农村卫生工作经验交流： 巩固完善三级服务网络 稳步发展农村卫生事业

精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 1 / 8 农村卫生工作经验交流： 巩固完善三级服务网络 稳步发展农村卫生事业 我县是一个集山区、库区、老区于一体的国家扶贫工作重点县，总面积 4950 平方公里，辖 23 个乡镇， 1180 个行政村，总人口万，其中农业人口万。共设有公立医疗卫生机构 33个，其中县直医疗卫生单位 10 个，乡镇卫生院 23 个，村卫生室 1185 个。近年来，我县坚持以科学发展观为指导，全面贯彻落实中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定，着力加强农村三级医疗卫生服务网络建设，切实强化农村卫生工作，取得了良好成效，全县农村卫生事业得到了健康稳步 发展。我们的主要做法是： 一、把握机遇，争资立项，全面加强三级网络建设 近年来，党中央、国务院对农村卫生工作越来越重视，财政投入力度越来越大，农村卫生事业迎来了一个前所未有的发展机遇。我县作为国家级贫困县，国家、省、市的扶持力度更大。面对这样的良好机遇，全县卫生系统在县委、县政府的正确领导下，充分发扬自力更生、艰苦创业精神，抓住机遇，主动争取上级项目扶助，全面加强了县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设，取得了阶段性成效。 （一）做大龙头，县级医疗卫生机构建设水平跃上新台阶 县级医疗卫生机构是农村三级卫生服务网 络的龙头，是农村公共卫生与基本医疗的技术指导中心和坚强后盾。近年来，我们在县级医疗卫生机构建设方面，精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 2 / 8 一是突出了重点。我们把县人民医院、县中医院、县二人民医院、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院作为重点单位，在投入上重点支持。近年来，县卫生局每年从全县卫生事业经费中提取了一定比例的基本建设经费，对县级医疗卫生机构的重大建设项目给予经费支持。二是把握了标准。在县级医疗卫生机构的建设规模与标准方面，我们坚持了规模适当、标准适当超前、能力适应需求的原则。既不搞临时的修修补补，也不盲目扩张，造成资源浪费。三是明确 了方向。公共卫生机构始终把提升公共卫生服务能力作为建设和发展方向，中医院始终突出中医药特色优势，综合医院着重提升危重、疑难病例的诊断治疗和急救能力。近三年内，县级医疗卫生机构累计投资 3600 多万元，用于加强房屋、设备和技术队伍建设。县人民医院在国债资金的支持下建起2700 平方米的县级传染病区，并创建了县级孕产妇急救中心；县中医院投资 600 多万元新建了一栋 6000 平方米的住院大楼，完成了整体搬迁的一期工程；县二人民医院投资1200 多万元，新建了一栋 11000 平方米的住院大楼；县疾控中心新建了一栋 1800 平方米 的检测楼；县妇幼保健院投资100 多万元实施了扩建工程。 通过近几年的建设，县级医疗卫生机构的整体建设水平跃上了一个新的台阶，服务能力和服务水平得到了明显提升，真正成为了三级网络的龙头。2007 年，县人民医院接诊门诊病人万人次，接收住院病人精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 3 / 8 9837 人次，完成业务收入 6900 万元。县中医院完成业务收入 1300 万元。县二人民医院完成业务收入 3700 万元。县人民医院被中华医学会授予 “ 全国百姓放心医院 ” 称号。 （二）做强枢纽，乡镇卫生院的基础设施全面改善 乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的枢纽，在农村卫生工作中肩负着 十分重要的职能。在乡镇卫生院的建设方面，我们充分发扬自力更生、艰苦奋斗的精神，在国家、省、市的支持下，有计划、有步骤地实施乡镇卫生院建设和发展规划。先后投资 2000 余万元，对 23 所乡镇卫生院的基础设施进行全面改善。共新建医疗卫生业务用房 30000 余平方米，维修改造18000 余平方米，更新添置医疗仪器设备 400 余台件。目前，全县 23 个乡镇都有一所政府举办的卫生院，大部分乡镇卫生院的基础设施建设基本达到了省定标准，服务条件和服务能力有了明显提高。 2007 年，大福中心卫生院被评为全国卫生系统先进单位。 （三）做牢 网底，村卫生室的建设和管理不断加强。村卫生室是农村三级卫生网络的网底，是农村卫生工作的前沿阵地。为了夯实网底，强化村卫生室的服务功能，在村卫生室的建设和管理方面，我们突出抓了三个方面。一是坚持一村一室原则。根据服务人口、地理位置等因素合理布局村卫生室，尽量做到既符合区域卫生规划要求，又方便群众，利于管理。经过几年的调整和建设，全县共设置了村卫生室 1185 个，基本达到了一村一室的要求。二是精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 4 / 8 逐步加强了村卫生室的规范化建设。近几年来，采用卫生部门指导，村级集体和乡村医生个人筹资的办法，对村卫生室的房屋、设施、设备 按照上级有关标准进行了改造和装备，绝大部分村卫生室的服务条件有了明显改善，有 230 家达到了示范村卫生室建设标准。三是认真开展了乡村医生业务培训工作。近 3 年来，全县共投入 50 余万元经费，每年对全体乡村医生进行了为期 5 天的业务培训，并督促年轻乡村医生参加了专业学历教育，目前已有 60%的乡村医生具备了中专以上专业学历，乡村医生整体素质明显提高。清塘铺镇檀树村乡村医生廖丰仪获得 “ 全国优秀乡村医生 ” 称号。 二、理顺体制，强化管理，努力提升整体管理效能 （一）坚持县管体制，改善乡镇卫生院管理模式 在乡镇卫生院管理体制方 面，我们根据国家政策，结合本地实际，进行了大胆探索和改革。一是长期坚持了县管体制。 2003 年以前的一段时期，我县乡镇卫生院的管理体制为了迎合当时的政策要求，名义上是县乡共管，事实上县卫生局并没有将管理职权下放，乡镇卫生院的人、财、物和工作基本上都是由县卫生局管理。同时，县卫生局一直没有放松对乡镇的建设和管理，这是我县乡镇卫生院一直比较稳定的重要原因之一。 2003 年开始，县委、县政府根据国家、省、市的文件精神，正式行文明确了乡镇卫生院归口到县卫生局直管。 长期坚持的管理体制名正言顺之后，县卫生局进一步强化了对乡镇卫生院的精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 5 / 8 管理工作，建立健全了一系列管理制度，切实加大了管理力度。同时，县卫生局还积极主动争取乡镇党委、政府对卫生院的重视和支持。在乡镇卫生院的基础设施建设方面，大部分乡镇政府在经费比较困难的情况下，仍然给予了大力支持，少的安排了 2元，多的安排了 5元。二是及时理顺了乡镇公共卫生机构的设置和管理体制。全县每个乡镇都设立了公共卫生服务管理办公室，院长兼任公卫办主任，并配备了专职副主任，公卫办的工作由卫生院统一部署安排，经费统一预算，收支统一管理 ，合理解决了乡镇卫生院医防分离、互相扯皮的矛盾。 （二）注重管理效能，全面实行综合目标管理制度 为了加强对全县医疗卫生机构的管理，我们全面推行了综合目标管理考核制度。考核内容包括班子建设、思想政治工作、综合治理、计划生育、政风行风建设、财务管理和业务工作等方面。县卫生局按照目标管理考核方案和细则，采取平时考核和年终考核相结合的办法严格考评。年终根据考核结果分类评定为优胜单位、达标单位和不达标单位，考核结果既作为领导班子成员任用和提拔的重要参考依据，同时与单位干职工的年终奖金挂钩。乡镇公共卫生工作的考核结果， 还与下拨的乡镇卫生院公共卫生经费挂钩。这样既保证了乡镇公卫人员的工资待遇，又促进了乡镇公共卫生工作任务的落实，较好地解决了乡镇卫生院重医轻防的问题。 （三）落实扶持政策，致力平衡发展。 由精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 6 / 8 于多方面的原因，我县三级医疗卫生服务机构的建设和发展水平不平衡。县级机构的基础相对优于乡镇卫生院，发展速度和后劲也强于乡镇卫生院，在乡镇卫生院中也不平衡，部分乡镇卫生院基础差、底子薄、发展缓慢。针对这一情况，近年来，我们采取了一些帮扶政策。一是在事业经费安排上向公共卫生机构和困难边远乡镇卫生院倾斜。县疾控中心、县卫生监督所 、县妇幼保健院的经费优先保证，医院 (卫生院 )则分为三个类别。从一类单位调剂一部分事业经费补助三类单位， 2007 年，我们共从一类单位调剂近 80 万元事业经费补助三类单位。这一举措，促进了困难卫生院的快速发展。二是落实了县直单位对口扶持乡镇卫生院制度。近年来，各县直医疗机构每年对口扶持 2乡镇卫生院，在人才、技术、设备等方面为对口乡镇卫生院给予了全方位的帮扶。通过对口帮扶，被扶乡镇卫生院受益匪浅，基本走出了困境。三是落实了县级医院卫技人员晋升中高级职称前必须到乡镇卫生院工作半年的制度。通过一系列的帮扶、倾斜 政策，逐步实现了三级医疗卫生服务机构同步发展的目标。 三、明确职责、分工协作，同心协力推动事业发展 县、乡、村三级医疗卫生服务网络是一个有机的总体，只有把三级机构积极性充分调动起来，形成合力才能推动卫生事业健康协调发展。在这一方面，我们的做法是：准确定位、明确职责、分工协作。即在建设规模和服务职能上将公共卫生机构与医精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 7 / 8 疗机构、县级机构与乡村机构进行科学定位，防止发展方向偏离轨道，发展规模盲目扩张。在科学定位的基础上，县局以正式文件明确各级机构的职能职责和工作目标。为了保证各级各类机构切实履行职责，分工协作，形 成合力，同步推进各项工作，实现共同发展，县卫生局切实加强了行政协调、分类指导、综合考评等日常管理工作。尤其是加强了疾控、卫生监督执法、妇幼保健工作之间，公共卫生与医疗业务工作之间的协调工作。由于定位科学、职责明晰、协作有力，全县农村卫生工作多年来保持了持续、快速、健康发展态势。 （一）公共卫生服务水平明显提高 全县传染病防控工作成效显著，总发病率控制在国家规定指标以内，没有发生非典、人离流感等重大传染病疫情，艾滋病、结核病、狂犬病等重点传染病防治工作成绩明显，得到了县委、县政府和省、市主管部门的充分肯定。突 发公共卫生事件应急处置体系和机制逐步健全，及时有效处置了辖区内的突发公共卫生事件。计划免疫工作比较扎实，全面落实了免费接种政策， “ 五苗 ” 接种率达到了 95%以上。 “ 降消 ” 项目工作全面推进，孕产妇住院分娩率从 2004 年的 65%提高到了 2007 年的 86%，孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率控制在国家规定指标以内，并实现了逐年下降的目标，全县妇女儿童的保健水平全面提高。 “ 降消 ” 项目工作代表全省迎接了国家卫生部的中期评估，得到了卫生部专家组的高度好评。 （二）业务工作稳精品文档 2016 全新精品资料 全程指导写作 独家原创 8 / 8 步发展 近三年来，我们在县、乡二级医疗单位深入开展了“ 以 病人为中心、以提高服务质量为核心 ” 的医院管理年活动，切实加强了医疗质量与医疗安全管理，全面落实责任制和责任追究制。各级医院的内部管理不断加强，医疗服