血液净化中心护士的职业防护.ppt

血液净化中心护士的职业防护 常州第一医院 血透室 血液净化中心是医院感染的高危 区之一，现将血液净化中心护士的职 业性危害因素进行分析，并就其相应 的防护对策讨论如下: 1. 职业危害因素分析 1.1 生物因素 有报道血液透析患者HBV，HCV， HGV的感染分别高达58%-78.4%， 3.3%- 80%，3%-26%，这些病毒的传播途径中 ，通过血液和血液制品传播的效率最高 ， 因此，血液净化护士成为易受血源性 传播疾病感染的高危人群。 1. 职业危害因素分析 1.2 化学因素 血液净化中心常用的消毒剂有：过氧 乙酸、次氯酸钠、伦拿灵，这些挥发性 的化学消毒对人体的呼吸道、皮肤、眼 睛、神经系统等都有不良影响。 1. 职业危害因素分析 1.3 物理因素 血液净化中心的噪音主要来自：水 处理机、透析机、空调、电视机、冰箱 等。据测，水处理为65分贝，透析机报 警噪音为35分贝-70分贝，空调为32分贝- 50分贝，而我国对医院的环境噪音标准 理想值为35分贝，极限值为45分贝。 1. 职业危害因素分析 1.4 心理因素 血液透析实施体外循环，具有一定 的特殊性、危害性，要求血液透析护士 保持高度集中的注意力，敏锐的观察力 及敏捷的反应能力，以保证患者的生命 安全。工作强度高，极易造成生理性和 心理疲劳。 1. 职业危害因素分析 1.5 意外损伤 针刺伤是护士最常见的职业危害， 其伤害不仅限于刺伤本身，且刺伤后存 在经血液、体液传播疾病的危险性。因 此，针刺损伤成为血液净化中心护士的 一个很严重的职业性健康问题。 2. 防护对策 2.1 增强护士的防护意识 加强宣传血液净化职业防护的力度 ，向医务人员宣传职业危害因素及实际 操作中如何使职业危害发生率降到最低 程度，透析护士必须严格执行预防性防 护措施。 2. 防护对策 2.2 血液净化中心的分布 血液净化中心应独占一角，从净化 室到治疗室、复用室、水处理室、配液 室再到更衣室、厕所，从里到外严格分 三区，即清洁区、半清洁区、污染区， 对患者及家属加强卫生宣教，使其不随 意出入净化室，以减少空气污染。 2. 防护对策 2.3 严格遵守透析工作管理制度及操作规程 2.3.1 透析护士要求 进HD室应戴口罩，帽子，更衣，换鞋 ，操作前后洗手，更换手套。医务人员作 预防接种，慎防针刺伤，意外损伤后慎重 处理伤口，配制及使用化学消毒剂，戴口 罩，定时开窗换气，减低室内化学消毒剂 的浓度。 2. 防护对策 2.3 严格遵守透析工作管理制度及操作规程 2.3.2 患者的管理 坚持首次体检制度：对传染病患者 进行标识，做好消毒隔离工作，尽可能 单独隔离透析，做到定机器、定器械、 定专人操作。 2. 防护对策 2.3 严格遵守透析工作管理制度及操作规程 2.3.3 透析室及其物品管理 透析室定时空气消毒，并用消毒液 擦拭地面。透析器、透析管路、内瘘穿 刺针一次性使用，复用透析器和管路应 专人专用，与血源性传播患者的透析用 品分开处理和存放，严格按操作常规进 行复用。 2. 防护对策 2.4 控制噪音 护士进行各种操作时做到三轻，做 好机器的保养和维护，调整机器报警音 量，加强巡视，减少报警发生率；水处 理机工作时，应及时关闭水处理机室大 门，以减少噪音干扰。 2. 防护对策 2.5 减少和避免生理、心理性疲劳 2.5.1 人员配备充足，合理排班，新老搭 配，在患者病情允许的情况下，尽量减 少加班，保证护士足够的休息以防生理 疲劳。 2. 防护对策 2.5 减少和避免生理、心理性疲劳 2.5.2 医院定期举办心理学知识培训，指 导护士掌握有效的心理调节方法，以提 高心理适应和心理承受能力，减少心理 疲劳的发生。 降低血液净化护士的职业性危害， 其防护