课件：脑血管病的检查.ppt

动脉粥样硬化性脑血管病的血管检查,2,2,3,4,脑血管病危险因素筛选,TCD、颈部血管彩超,MRA、CTA、 DSA,TOAST分型,内容,病例分享,5,3,动脉粥样硬化性脑血管病危险因素,引起脑动脉粥样硬化的不可控危险因素：性别、年龄。可控危险因素有：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒等。 脑大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞，包括颅外动脉和颅内动脉，是缺血性卒中的重要原因。机制：低灌注；动脉-动脉栓塞,4,缺血性卒中TOAST分型,目前国际公认的缺血性脑卒中的病因学分类标准，它将首次缺血性脑卒中分为以下五个亚型： 大动脉粥样硬化性卒中：颈动脉超声扫描确认颈内动脉闭塞或狭窄程度达到横截面积的50%， DSA或CTA、MRA显示颈动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉狭窄程度50%。（ TCD ） 小动脉卒中：由小动脉闭塞引起，影像学检查发现病灶大小一般1.5 cm。 心源性脑栓塞：栓子来源于心脏，由心脏疾病引起，如：心房颤动、心房扑动、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、人工瓣膜等。 其他原因引发的缺血性卒中：临床上较为少见，如感染性、非动脉粥样硬化性血管病、高凝状态、血液病以及吸毒等所致急性脑梗死。 原因不明的缺血性卒中： 经过广泛的评估，仍不能找到引发脑梗死的明确的原因； 由两个或两个以上的明确的原因引发的脑梗死。,5,颈动脉超声,最常用于诊断颈动脉粥样硬化的检查 无创 快速简便 价格低廉 广泛应用于颈动脉粥样硬化的筛查 缺点：只能做颅外,6,颈部血管彩超,我们的颈部血管彩超：定性诊断？,7,颈部血管彩超,颈部血管彩超,颈部血管彩超,颈部血管彩超,颈部血管彩超,颈部血管彩超,颈部血管彩超,颈部血管彩超,颈部血管彩超,颈部血管彩超,17,经颅彩色多普勒（TCD）,一般颈部血管彩超不能穿透颅骨，因此，产生了经颅彩色多普勒（Transcranial Doppler ） 无创 快速简便 费用低 颅内脑血管病的筛查 缺点：操作人员水平的影响很大,18,正常频谱形态（TCD）,正常层流,19,TCD血流增快的意义,20,TCD血流增快的意义,21,TCD血流减慢的意义,22,TCD血流减慢的意义,TCD诊断示例,你,24,MRA、CTA、DSA,优点：无创、无射线、颅内MRA不需要造影剂（颈动脉需要）、三维显示 缺点： 1、可靠性差，可信度不高：成像效果相对较差、模糊不清晰；夸大效应（狭窄程度轻的难以显示，狭窄明显的显示效果过于夸大） 2、钙化不显示 3、静态,MRA,近年来发展迅速，成为诊断脑血管病主要的血管形态学检查方法 优点：快速、无创、显示方式多样（横切、纵切、可制作3D）、成像清晰、钙化显示清楚 缺点：造影剂、射线、伪影、静态,CTA,CTA,3D显示主动脉弓 显示血流而非血管,CTA诊断示例1,CTA诊断示例1,介入？ PS方案 血压管理：个体化,CTA诊断示例2,CTA诊断示例2,选对检查很重要：颈椎片、 头颅CT做了很多次 检查部位同样重要： 脑血管病不能只看颅内， 很多时候病变往往在下面,CTA诊断示例3,颅内血管正常？ 还是不是脑梗死？,CTA诊断示例3,CTA诊断示例3,CTA,脑血管病诊断金标准 优点突出：即时、清晰、动态、多角度、无伪影、3D成像 缺点同样突出：有创（并发症）、术前准备时间较长（动脉溶栓因此失去了相较于静脉溶栓的优势），更多的射线,DSA,DSA,第一张：主动脉弓,DSA,第二张：肾动脉,DSA,右侧颈内动脉系统： 注意：后交通开放,DSA,左侧颈内动脉系统： 注意：后交通开放,DSA,左侧颈内动脉系统侧位： 注意：后交通开放,DSA,右侧颈动脉分叉部侧位,DSA,后循环系统正侧位：注意小脑后下动脉,DSA,24岁男性 MOYAMOYA 左侧颈内动脉系统,24岁男性 MOYAMOYA 后循环系统,DSA,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a project