心理与行为问题评估(四个常用的他评量表).doc

心理与行为问题评估（四个常用的他评量表）中文名称版本适用范围施测步骤因子解释汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项、21项、24项（常用）。在评价抑郁症状严重程度时多用17项版本，而在探讨抑郁病理症状时多用21或24项版本。时间：15-20分钟。有抑郁症状的成年病人。可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状评定，尤其适用于抑郁症。对抑郁症和焦虑症不能很好的鉴别。评定方法交谈和观察。两名评定员独立评分。评估改善时，评估评定当时或如组前一周，干预2-6周后评价改善。评分标准0-4分。无、轻、中、重、很重计分方法两人评定时，取总分或算数平均数。（1）焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力、全身症状6项组成；（2）体重，即体重减轻1项；（3）认知障碍，包括自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状6项；（4）日夜变化，仅日夜变化1项；（5）迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状4项组成；（6）睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；（7）绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感3项组成。总分和因子分总分是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即症状越轻，总分越低；症状越重，总分越高。每个因子各项目得分的算术和即为因子分。按照Davis JM的划分，对于24项版本，总分超过35分可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中度的抑郁；如小于8分，则没有抑郁症状。在17项版本则分别为24分、17分和7分。汉密尔顿焦虑量表（HAMA）14个项目时间：15-30分钟评定神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度，不宜估计各种精神病时的焦虑状态。对焦虑症和抑郁症不能很好的鉴别。不适合做为焦虑障碍的筛查和诊断工据。同上。评分标准0-4分。无、轻、中、重、极重计分方法两人评定时，取总分或算数平均数。躯体性焦虑因子：由躯体性焦虑：肌肉系统、感觉系统，心血管系统症状，呼吸症状，胃肠道症状，生殖泌尿系统症状，植物神经系统症状等7项组成。精神性焦虑：由焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境以及会谈时行为表现等7项组成。划界分是区分有无焦虑症状及其严重程度的分值。HAMA总分高于14分，提示被评估者具有临床意义的焦虑症状。HAMA的得分有总分、因子分和划界分三种。总分即所有项目评分的算术和，为056分。HAMA有两个因子，每个因子所包含的所有项目得分总和即因子分。我国，总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如小于7分，便没有焦虑症状。简明精神病评定量表（BPRS）初版16项，教材选18项。包括工作和自知力两项。时间：20-30分钟。评定精神病性症状严重程度的量表，是用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤适宜于精神分裂症患者。用来评价门诊和住院精神病人的症状严重程度，评价针对精神病的各种治疗干预的效果，也可以病人症状特点分类来预测治疗的反应。评定最近一周情况。采用1-7级计分方法无，可疑或很轻，轻度，中度，偏重，重度，极重。没有时计0分。五类因子：（1）焦虑忧郁，包括1、2、5、9等4项；（2）缺乏活力，包括3、13、16、18等4项；（3）思维障碍，包括4、8、12、15等4项；（4）激活性，由6、7、17等3项组成；（5）敌对猜疑，由10、11、14等3项组成。总分、因子分和单项分。总分在18-126之间。每个因子分，即因子所包含的项目得分的算术均数，在07分之间。单项分相对应用较少，为07分。BPRS总分反映精神病性障碍的严重性，总分越高，病情越重。在一般研究中，确定病人入组标准分35分。倍克-拉范森躁狂量表（BRMS）本量表有11个项目，增加协作组两个项目（幻觉和妄想）后是13个。时间：20分钟。评定躁狂状态的严重程度，使用于情感性精神病和分裂情感性精神障碍患者躁狂发作严重程度的评估。会谈和观察。一般评定时间范围为最近1周。若再次评定则间隔26周。五级评分（0-4）无该项症状或与患者正常时的水平相仿；症状轻微；中度症状；症状明显；症状严重。05分为明显躁狂症状；610分为肯定躁狂症状，22分以上为严重躁狂症状。国外对BRMS分数进行了标准化，低于15分提示轻躁狂发作；