课件：造血系统疾病.ppt

造血系统疾病,儿科教研室,第一节 小儿造血和血液特点,小儿造血分 胚胎期造血及生后造血,一、造血特点,(一）胚胎造血：3个阶段 起止时间 高峰 内容 中胚叶造血期 3-10周 5周 有核RBC 肝(脾)造血期 6周-生后5天 5月 有核RBC 幼稚粒C 巨核C 骨髓 造血期 4-5月 5岁 RBC 粒C 巨核C,特点：1、胎儿期主要造血器官是肝脏 2、肝、脾参与造血则周围血中出现有核RBC， 幼稚粒C。,胚胎期造血,（二）生后造血,骨髓造血 红骨髓：处于造血状态 黄骨髓：有潜在造血功能 小儿黄骨髓少,造血潜力差 骨髓外造血 当婴幼儿发生严重感染或各种贫血等需要增加造血时，肝、脾、淋巴结应需要恢复到胎儿时期的造血状态. 表现为：肝、脾、淋巴结肿大；外周血中可见幼红细胞或（和）幼稚粒细胞 出现“髓外造血”。,问题:1.为什么婴幼儿较成人容易发生贫血? 2.为什么小儿贫血时容易出现肝、脾、 淋巴结肿大?,二、小儿血象特点,（一）红细胞数与血红蛋白量,出生时: RBC 5-71012/L, Hb 150-220g/L 生后2-3月（生理性贫血期） RBC 31012/L ，Hb 100g/L， 早产儿 Hb70-90g/L EPO生成减少，骨髓造血功能暂时减低* 胎儿红细胞寿命短、破坏增加 体重/血容量增加 6月-6岁 RBC 41012/L, Hb 110g/L 7岁后： RBC 41012/L, Hb 120g/L,血红蛋白组成 血红蛋白功能 血红蛋白种类 珠蛋白肽链 HbF（22） HbA（22） HbA2 (22）,血红蛋白种类,血红蛋白种类变化,血红蛋白,肽链,胎儿6月（%）,出生（%）,6月-12月（%）,2岁（%）,HbF,22,90-95,70,5,2,HbA,22,5-10,30,95,95,HbA2,22,1,2-3,3.5,(HbA:HbA2 = 30:1),网织红细胞及有核红细胞,网织红细胞（Rc） 出生时: 4-6% 1-3月: 0.3% 5月后: 0.5-1.5% 有核红细胞 3-10个/100 RBC 1周后消失,白细胞数 出生时： 15-20 109/L 婴儿期: 10 109/L 学龄期: 8 109/L 白细胞分类双交叉,（二）白细胞数与分类,出生时 NC占65%，LC占35%， 出生后46天，两者相等，形成第一次交叉。 随后LC上升占60%，NC占35%， 到46岁时 二者又相等，形成第二次交叉， 7岁后与成人相等。,60 50 40 30 20 10,(%)70,中性粒细胞,4-6天,4-6岁,淋巴细胞,1 3 5 7 9 日数,1 3 5 7 9 11 岁数,白细胞分类 两次交叉,血小板： 150-250109/L 血容量 8-10% 足月新生儿: 85ml/kg 婴幼儿: 75-80ml/kg 成人: 75ml/kg,血小板和血容量,第二节 小儿贫血,1、定义：单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数 低于正常,2、正常值： WHO （1）6月6岁 Hb110g/L （2）6岁14岁 Hb120g/L （3）海拔每升高1000米、Hb上升4%,国内标准：新生儿 Hb145g/L 1-4月 Hb90g/L 4-6月 Hb100g/L,（4） 6月Hb值变化较大，目前WHO无统一标准,3、贫血的分度,按Hb量分度,90120 g /L 轻度,6090g /L 中度,60g/L 以下 重度,4、贫血的原因：有3大类,（1）失血性：,急性失血：创伤大出血，出血性疾病,慢性失血：胃溃疡、钩虫病,（2）溶血性：G6PD缺陷、海洋性贫血,（3）RBC生成不足：,再障：骨髓生成不足,营养性贫血：缺铁、缺乏VB12和叶酸等,问题: 1. 生理性贫血及产生的原因? 2. 一3岁小儿门诊检查发现： RBC 3001012/L,Hb 75g/L,WBC 15109/L，N 0.7 L 0.3,PLT 250109/L。HbF10%，HbA 85%，HbA2 5%。 请你判断此结果是否正常？,谢谢关注,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a pro