皮肤科 瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径（试行版）

瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为慢性荨麻疹的门诊患者。 一、瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为瘾疹（ 码为： 西医诊断：第一诊断为慢性荨麻疹（ 码为： （二）诊断依据 （）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医皮肤科病证诊断疗效标准（ （）西医诊断标准：参照临床诊疗指南皮肤病与性病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社， 2006 年）和中国临床皮肤病学（赵辨主编，江苏科学技术出版社， 2010 年）。 参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案”。 瘾疹（慢性荨麻疹）临床常见证候： 风热犯表证 风寒束表证 胃肠湿热证 血虚风盛证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科瘾疹（慢性荨麻疹）协作组制定的“瘾疹（慢性荨麻疹）中医诊疗方案”。 一诊断为瘾疹（慢性荨麻疹）。 （四）标准治疗时间为 56 天 （五）进入路径标准 性荨麻疹）的患者。 持原剂量并逐渐减量，可进入本路径。 、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病患者；妊娠期或哺乳期妇女 、急性荨麻疹（病程小于 6 周）患者不进入本路径。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进 入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 根据病情需要，可选择血常规、尿常规、肝功能、肾功能、过敏原检测、相关免疫学检查、感染性疾病筛查、腹部 B 超等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）风热犯表证：疏风清热。 （ 2）风寒束表证：祛风散寒。 （ 3）胃肠湿热证：清利湿热。 （ 4）血虚风盛证：养血 息风 。 （九）完成路径标准 皮疹发作次数减少，瘙痒感减轻，积分减少 70%。 （十）变异及原因分析 出现过敏性休克、喉头水肿、哮喘等需要延长治疗时间，增加治疗费用。 分泌疾病等其他系统疾病者，治疗期间病情加重，或合并严重感染，需要特殊处理，退出本路径。 出本路径。二、瘾疹（慢性荨麻疹）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为瘾疹（慢性荨麻疹）（ 码为： 码为： 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 56 天 实际治疗时间： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2 14 天） 年 月 日 （第 15 28 天） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与完成体格检查 中医四诊信息采集 必要时进行相关辅助检查 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方法 完成门诊病历 与患者或家属沟通，交代病情及注意事项 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 重 点 医 嘱 辨证口服汤药、中成药 外治法 针灸治疗 其他治疗 辨证口服汤药、中成药 外治法 针灸治疗 其他治疗 辨证口服汤药、中成药 外治法 针灸治疗 其他治疗 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师 签名 时间 年 月 日 （第 22 42 天） 年 月 日 （第 43 56 天） 年 月 日 （结束路径日） 主 要 诊 疗 工 作 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 中医四诊信息采集 完成皮损评价 注意证候变化 根据病情可查相关指标 根据病情变化调整治疗方案 完成复诊记录 病情评估 判断治疗效果 制定随访计划 重 点 医 嘱 辨证口服汤药、中成药 外治法 针灸治疗 其他治疗