钦州市协议医师考题.doc

钦州市新农合定点医疗机构协议医师资格考试（满分：100分 考试时间：90分钟）姓名：_ 职称：_ 所在单位及科室：_ 一、名词解释：本题共5小题，每小题3分，共15分。1. 新农合制度2. 新农合支付方式改革3. 二次补偿4. 一般诊疗费5. 城乡居民大病保险二、选择题：本题共30小题，每小题1分，共30分。1. 2014年我市新农合支付方式总额预付严格控制的三个指标不包括 （ ）A. 次均住院费用 B. 个人住院自负比例C. 平均住院天数 D. 年度出院人次数2. 凡确定进入临床路径的病种实行单病种付费限价，其退出率不得超过 （ ）A. 15% B. 20% C. 30% D. 40%3. 下列关于新农合支付方式改革说法不正确的是（ ）A. 在总额预付测算过程中，主要的数据来源是2010、2011、2012年三年实际住院补偿情况 B. 2014年新农合总额预付测算的基金基数是新农合统筹基金总额的85%C. 年度预付总额基金实行“按月拨付、年终结算”的方式支付 D. 自治区确定的23种重大疾病病种纳入单病种付费范围4. 协议医师医疗服务协议书“三方”不包括 （ ）A. 协议医师本人 B. 协议医师所在的定点医疗机构C. 同级卫生局 D. 同级新农合经办机构5. 下列哪一项不属于协议医师管理办法中扣6分的情况 （ ）A. 协助病人“挂床”、“挂名”以住院代替门诊治疗的 B. 将自费药品或生活用品，保健食品等与列入新农合用药范围的药品混淆计价的C. 擅自提高收费标准、增加收费项目或扩大支付范围的 D. 违反新农合基本用药目录和诊疗服务规定的，将应当由个人自理、自费的医疗费用列入新农合基金支付的6. 在执行协议医师管理办法过程中下列哪些做法不正确的是 （ ）A. 李医生成为协议医师一年以来，无任何扣分行为，第二年自动接续协议 B. 某县区合管办对本县黄医师违规行为核实后，以书面形式通知其所在医院，该医院第二天就通知黄医生C. 专家评审过程中刘医生开的病案不合理费用比例高达55%，合管办暂停其协议3个月D. 张医生为参合人员提供虚假证明材料，被该县合管办确认核实，合管办暂停其协议8个月7. 风险基金按当年统筹基金收入的多少提取。 （ ）A. 10% B. 20% C. 30% D. 40%。8. 当年筹集的统筹基金结余（含风险基金）一般应不超过 （ ）A. 10% B. 15% C. 20% D. 25%。9. 下列哪种病不列入重大疾病 （ ）A儿童急性白血病B儿童先天性心脏病C乳腺癌、宫颈癌、重性精神病D高血压10. 住院分娩纳入 补偿范围 （ ）A住院统筹基金 B门诊统筹基金 C风险基金 D财政专项补助资金。11. 广西新农合农村常见慢性病门诊治疗基本方案和补偿标准（试行）（桂卫农卫200720号）的病种，补偿标准提高到每年 元 （ ）A1200-1800 元 B1500-1800 元 C1600-2000元 D1200-1500元12. 下面哪项医疗机构实行一般诊疗费政策？ （ ）A. 实行基本药物零差价销售的乡镇卫生院B. 实行基本药物零差价销售的村卫生室C. 实行基本药物零差价销售的社区卫生服务中心D. 以上都是13. 实行基本药物零差价销售的乡镇卫生院一般诊疗费标准是多少？ （ ）A. 个人负担2.0元/人次，新农合基金支付8.0元/人次B. 个人负担1.5元/人次，新农合基金支付8.5元/人次C. 个人负担2.5元/人次，新农合基金支付7.5元/人次D. 个人负担1.5元/人次，新农合基金支付2.5元/人次14. 下面哪一种农村常见慢性病是纳入广西新农合门诊补偿范围的？ （ ）A. 丙肝B. 痛风C. 痔疮D.前列腺肥大E.以上都是15. 2013年新农合基金补偿技术方案中规定新农合最高住院补偿封顶线是多少？ （ ） A. 8万元 B. 10万元C. 12万元 D. 15万元16. 下面哪项是肺炎临床诊疗的基本检查标准？（ ） A. 胸正侧位片B. 三大常规C. 血糖D肾功能E以上都是17. 卫生行政部门对定点医疗机构实行 （ ）A. 协议管理 B. 分级管理 C. 统一管理 D. 市级管理18. 卫生行政部门对定点医疗机构实行协议管理，自治区卫生厅制定有关协议范本，规定双方的权力和义务，协议有效期为 （ ）A. 1年 B. 2年 C. 3年 D. 4年19. 县（市、区）和市级二级以下（含二级）定点医疗机构对使用新农合目录用药方面指标要求达到 （ ）A. 98%以上 B. 90%以上 C. 95%以上 D. 93%以上20. 新农合制度坚持什么原则 （ ）A. 多方筹资B. 坚持自愿参加、多方筹资、以收定支、适度保障、科学管理、社会监督C. 以收定支、适度保障 D. 科学管理、社会监督21. 新农合对农民参加新农合的要求是 （ ）A. 持有农业户口B. 以户为单位参合C. 持有农业户口，以户为单位参合D. 持有钦州市农业户口，以户为单位参合22. 下列哪项新农合经办机构可以对参合人员医疗费用进行报销 （ ） A. 小王在酒吧里面与人打架，受伤住进了某市直定点医院B. 小郝在某定点医院进行近视矫正术C. 王女士在某定点医院进行人流手术D. 刘先生在市外某定点医疗机构进行阑尾炎的切除手术23. 下列哪一项不属于城乡居民大病保险运作的基本原则A. 坚持政府主导, 专业运作 B. 坚持责任共担, 持续发展C. 坚持市级统筹，分级管理D. 坚持因地制宜, 机制创新24.浦北县李某因髋关节病理性脱位在钦州市某三甲医院住院治疗，医疗费用共78701.70元，住院起付线为300元，市直报销比例为55%。符合新农合报销范围的合规医疗费用为75101.70元，李某去大病保险公司可以报销多少 （ ）A. 15750.51元 B. 16497.46元B. 13747.88元 C. 18569.21元25. 下面关于大病医疗保险的说法不正确的是 （ ）A. 钦州市选择太平洋人寿保险公司承保钦州市城乡居民大病保险项目。B. 城乡居民参加大病保险个人不需要额外缴费C. 参合（保）患者需转自治区或省外治疗的，应遵循逐级转诊制度D. 新生儿因错过了参合截止时间而无法参加合作医疗，本年度发生的医疗费用不得参与大病医疗保险三、填空题：本题每空1.5分，共30分。1. 新农合支付方式改革的基本原则包含四方面，一是总额控制、_；二是多方参与、公开透明；三是结余留用、_；四是综合考核、动态调整。2. 新农合支付方式改革总额预付中，定点医疗机构实际补偿资金控制在预付总额80-100%的，结余部分按_留用；控制在预付总额70-80%（含80%）的，结余部分按_留用。3. 基本药物目录的药品比非基本药物目录的药品报销比例提高 百分点。4. 单次（或每日，下同）门诊费用按以下规定比例给予补偿：乡镇级单次门诊费用不高于 元的，按100%补偿。5. 新农合支付一般诊疗费后，单次门诊补偿费用计算公式为： 。6. 实行基本药物零差价销售的村卫生室一般诊疗费由个人负担 元/人次，新农合基金支付 元/人次。7. 新农合制度坚持自愿参加、多方筹资、 、适度保障、科学管理、社会监督等基本原则。8. 参合农民在异地住院出院后，应持 、病例复印件、 、有效正式发票等证明材料报销。9. 钦州市2013年度 和新农合参保（合）人员均为钦州市城乡居民大病保险保障对象。10. 2013年城乡居民大病保险个人保费标准是城镇参保居民每人 元、新农合参合农民每人 元。四、简答题：本题共5小题，每小题5