参照国家中医重点专科厌食（神经性厌食症）协作组制定的“厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案”。 厌食（神经性厌食症）临床常见证候： 肝脾不调证 饮食积滞证 湿浊内阻证 脾阴不足证 脾胃气虚 证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科“厌食（神经性厌食症）协作组制定的厌食（神经性厌食症）中医诊疗方案”。 一诊断为厌食（神经性厌食症）。 （四）标准治疗时间为 28 天 （五）进入路径标准 经性厌食症）的患者。 在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动 态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规、尿常规、便常规； （ 2）肝功能、肾功能、电解质； （ 3）上消化道钡餐或胃镜检查（必要时黏膜活检）； （ 4）腹部超声。 据病情需要，可选择全消化道钡餐造影、幽门螺旋杆菌检测、消化系统肿瘤标记物筛查、胸部 X 线片、甲状腺功能等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）肝脾不调证：疏肝健脾，理气和胃。 （ 2）饮食积滞证：消积导滞， 理气 开胃。 （ 3）湿浊内阻证：芳香 化浊，理气和中。 （ 4）脾阴不足证：甘淡 益阴，滋脾健运。 （ 5）脾胃气虚证：补气和中，健脾开胃。 （ 1）穴位敷贴治疗 （ 2）中药涂擦 （ 3）热敏灸疗法 （ 4）胃动力治疗 （ 5）饮食疗法 （九）完成路径标准 饮食增加或恢复正常，乏力、腹胀、消瘦等症状改善。 （十）变异及原因分析 要延长治疗时间，增加治疗费用。 血等其他器质性疾患，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、厌食（神经性厌食症）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为厌食（神经性厌食症）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 28 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1） 年 月 日 （第 4） 年 月 日 （第 8） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 完成门诊初诊病历 初步拟定诊疗方案 完善辅助检查 与家属沟通，交代病情及注意事项 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 注意防治并发症 完成门诊复诊病历记录 评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 完善相关检查 评估治疗效果与诊疗评估 完成门诊复诊病历记录 采集中医四诊信息 进行中医征候判断 注意防治并发症 重 点 医 嘱 门诊医嘱 门诊疾病宣教 饮食：低渣易消化食物 中医辨证、口服中药汤剂、 中成药 针灸、推拿疗法 其他特色疗法 相关检查 完善门诊检查 血常规、尿常规、便常规 肝功能、肾功能、电解质 上消化道钡餐或胃镜检查（必要时黏膜活检） 腹部超声 其他检查 门诊医嘱 门诊疾病宣教 饮食：低渣易消化食物 中医辨证 口服中药汤剂、中成药 针灸、推拿疗法 其他特色疗法 相关检查 完善相关检查 对症处理 门诊医嘱 门诊疾病宣教 饮食：低渣易消化食物 中医辨证 口服中药汤剂、中成药 针灸、推拿疗法 其他特色疗法 相关检查 完善相关检查 对症处理 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 14 - 21 天） 年 月 日 （第 21） 主 要 诊 疗 工 作 评估治疗效果与诊疗评估 完成门诊复诊病历记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 注意防治并发症 评估治疗效果与诊疗评估 完成门诊复诊病历记录 采集中医四诊信息 进行中医证候判断 注意防治并发症 交代平素注意事项，门诊随诊 重 点 医 嘱 门诊医嘱 门诊疾病宣教 饮食：低渣易消化食物 中医辨证、口服中药汤剂、中成药 针灸、推拿疗法 其他特色疗法 相关检查 完善入院检查 对症处理 门诊医嘱 门诊疾病宣教 饮食：低