[医学]传染病学简答题及名词解释.doc

传染病学一、 名词解释1、传染病：是病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性，在一定条件下可造成流行的疾病。2、感染性疾病：是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。3、感染：又称传染，是病原体和人体之间相互作用的过程。构成此过程有病原体、人体和所处的环境三个要素。4、隐性感染：又称亚临床感染，是指病原侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。5、显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。6、病原携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者与慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，且在体内繁殖并能排出体外；因而在许多传染病中，如伤寒、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源。 7、潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。11、传播途径：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途径。包括：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播 9、流行：是指传染病在人群中发生、发展和转归的过程。10、传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括:患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物。12、易感者：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，他们都对该病原体具有易感性，当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。13、潜伏期：从病原体侵人人体起，至开始出现临床症状为止的时期。14、前驱期：从起病至症状明显开始为止的时期称为前驱期。临床表现通常是非特异性 。22、乙型肝炎病毒感染的“窗口期”：急性HBV感染时，当HBsAg已消失，而抗HBs尚未出现之前的时期称为“窗口期”。此期在血中只能检出抗HBc（或同时尚有抗HBe），因而抗HBc是HBV感染的唯一指标,常作为急性乙肝诊断的证据。26、艾滋病（AIDS）：是获得性免疫缺陷综合征的简称，是由人类免疫缺陷病毒HIV所引起的主要经性接触和体液传播的慢性传染病。29、干性霍乱：即暴发型霍乱。以休克为首发症状，而吐泻不显著或缺如，病情急骤发展迅猛，多死于循环衰竭。患者可表现为极度不安，面色青灰，皮肤、肌肉枯萎，昏迷、高热、病情重，病死率高。41、黑尿热：大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解，可引起高血红蛋白血症，出现腰痛、酱油色尿，严重者可出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾衰竭，称为溶血性尿毒综合症，亦称黑尿热。此种情况亦可由抗疟药物所诱发。45、伤寒再燃：部分患者于缓解期，体温还没有下降到正常时又重新升高，持续57d后退热，称为再燃。散发：某传染病在某地区近几年来发病的一般水平暴发：传染病病例发病时间的分布高度集中于一个短时间内的现象伤寒细胞：伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎，增生活跃时巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称为伤寒细胞疫源地：传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围称为疫源地二简答题1传染病感染过程有哪些表现？答：病原体通过各种途径进入人体，就开始了感染过程。感染过程可表现为下列五种形式，即病原体被清除；隐性感染；显性感染；病原携带状态；潜伏性感染。上述五种表现形式中，一般来说，以隐性感染最为常见，显性感染最容易识别。2. 、试述常见的间日疟的主要临床特点。答：寒战期：突起畏寒，寒战，面苍白，唇指发绀，脉速有力。寒战持续10min至2h；高热期：寒战开始后，体温迅速上升，常达40或更高。全身酸痛，口渴，烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力，此期持续26小时大汗期：高热后期全身大汗淋离，大汗后体温骤降至正常或正常以下间歇期：在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏力。3、急性期黄疸性肝炎的分期和临床表现？（1）黄疸前期 起病较急，可有发热，平均热程3天，突出症状为全身乏力、胃肠消化道症状（食欲不振、厌油、恶心、呕吐等）和尿色逐渐加深。此期血清转氨酶，尤其是丙氨酸转氨酶（ALT）已明显升高。本期平均57天。（2）黄疸期 尿色继续加深呈浓茶状，巩膜、皮肤出现黄染，全身乏力和胃肠消化道症状可有所好转。血清转氨酶和胆红素等指标升高。可有肝脏肿大，部分可出现轻度脾大。本期持续26周。（3）恢复期 症状消失，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常。本期平均1月。4、试述艾滋病各期的临床特点 本病潜伏期较长，一般认为210年左右可发展为艾滋病，HIV侵入人体后可分为四期。（1）急性感染（I期） 感染HIV后，小部分（约10%15%）病人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛、皮疹和淋巴结肿大，类似血清病的症状，一般持续314天后自然消失。 （2）无症状感染（期） 可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，可无任何症状，此阶段可持续210年。（3）持续性全身淋巴结肿大综合征（期）除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径1厘米以上，质地柔韧，可自由活动，无压痛，持续肿大3个月以上。（4）艾滋病（期）全身性症状，即发热、乏力不适、厌食、体重下降、持续性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。免疫缺陷所致的机会性感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、念球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒等感染，可造成肺部、胃肠道、神经系统、皮肤粘膜、眼部等系统的机会性感染。 免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。5试述急性普通型菌痢的临床表现答： 起病急，高烧可伴寒战； 全身中毒症状：头痛、乏力。食欲减退等； 肠道表现： 症状：腹痛、腹泻及里急后重。大便每日 十余次或数十次，量少， 始为稀水便，后呈粘液脓血便。重者（老幼患者）可有脱水及电解质紊乱。 体征：左下腹压痛及肠鸣音亢进。 病程：12周。 演变：少数可转为慢性。6试述中毒型菌痢的临床表现答： 发生年龄：27岁体质较好的儿童 起病急骤； 严重中毒症状：高烧、抽风、昏迷、循环衰竭和呼吸衰竭 肠道症状：较轻甚至开始无肠道症状7试述典型伤寒极期的临床表现答：（1）持续发热（2）神经系统中毒症状：表情淡漠，反应迟钝，耳鸣耳聋，重者嗜睡谵妄，颈项强直，昏迷。（3）相对缓脉（4）玫瑰疹 主分布在胸、腹及背部（5）消化系统症状：腹胀，便秘多见，右下腹有深压痛。（6）肝脾肿大，出血，肠穿孔常在本期出现。8试述典型霍乱泻吐期的临床表现答：先腹泻，后呕吐，无腹痛，无发烧，无里急后重，大便由水样含粪质转为米泔水样，呕吐物由胃内容物转为米泔样，多喷射性，可伴有腓肠肌和腹直肌痉挛。9试述典型霍乱脱水期的临床表现答：（1） 脱水表现：“霍乱面容”，循环衰竭。 （2） 电解质紊乱：低钾 （3） 代谢性酸中毒10试述流行性乙型脑炎极期的临床表现答：（1）高热：体温40以上，平均710天，热程越长，病情越重（2）意识障碍：从嗜睡到昏迷不等，通常1周，意识障碍的程度及持续时间长短与病情轻重有关。（3）抽风：程度不同，可由局部到全身，多伴有意识障碍，其原因为高热，脑实质损害及脑水肿等（4）呼吸衰竭：主要为中枢性呼吸衰竭，表现为呼吸节律不齐和幅度不均，脑疝引起者伴有脑疝表现，重者呼吸停止；少数可因呼吸肌麻痹或痰阻而引起外周性呼吸衰竭。（5）神经系统症状和体征：浅反射：减弱，消失。深反射：先亢进后消失。昏迷时可有肢体强直性瘫痪，偏瘫、伴肌张力高。锥体束征阳性；脑膜刺激征阳性；植物神经及颅神经损害（6）循环衰竭：由心功能不全、脑水肿及消化道出血引发11试述急性黄疸型肝炎临床表现答：（1）黄疸前期（57天）：甲、戊型起病较急，其余各型起病相对较缓。 全身中毒症状；消化道症状；尿色加深变黄，可呈浓茶色；血清ALT升高。（2）黄疸期（26周）：全身症状、消化道症状均好转；尿色加深，皮肤及巩膜出现黄疸；肝大，肝功能检查明显异常（3）恢复期（2周4个月）：症状逐渐消失，尿色变淡，黄疸消退，肝、脾回缩，肝功能恢复正常。12试述重型肝炎的治疗措施 答：1、一般及支持治疗：(1) 绝对卧床休息，加强护理，严观病情。 (2) 低蛋白饮食。(3) 保证充足热量，维生素类，注意水电平衡，防低钾、低血糖。(4) 加强支持疗法：人血白蛋白、新鲜血浆。2、对症治疗：(1) 防治出血。(2) 防治肝性脑病：a、降低血氨：乙酰谷酰胺。b、对抗假神经介质：左旋多巴200300mg/日，禁用B6 c、维持氨基酸平衡：支链氨基酸，肝安注射液等。(3) 防治继发感染：选用适当抗生素。(4) 防治肝肾综合征：合理利尿，保证血容量充足。 (5) 促进肝细胞再生：促肝细胞生长因子、胰高血糖素-胰岛素疗法。3、免疫调节治疗：胸腺因子-1。 4、人工肝支持治疗：肝移植13试述 肾综合征出血热5期经过的名称及各期的治疗措施答：(1)发热期治疗：a控制感染 利巴韦林 1g3-5d；b减轻外渗 补液c改善中毒症状 物理降温 地塞米松d预防DIC 低右、丹参，高凝状态给予小剂量肝素 (2）低血压休克期治疗：a补充血容量 早期、快速、适量b纠正酸中毒c血管活性药物d肾上腺皮质激素e保护心、脑、肾等重要脏器功能（3）少尿期：a稳定内环境 限制液体入量，维持水、电解质与酸碱平衡。B利尿、导泻、透析改善尿毒症症状c防治并发症，促进肾功恢复（4）多尿期：a多尿早期同少尿期b多尿期补充水、电解质，抗利尿治疗，中药治疗。C防治继发感染（5）恢复期;a高蛋白高热量饮食，循序渐进b疫苗研制和免疫效果14试述艾滋病各期的临床特点 答：（1）期 急性感染期：60% HIV感染者2周出现。特点：症状越重，进展越快。 （2）期 无症状感染期：由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来。持续210年。无症状，靠实验室检测 （3）期 持续全身淋巴结肿大期（PGL）：除腹股沟以外两个或两个以上部位淋巴结肿大、直径大于1cm、持续3个月以上。（4）期 AIDS期：主要表现为由于免疫功能缺陷所导致的继发性机会性感染或恶性肿瘤的症状。15试述 肾综合征出血热5期经过的名称及各期的临床表现答：（1）发热期：a发热 b感染中毒症状c毛细血管损害d 出血 e肾损害 （2）低血压休克期：a低血压b低血压倾向c难治性休克（3）少尿期：a消化道症状 b 高血容量综合征c电解质、酸碱平衡紊乱D出血（4）多尿期：a移行期 500-2000毫升b多尿早期 2000毫升c 多尿后期 3000毫升（5）恢复期：尿量恢复2000毫升以下16 试述疟疾凶险发作的临床表现答：急起高热、剧烈头痛、呕吐、谵妄、抽搐、昏迷。严重者可发生脑水肿和呼吸衰竭。17肝衰竭分四类,试述各类的定义及临床表现答：(1)急性肝衰竭：急性起病，2周内出现度及以上肝性脑病(按度分类法划分)并有以下表现者。极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状短期内黄疸进行性加深。出血倾向明显，PTA40%，且排除其他原因。肝