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文档简介

气道阻力和顺应性的测定 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸系统的阻力 o粘性阻力(resistive resistance) n气道阻力：人体气道+人工气道 单位：cmH2O/L/S 正常值：13 cmH2O/L/S 呼吸系统的阻力 n粘性阻力的影响因素 o气道半径：Raw8l/(r4) o流速依赖性 o容积依赖性：ARDS,吸气/呼气相 呼吸系统的阻力 o弹性阻力(elastic resistance) n顺应性（compliance） CV/P 单位：ml/cmH2O 具有容积依赖性 Pressure Volume 呼吸系统的阻力 o弹性阻力(elastic resistance) n静态顺应性（static）: 正常值为100 ml/cmH2O n动态顺应性（dynamic) : 0 (COPD为例) nPEEP80%PEEPi: PEEPtotalPEEPi PEEPtotal PEEP 80%PEEPi PEEPi=10 PEEP8 PEEPtotal10 应用阻断法的注意事项 o消除自主呼吸的影响 o采用定容控制通气:流速与潮气量恒定 o阻断时间足够长 o所测值为平均值 VT=340，RR=15，FLOW=30, PEEP=5 PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O Pplat 气道阻力的计算 PIP-Pplat = Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/S PIP Pplat 顺应性的计算 Pplat=VT/C+PEEP C=VT/(Pplat-PEEP) =340/(20.0-10.7) =36.6 ml/cmH2O Pplat PEEP MDI+Spacer雾化吸入万托林 400ug 15min后 Ppeak:29.4cmH2O Pplat: 18.0 cmH2O PEEP:8.4cmH2O 雾化吸入疗效 PIP (cmH2O) Pplat (cmH2O) PEEP (cmH2O) Rrs (cmH2O/L/s) C (ml/cmH2O) 0min37.220.010.734.436.6 15min29.418.08.422.835.4 R改善率为33.7% N Engl J Med 2009;361. Mexico ：12例机械通气病人的设置 400ml 潮气量需要多高的压力？ Influenza A(H1N1) JAMA. 2009;302(17):1888-1895 (doi:10.1001/jama.2009.1535) 气道峰压报警如
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