《完整版手护圈新》PPT课件.ppt

儿科 品管圈成果汇报 汇报人：李娜 活动主题：降低护士静脉穿刺失败率 活动时间：2013年8月2014年4月 应用品管圈知识使护理工作不断持续 改进 规范护理行为，提供优质护理 改变护理理念，创医院服务品牌 照片 文档 管理 成员及分工 圈 长：李娜 辅导员：卢宁 庞玲茹 马 婧 郑美斯 张雪飞 田 甜 张 欢 周海坤 资料 收集 宣传 外联 数据 统计 自主自愿 携手圈易百事幻想圈 手护圈 圈名 脉动圈 High圈萤火圈圆缘圈 卢宁 马婧 田甜 郑美 斯 金泓汐 圈名选定方法举例 李娜 张雪飞 许彬 候选圈名 第一轮 投票 结果 第二轮 投票 结果 携手圈22 易百事1 幻想圈1 手护圈27 脉动圈1 萤火圈1 High圈11 圆缘圈1 手护圈的形成圈名的确定 圈名的确定过程 1.抑酸类 我们护士的手没有其他人的手 看起来漂亮，但是我们从来不 后悔有这样一双手。正因为这 双手的辛勤劳动才换回了无数 病人的健康。 护士的工作离不开手，病人的 健康离不开护士的守护。“手 与守”和病人惺惺相惜。 圈名含义 圈徽的寓意圈徽的寓意 我们是手护圈，我们愿 这双拯救生命的手拂过 的地方，生命的绿源重 新繁茂！ 我们活动的形式多种多样 ，除了定期组织圈会，还 建立了手护圈QQ群。 既有利于资料保管与共享 ，又方便了圈员之间互相 联系，增进同事感情。 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 无效果 9.标 准 化 有效果 10.检讨与改进 QCC活动的步骤 主题选定 注：九名圈员参与评分 评价项目 问题点 重 要 性 院 方 政 策 迫 切 性 可 行 性 达 成 性 圈 能 力 总 分 优先 顺序 提 案 人 降低护士静脉穿刺 失败率 5 4. 8 4.84.84.64.628.61 马 婧 提高留置针的留置 时间 4.2 3. 4 3.84.23.84.423.83 李 娜 提高使用手消依从 性 4.0 3. 6 2.82.83.43.820.44 庞 玲 茹 如何落实查对制度4.64. 4 4.03.43.84.124.32 卢 宁 评分办法 数 分 院方政策重要性可行性圈能力 5非常符合很重要很可行能胜任 3符合重要可行尚能胜任 1无相关不重要不可行无法胜任 名词定义名词定义 穿刺成功率：输注通畅且穿刺局部无液体 外渗为成功；有回血但穿刺局部青紫或外 渗，无回血且滴注不畅为失败。 文献 选题理由选题理由 护患矛盾增加 儿科扎液矛盾集中 新闻报道 选题理由选题理由 选题理由选题理由 静脉穿刺成功率是衡量儿科护理质 量的重要指标之一 1 2 3 提高静脉穿刺成功率 在临床抢救工作中至关重要 减轻患儿痛苦，提高满意度 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 2.拟定活动计划书 活动计划拟定活动计划拟定 国庆节休 元旦、春节 节休 因对策实施 时间延长， 导致后面时 间安排紧迫 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 3.现状把握 改善前数据收集 调查时间: 2013年09月09日10月 20日 调查地点: 儿科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 94 存在缺陷次数: 16次 缺陷率: 17% 现状把握 现状把握 现状把握 现状把握 项目频数百分率累积百分比 穿刺不熟练 14 31.82%31.82% 血管选择11 25 % 56.82% 固定方法8 18.18% 75% 心理因素7 15.91% 90.91% 病房环境49.09% 100% 改善前柏拉图 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 4.目标设定 目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力) 目标值=17%-(17%56.82%92%) =8.11% 总目标设定 8.89% 缺陷率 17% 总目标设定总目标设定 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 5.解 析 要因分析 穿 刺 成 功 率 低 思想不重 视 护士 操作技能培 训力度不够 穿刺不过硬 认识不足 患儿 血管不充盈 依赖性 精神紧张 哭闹不配 合 其他 灯管配 置不够 光线 暗 血管选择不当 固定方法不 正确 阴雨天夜间 害怕疼痛 针头型号 不匹配 环境陌生 新进人员年老眼花 认识不足 家长配 合程度 肥胖、脱水 长期输 液 无操作台 不重视 环境 出汗多不易固 定 因果关连图 精神紧张 专业 技能 不熟 练 沟通不到 位 病房环境 血管选择 患儿及家 属不配合 QCC活动的步骤 1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标 准 化 10.检讨与改进 有效果 计 划 Plan 实 施 Do 确 认 Check 处 置Action 无效果 6.对策拟定 对策拟定（一） 问题原因分析 对策方案实施时间 负责人 穿刺 不熟 练 理论操作经 验不足，实 际操作少、 担心操作失 败，主动性 差 加强操作技能培训 ，总结经验，避免 生疏的技术和盲目 的穿刺。 2013.11月第四 周到12月第一 周 李 娜 马 婧 对策拟定（二） 问题原因分析 对策方案实施时间 负责人 血管 选择 儿童血管细 回血较慢， 充盈度欠佳 ，且不易固 定，肥胖儿 童皮下脂肪 厚，进针深 浅不易掌握 根据患儿年龄、病 情及治疗方案选择 合适的穿刺部位， 保护血管。1岁以上 选择手背或足背静 脉，婴幼儿可选头 皮静脉。 2013.11月第四 周到12月第一 周 庞玲茹 郑美斯 对策拟定（三） 问题原因分析 对策方案实施时间 负责人 固定 方法 不正 确 患儿好动不 配合，头皮 静脉输液出 汗后不易固 定， 穿刺部位在手脚可 给予硬纸盒固定， 将手指或脚趾关节 用胶布缠绕防止打 弯，头皮输液备皮 面积增加，充分暴 露输液部位便于固 定，给予弹力绷带 保护防止滑脱 2013.11月第四 周到12月第一 周 田 甜 张雪飞 对策拟定（四） 问题原因分析对策方案实施时间 负责人 心理 因素 心理压大穿刺 失败时担心家 长过激语言。 做好沟通解释工作 ，提高患儿的亲近 感和家属的信任感 ，搞好护患关系， 使之积极配合,减轻 心理压力。 2013.11月第四 周到12月第一 周 张 欢 周海坤 对策拟定（五） 问题原因分析对策方案实施时间 负责人 病房 环境 病房光线暗 ，无操作台 ，家属配合 不到位。 在护理站设立操 作台，护士双人 配合进行穿刺， 安装移动灯管， 提高操作台光线 。 2013.11月第四 周到12月第一 周 李娜 卢宁 对策实施与检讨(一） 31.82%3.25% 对策实施与检讨(二） 25% 1.19% 对策实施与检讨(三） 18.18% 3.89% 对策实施与检讨(四） 15.91% 1.62% 对策实施与检讨(五） 9.09% 9.96% 改善后数据收集 调查时间: 2014年02月17日03月 16日 调查地点: 儿科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 95 存在缺陷次数: 7次 缺陷率: 7.37% 改善后 项目频数百分率累积百分比 穿刺不熟练 6 28.57%28.57% 血管选择5 23.81 % 52.38% 固定方法3 14.29% 66.67% 心理因素3 14.29% 80.96% 病房环境419.05% 100% 效果确认 改善后 效果确认 有形成果 项目改善前改善中改善后 调查日期 2013年8月以前 2013.12.9 2014.2.15 2014.2.17-3.16 资料来源 儿科 儿科 儿科 调查总人数 94 95 95 数据统计 （失败率） 17% 14% 7.37% 效果确认 改善前 改善后 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标设定值-改善前数 据）x100% 目标达标率=（7.37-17）/（8.11-17）x100% =9.63/8.89X100% =108% 注：目标达标率100%之正负10%（110%90%）皆为成功 效果确认 有形成果 效果确认 无形成果 项项目 改善前 改善后 活动动成 长长 总总分平均总总分平均 QCC手法运用 202.22404.441.1 团队团队 精神 303.33475.21.87 专业专业 知识识 303.33414.51.17 沟通协调协调 353.88424.661.2 解决问题问题 能 力 252.783641.3 责责任荣誉 262.89353.891.4 效果确认 无形成果 标准化标准化 检讨与改进检讨与改进 （一）活动检讨 通过对品管圈的学习和运用不仅提高自己的组织管理能力，而且改善了工作中存在的实际 问题，提高了科室工作人员的积极性和团结协作性，现在可以灵活的运用品管圈的各种手法到 工作生活中去，以科学的方法、发散性的思维、利用集体的智慧解决问题。 （二）心得感想 下期活动主题选定下期活动主题选定 （一）选