(考核)危重症患者护理质量考核表.doc_第1页
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危重症患者护理质量考核表科室：年 月 日 标准分：100分 考核得考核内容缺陷内容扣分重危或特护病人制定护理计划，护理措施完整，准确；按医嘱及病情及时修改无计划、措施无修改1分1分病房环境整洁，无杂物；给予舒适安全卧位，落实病人“三短九洁”，口腔、尿道口护理；有陪护管理措施不清洁、有垃圾抽查1-2名重患者，未处理无措施1分1分/项1分皮肤完整无压痕破损、清洁无血、无粘膏迹进行压疮风险评估，落实防范措施并及时上报抽查1-2名重患者，未处理无评估、无措施、无上报1分/项2分/项保持各管道通畅有效，定时更换，按时记录出入量；保持吸氧、监护、吸引、呼吸机等仪器有效性，落实消毒灭菌工作查记录一次不合格扣一分行肠内营养、腹腔、盆腔及膀胱冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范挂标识记录缺一项扣0.5分按要求备鼻饲、吸痰病人床边治疗盘，每日更换、规范操作，家属和护工不得操作观察不及时扣2分、未及时报告扣1分、延误一次不得分，各项记录不正确、及时各扣2分责任护士掌握分管病人一切病情诊断及治疗结果，严密观察：T37.5测体温4次/日，T39测体温6次/日，有降温措施及复测记录抽问2-3名管床护士答错一项扣一分卧位舒适安全病情变化报告及时、护理措施到位、观察效果及时并正确记录；24小时出入量记录准确及时15-30分钟巡视一次，及时解决病人要求掌握病人姓名、诊断、病情、治疗、特检、心理状态、饮食及护理措施看卧位询问病人、一个不合格扣1分皮肤清洁无血、无粘膏迹看患者皮肤一个不合格扣1分头发整齐、胡须短一个不合格扣2分体位摆放正确，记录正确（日期、时间、卧位）有压疮发生不得分、记录不正确每项扣1分手足清洁、指趾甲短、无污垢一个病人不合格扣1分口腔清洁无味、口唇湿润查病人一个不合格扣2分护理安全，无坠床、无烫伤、无护理并发症一旦发生全扣各种导管通畅无外漏发生外渗全扣固定正确、放置合理、通畅、管壁清洁、无扭曲一项不合格扣一分，倒流全扣
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