外科 乳癖（乳腺增生病）中医临床路径（试行版）

外科中医 临床路径 乳癖（乳腺增生病）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为乳腺增生病的门诊患者。 一、乳癖（乳腺增生病）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为乳癖（ 码： 西医诊断：第一诊断为乳腺增生病（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断标准：参照中医外科常见病诊疗指南（中华中医药学会， 2012年）。 （ 2）西医诊断标准：参照临床诊疗指南乳腺增生病诊断标准（中华医学会外科分会， 2006 年）。 参照国家中医重点专科乳癖（乳腺增生病）协作组制定的“乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案”。 乳癖（乳腺增生病）临床常见证候： 肝郁气滞证 痰瘀互结证 冲任失调证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科乳癖（乳腺增生病）协作组制定的“乳癖（乳腺增生病）中医诊疗方案”。 一诊断为乳癖（乳腺增生病）。 （四）标准治疗时间为 60 天 （五）进入路径标准 腺增生病）的患者。 娠或哺乳期妇女、急、慢性乳腺炎症不进入本路径。 不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 外科中医 临床路径 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）乳腺彩超； （ 2）乳腺钼靶摄片（ 40 岁女性）。 据病情需要，可选择乳腺纤维导管镜、乳腺磁共振等。 （八）治疗方法 成药 （ 1）肝郁气滞证：疏肝理气，散结止痛。 （ 2）痰瘀互结证：活血祛瘀，化痰散结。 （ 3）冲任失调证：调摄冲任，散结止痛。 （ 1）贴敷疗法 （ 2） 理疗 （ 3）其他疗法 （九）完成路径标准 （十）变异及原因分析 需要延长治疗时间，增加治疗费用。 要特殊处理，退出本路径。 出本路径。外科中医 临床路径 二、 乳癖（乳腺增生病） 中医临床路径门诊表单 适用对 象 ：第一诊断 为 乳癖 （ 乳腺增生病 ）（ 患者 姓 名： 性别 ： 年龄 ： 门 诊号： _ 进入路径时间 ： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准 治疗时间 60 天 实际治疗时间： 天 就诊 次数 第 1 次就诊 第 2 次就诊 就诊 时间 年 月 日 （第 1 周） 年 月 日 （第 2） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，检查乳房；中医舌脉诊 书写病历； 临床诊断（中、西医诊断及证型） 制定治疗方案 必检项目： 乳腺彩超 乳腺钼靶摄片（ 40 岁） 选检项目： 乳腺纤维导管镜 乳腺磁共振 中药辨证分型治疗： 肝郁气滞证 痰瘀互结证 冲任失调证 外治法： 贴敷疗法 理疗 其他疗法 针灸疗法： 皮内针 穴位注射 体针 穴位埋线 耳针 询问病史，检查乳房，中医舌脉诊 书写复诊病历； 临床诊断，中医辨证 制定并根据病情变化调整治疗方案 贴敷疗法 理疗 其他疗法 针灸疗法 病情变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2. 医师签名 外科中医 临床路径 就诊 次数 第 3 次就诊 第 4 次就诊 末次就诊 就诊 时间 年 月 日 （第 4） 年 月 日 （第 6） 年 月 日 （第 8） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，检查乳房，中医舌脉诊 书写复诊病历； 临床诊断，中医辨证制定并根据病情变化调整治疗方案 贴敷疗法 理疗 其他疗法 针灸疗法 询问病史，检查乳房，中医舌脉诊 书写复诊病历； 临床诊断，中医辨证制定并根据病情变化调整治疗方案 贴敷疗法 理疗 其他疗法 针灸疗法 询问病史，检查乳房，中医舌脉诊 疗效评价 记录结果，小结病历； 痊愈及显效者制定随访计划 选检项目： 乳腺彩超 病情 变异 记录 无 有，原因： 1. 2. 无 有，原因： 1. 2.