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文档简介
老 年 人 起 居 护 理 彭 英 老年期的特点 老年期是生命中的一个阶段,是组织及 器官逐渐退化和生理功能衰退的过程,不 同国家对老年期标准划分不同,根据我国 的时间情况,规定60-89岁为老年期,90岁 以上为长寿期,100岁以上为高寿期。 (一)身体特征: 老年人身体构成发生变化,其中脂肪 成分增加,细胞内液相对减少,呼吸循环 消化及吸收、排泄、神经、免疫、造血、 运动、感觉、性功能均有不同程度的下降 ,进而导致整体适应力下降,头发变白或 脱落,皮肤出现皱褶及斑,牙齿松动或脱 落,身高变矮。 (二)心理社会特征: 老年人与收集信息有关的记忆等智能趋于减 退,与言语理解有关的智能仍保持并发展 ,思维方式发展为关系性及主题性,善于 把握事物的本质。感情趋于平稳,但一旦 激动难以平复,因依赖倾向增加常会出现 不安,无能为力感。 老年人起居护理 一、居家老人的安全护理 到老年由于行动迟缓、慌张、反应迟钝 、注意力不易集中、记忆力差。所以要照 料好老人的居家生活应注意如下事宜 (一)食物要烂、软、碎、易于消化吸 收 老年人的消化吸收功能降低,牙齿 脱落或装有假牙对食物的研磨功能受 到严重影响;因此,老年人的食物要 烂、软、碎、易于消化吸收;同时, 由于老人的咽喉部反应不灵敏,应注 意噎食,故进食应缓慢,同时应避免 食物进入气管。 (二)衣着要宽松、合体 老人的衣着应宽松柔软,且穿脱应 方便;老年人最好不穿或少穿紧身衣 裤。另外,随着天气的变化应及时增 减着装,护理员要协助老人穿脱衣物 ,且要求老年人的衣服要做到勤洗勤 换,老年人所使用的被褥要经常晾晒 。 (三)行动要舒缓 由于老人行动比较缓慢,反应比 较迟钝,常易发生摔伤、骨折等损伤 ;因此,当老人活动时应在其左右陪 护,行走时应适当搀扶,不要催促老 人;另外,家居地面应保持平整,避 免过多的杂物堆放。 (四)养成定时便溺的习惯 老年人常容易发生便秘、大小便 失禁、尿频、尿急等现象,而大小便 不畅易引起血压升高、心脏负荷增加 ,因此一定要让老人养成定时大小便 的习 惯。 (五)适当的运动锻炼 因老人活动减少,故常有四肢无力 和肌肉萎缩等状况;因此,适当进行体 育锻炼,如散步、慢跑、做保健操、打 太极拳、练气功等运动是强化肢体功能 的基本保证。 (六)科学睡眠 老年人要坚持早睡早起,保证充足 的睡眠,老人由于身体的机能衰退,疲 劳后恢复较慢,故应多些睡眠。一般情 况下,6070岁的老年人每天总的睡眠 时间应保持在9个小时左右;7080岁的 老年人每天总的睡眠时间应保持在10个 小时左右;而80岁以上的老年人每天总 的睡眠时间应保持在11个小时左右。当 然,睡眠时间要合理安排,老年人一天 当中的总的睡眠时间应分时安排,一般 情况下午休应安排12小时,上下午小 歇12小时,夜眠时间为78个小时较 为适宜。 二、外出的安全护理 一般情况下身体健康、行动便捷的 老人,应经常到户外活动。如串亲 访友,结伴旅游等是非常有益于身 心健康的。老人外出应注意的安全 常识。 (一)老人外出首要掌握当日的天气 ,并根据天气情况准备必要的物品 ,同时要合理安排外出的时间,避 免时间太长。 (二)雨雪天、雾天、大风寒冷天气 ,炎热季节最好不宜外出活动;如 必须外出护理人员要陪同前往,并 要时刻保证其安全,同时要携带避 雨用具。 (三)有心脑血管疾病的老人, 外出时应带上心脏病保健药盒和 相关的药物;行走要相对缓慢。 (四)要注意交通安全,行走不 宜过急。乘车时要坐(站、扶)稳 ,护理人员若跟随老人,要注意 妥善照护。 (五)护理人员若陪同老人外出 ,应依老人的心态与其闲谈,使 其心情舒畅;老人若有心事,应 设法为其解忧。 三、老年人运动注意事项 老年阶段身体的同化作用低于异化作用, 机体日趋衰退,在心理上对体育锻炼顾虑较 多,总怀有力不从心的负担。因此,老年人 的体育锻炼,是在特殊身体条件下进行的, 活动的内容、生理负荷和活动的方式、方法 ,必须与自己的生理、心理相适应。老年人 的身体锻炼应该做到“四忌”和“四要”。 1、“四忌” 一忌:进行负重锻炼。由于老年人运动器官 的肌肉已开始萎缩,韧带的弹性减弱,骨骼 中钙质减少,关节活动范围受到限制,进行 负重的锻炼,容易发生骨折裂,损伤关节、 肌肉和韧带。 二忌:进行屏气锻炼。老年人的呼吸肌 力量减弱,肺的纤维结组织增多,肺 泡的弹性降低,如果在体育活动时屏 气,易损坏呼吸肌和导致肺泡破裂而 发生支气管咯血等现象。 三忌:快速度的运动锻炼。由于老年 人的心肌收缩力减弱,血管壁弹性下 降,官腔狭窄,血液力增大,势必使 心脏负担加大。再由于呼吸系统功能 已经减弱,肺活量和通气量又会减少 而供氧不足。而且快速运动时的耗氧 加大,极易导致缺氧昏晕现象。尤其 是患有心脏病和高血压病者,快速运 动将促使脉搏率和血压骤然升高而发 生意外。 四忌:进行争抗和竞赛。因竞赛和争 抗活动必然引起神经剧烈兴奋,同时争 抗会产生付出自身最大能力的获胜心, 这种情况会使老年人在生理和心理上产 生力不从心的矛盾,甚至会发生意外。 2、“四要” 一要:因人制宜,量力而行。根据自 己的情况和锻炼的水平,选择适宜的内 容与方法,一般地可以进行一些速率均 匀、动作缓慢、强度不大的活动,例如 :保健操、气功、太极拳、慢跑、快走 、走跑交替等。活动项目不宜求多、翻 新,体验到健身的效果就行。 二要:循序渐进。每次锻炼的活动量 要适度,开始时活动量要小些,以稍 觉疲劳为度,坚持一段时间之后而不 感到疲劳时,再逐渐增加活动量。如 适应能力在渐渐提高,说明体质也随 之增强了。 三要:持之以恒。体育锻炼只有坚持 不懈才能奏效,如果三天打鱼,两天 晒网,间断进行,各器官系统得不到 连续的的刺激,则效果不好。要有持 之以恒的精神,从参与中养成锻炼的 习惯并产生兴趣,从兴趣的产生中获 得发自内心的欢乐。 四要:注意安全,讲究卫生。体育锻炼要 讲究科学,每个动作节奏以及用力大小、 时间和内在意向都有其规律和特点,如莽 撞不讲科学,将会适得其反。锻炼之前要 做准备活动;锻炼时注意场地环境的安全 ,懂得一些体育卫生常识。 老年人的体育锻炼要自己掌握自我监控 ,其中脉搏的监测是最简易可行的方法, 不妨试试。以每分钟脉搏180次作为健康中 老年人的最高心率,根据运动后所达到的 最高心率的百分率来确定活动的强度。大 运动量相当于最高心率180次/分的80%,即 144次/分左右;中等强度相当于最高心率 的60%以下,即108次/分以下。这是一个负 荷强度心率监测的参考值,因为影响因素 很多,还要和自身的体质基础、食欲、睡 眠等自我反映联系来评价,同时对某些慢 性病患者通过锻炼后的效果亦可向医生进 行咨询。 护理和保健措施 1.创造良好的居家环境:居室采光好充分, 每日定时通风2-3次,每次20-30分钟,室 温夏季保持在26-28C冬季20-22C湿度 50%左右,同时要保持居室地面平坦防滑 ,室内按需要设保护设备等。2.合理膳食: 粗细搭配食物,易于消化,积极参加适度 体力活动,保持能量平衡,另外,由于老 年人渴觉不敏感,常常是感到口渴时已处 于轻度脱水状态,因此,一般状况下应督 促老年人每日饮水不少于2000ML。 3.良好的睡眠:由于老年人新陈代谢减慢及 体力活动减少,因此水时间坚守,每天6小 时左右,对于睡眠质量下降的老人可采用 如下方法促进睡眠:生活规律,养成良好 的睡眠习惯;情绪安定,劳逸结合,创造 适宜的睡眠环境,采用睡前洗脚,头部按 摩等方法诱导睡眠。4.安全用药:老年人常 患有多种慢性疾病,因此许多老年人不仅 要常年反复用药,而且多为联合用药,故 家政人员应注意1.遵医嘱给药,2.定时定量 给药,注意观察药物的不良反应,根据药 品说明书储存和保管药物。 老年人常见病护理 高血压病病人饮食方法与特点: 高血压病人应根据自己饮食特点选 用所喜欢的食物。三餐的热量分配要 科学:早餐占30%、午餐占40%、晚餐 占30%。高血压病人饮食应注意以下 几点: 1、饮食要清淡、少盐、低脂肪。尽 量减少脂肪类饮食;如肥肉、动物油 脂等。食盐每日总摄入量应不超过5 克 2、早餐应少吃油炸食品;如油条、 油饼等,而馒头、面包、面条、米粥 、去脂牛奶及豆浆,均是较好的膳食 。 3、常吃豆腐及豆制品、豆芽、新鲜 蔬菜、水果、瘦肉、鱼、鸡等,若无 高脂血症,每日可食一个鸡蛋。 4、饮食不宜过饱,每餐控制在 八成饱即可,过饱伤胃,增加 心血管负担,加重病情,怕浪 费,把油汤吃下去,则更不可 取。 5、饭后不要立即躺下,至少活 动半小时。 6、忌喝浓茶和含咖啡因类饮料 。浓茶、咖啡可使大脑兴奋, 对心脏有刺激,可使血压升高 ,胃肠功能亢进,饮料、水果 罐头含糖较多,均宜节制。 高血压防治知识 一、高血压是最常见的心血管疾病, 成年人每年至少测量一次血压 早期发现高血压的最有效办法就是定期测 量血压,建议成年人每年至少测量一次血压 。一次测量血压正常者并不代表以后血压正 常,因此应定期测量血压。有高血压家庭史 、超重或肥胖、习惯高盐饮食以及缺乏体力 活动者是高血压的易患人群,更应定期测量 血压。健康成人的正常血压水平应该低于 120/80毫米汞柱,如果发现血压水平超过 140/90毫米汞柱,应到医院做进一步的诊治 。非同日三次收缩压水平大于140和/或舒张 压大于90毫米汞柱者,确诊为高血压。 二、高血压病人早期常无感觉,往往悄 然起病并造成突发事件,并公认为“无 声杀手”。 高血压通常没有特异的自觉症状,而且病 人的主观感觉和血压升高的程度并不一致, 容易被病人忽略,直到出现严重的临床表现 才引起重视,这时已造成心脑血管损害。多 数高血压病人悄然起病,不易被察觉。许多 病人是在体检或因其他病就诊时被偶然发现 。没有头晕头痛等不适,不能认为就没有高 血压。只有测量血压,才能心中有数。有些 患者是以急性中风或急性心肌梗死而骤然发 病,到医院检查才发现血压高,因此高血压 被称为“无声杀手”。 三、中风、心脏病、肾功能不全等 疾病是最常见的高血压并发症,致 残、致死率高,危害严重 高血压是中风最重要的危险因素; 高血压常并发中风(脑卒中),脑出血 的80%由高血压引起,脑梗死的发生多与 血压升高有关。高血压是冠心病发生的 主要危险因素,高血压可并发冠心病, 血压升高常诱发心绞痛。高血压是心肌 梗死发病的危险因素,是引发急生心肌 梗死或突然死亡的“元凶”。高血压常 并发肾功能不全,导致尿毒症,最终需 要肾移植或透析而支付巨额医疗费。高 血压常并发眼底病变,造成视力减退或 失明,丧失工作和生活能力。高血压患 者发生心力衰竭的危险性至少增加6倍。 美国资料显示,高血压是91%心 力衰竭患者的致病原因之一。心 力衰竭常导致患者丧失工作能力 。高血压常与糖尿病并存,二者 并存时危害更大,成倍增加心血 管病的发生危险。高血压常与血 脂异常并存,二者并存时加速动 脉粥样硬化的发生和发展,从而 引发冠心病或脑梗死。心脑血管 疾病占我国人口总死亡原因第一 位,高血压是影响我国人口总死 亡的第一因素。 四、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒 是高血压发生的主要危险因素;控制体 重、限盐、限酒是防治高血压的有效措 施。 体重超重和肥胖是高血压的危险因素,随 着体重的增加,高血压患病率增高。超重和肥 胖者发生高血压的危险是正常体重者的3-4倍 。控制体重可降低血压水平,肥胖者应有效减 轻体重。合理营养,膳食平衡,有利于保持理 想体重。高盐饮食可升高血压水平。人群平均 每人每天增加摄入食盐2克,收缩压和舒张压 分别升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。减少盐的 摄入量可以降低血压。世界卫生组织提倡每人 每天平均食盐摄入量不超过6克。 五、血压易受环境、活动、情绪及用药 不规则等多种因素影响而发生波动, 因此高血压病人要经常测量血压。 拥挤、噪音、气温骤降、寒冷、遭受灾害 等恶劣环境,可使血压升高;舒适安静的环 境有利于血压控制。剧烈运动、危险作业、 工作过度繁忙、紧张劳累、性活动过度等均 可使血压升高;适度活动、劳逸结合有利于 血压调节。情绪激动、脾气暴躁、恼怒、嫉 妒、生气、精神压力过大等均可使血压骤然 升高;减轻精神压力,保持心理平衡,坦然 处世,心胸宽广有利于血压稳定。治疗不规 则,用药不按时或忘记服药是造成血压波动 较大的主要原因。一旦确诊为高血压,就要 定期监测自己的血压水平,在医生的指导下 进行治疗。早晨服药前的血压可反映24小时 平稳血压水平。 六、健康的生活方式是高血压防治的 基石,持之以恒将终身受益。 健康的生活方式包括:不吸烟;坚持适 量体力活动;合理膳食,适当限制钠盐及脂 肪摄入,增加蔬菜与水果摄入;节制饮酒; 保持正常体重,超重和肥胖者应减轻体重; 心理平衡。 合理膳食应该总量控制,结构调整( 低盐、低脂、低甜食、高维生素、高纤维素 、适量高蛋白饮食)。做好膳食平衡,保持 理想体重。 增加体力活动是预防和控制高血压的 有效措施。可选择步行、慢跑、游泳、骑车 、爬楼、登山、球类、健身操等有氧代谢运 动,运动应以个人的年龄和体质为基础。 七、控制高血压患者血压水平,减少 心、脑、肾等器官损害。 高血压引起心脏、肾脏、脑血管损害,导致 心脑血管疾病。2002年发表的100万人群资 料分析表明,血压越高,心肌梗死、中风及 心力衰竭的发生率越高。国内研究显示:收 缩压每升高10毫米汞柱,中风发病的相对危 险增加49%;舒张压每升高5毫米汞柱,中 风发病的相对危险增加46%。降压治疗高血 压伴颈动脉增厚患者,可明显减轻或阻抑劲 动脉病变,有利于预防中风。降压治疗高血 压伴糖尿病患者,可降低患者眼底病变和肾 功能不全的发生。降压治疗可减轻或逆转高 血压患者的左心室肥厚,预防心脏病发生。 八、全面考虑各种心脑血管病的危险 因素,药物与非药物疗法相结合,全 面达到治疗目标。 高血压治疗包括非药物疗法与药物疗法。 高血压的基本化验检查是需要的;要做出全 面评估及危险分层。高血压的正确诊断是治 疗的前提,首先要分清是原发性高血压还是 继发性高血压;大多数继发性高血压是可能 治愈的。高血压治疗决策,不仅看血压水平 ,而且要根据危险因素心脑血管损害、临床 并存疾病等综合评估,根据危险度决定治疗 措施。非药物疗法主要为“治疗性”生活方式 改善。而某
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