远离心梗脑梗从嘴做起ppt课件.ppt

远离心梗脑卒中 -从嘴做起,顾 萍,营养 与 健康促进,在那并不遥远的年代，我们还在为营养缺乏焦急着 大脖子病 碘 脚气病 尼克酸 坏血病 Vit C 恶液质 蛋白质、能量,营养 与 健康促进,今天, 关注的焦点完全相反 吃得太多；动得太少：肥胖 慢性疾病随之而来：心脏病（心梗）；脑血管病（脑卒中）；骨质疏松，糖尿病,营养过剩：时尚,十大死亡病因中有个和吃直接相关 心脏病 癌症 脑卒中 糖尿病,目前对我们健康威胁最大的是?,Obesity 肥胖,美国成人的肥胖趋势* BRFSS, 1986,(*BMI 30, or 30 磅 超重 for 5 4” 女性),No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%,美国成人的肥胖趋势* BRFSS, 1997,No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%,(*BMI 30, or 30 磅 超重 for 5 4” 女性),美国成人的肥胖趋势* BRFSS, 2009,No Data 10% 10%14% 15%19% 20%24% 25%29% 30%,/obesity/data/trends.html#State,(*BMI 30, or 30 磅 超重 for 5 4” 女性),看到这样的结果，我们做得怎样?,2007-08 美国调查数据,32% 2-19岁儿童超重 (BMI 85th ); 17% 肥胖(BMI 95th ) 我国2002年儿童肥胖 8.5% 68% 成人超重 (BMI 25); 33.8% 肥胖 (BMI 30) 我国2002年成人超重30% ； 肥胖10% 多数美国人 能量摄入超标 体力活动太少 结果? 疾病来了,Ogden C.L., Carroll, M.D., Curtin, L.R., Lamb, M.M. & Flegal, K.M. (2010). Prevalence of high body mass index in US children and adolescents, 20072008. JAMA, 303(3), 2429. Flegal, K.M., Carroll, M.D., Ogden, C.L. & Curtin, L.R. (2010). Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999-2008, JAMA, 303(3), 235-241.,12,心脑血管疾病的致死病因( 2007),血压的分类,年调查我们成人高血压患者，总数接近亿 快年了，我们目前是多少？,怎么办？2011-1-31美国推出最新版的居民膳食指南,USDA 和DHHS联合发出 每5年更新1次 适用于2岁以上的居民 确保一个声音说话,2010 新指南新策略,Section 1: 简介 Section 2: 营养与膳食 Section 3: 证据转化与解读 能量平衡与体重管理 营养素需要量 膳食脂肪和胆固醇 蛋白质 碳水化合物 钠，钾，水 酒 食品安全和食品加工技术,2010新推荐,通过全面减少能量摄入和增加体力活动减少肥胖的发生. 转化到植物为主要来源的膳食: 强调蔬菜干豆水果全谷类坚果种子,此外增加海产品和低脂或脱脂奶制品以及适量选用瘦肉,禽类和蛋类 显著减少还有固体油脂和添加的精制糖,减少盐的摄入( 每天1500mg钠,约3克盐) 减少精制谷类的摄入. 继续倡议积极的体育锻炼.,怎么实现? -膳食金字塔,1940s,1950s-1960s,1970s,1992,Food for Young Children,1916,2005,美国膳食指南的革新,营养从食堂做起,从嘴把关,20,最容易做、最有效的事情,口里减盐 嘴中取油,盐的推荐,2005 美国膳食指南推荐: 2,300 mg/day(约6克盐）. /dietaryguidelines/dga2005/document/pdf/DGA2005.pdf “特殊人群”限制在1,500 mg/day（约4克盐）: 高血压 中年人（岁以上） 肥胖者 占美国成人的 目前美国居民平均摄入: 3,466 mg/day （克盐） 我们呢：保守估计克,Source: Ayala C, et al. Application of lower sodium intake recommendations to adultsUnited States, 19992006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(11):281283.,2010加拿大预防脑卒中盐的推荐,推荐每日钠摄入: 9-50 岁: 1500mg 50-70 岁: 1300mg 70 岁: 1200mg 每日最高不超过: 2300mg,盐的消费逐年增长:,Source: Briefel and Johnson (2004) for 1971-2000 data; NHANES for 2003-2006 data.,用盐密度增加更快:,Source: Briefel and Johnson (2004) for 1971-2000 data; NHANES for 2003-2006 data.,最多的盐用在哪里？,加工食品食堂餐馆 77% 天然食物 12%,Source: Mattes RD, Donnelly, D. Relative contributions of dietary-sodium sources. J Am Coll Nutr. 1991 Aug;10(4):38393.,盐的最常见食物:,USDA Major Food Categories,Source: CDC NHANES unpublished data.,Lowest sodium intake means lowest BP:,9.7 mmHg,减盐对血压的影响？,“Small” BP predicts major deaths:,血压意味着什么？,血压下降与脑卒中,30% reduction in risk,10 mmHg,35% strokes*,65% strokes*,Based on trial data n =190,000 Stroke 2004 35:1024 *Registry data,减少盐摄入的好处,3,500 mg/day (current),1,500 mg/day (AI),降低高血压发生 30% (CJC 2007 23:437) 每天预防30名美国人因卒中而早死，减少15%所有心脑血管疾病发生的风险 (CJC 2008 24:497),BP 5 mmHg,面对新的盐推荐量多少人能够做到？,Source: CDC NHANES unpublished data.,根源在哪里？厨师,饭店 食堂 家庭 我们自己的感觉与知识,对盐特殊敏感的人群,增加盐的摄入特别容易升高血压 限制盐的摄入对血压控制特别明显 不太容易识别,寻找盐敏感人群,有高血压家族史 慢性肾脏病 糖尿病 岁以上者 超重或肥胖者,终止高血压膳食:DASH,丰富的水果、蔬菜、低脂奶类和低脂肪、低胆固醇、低盐 低盐DASH膳食使高血压患者血压下降11.4/5.5 mmHg 而正常人只下降3.5/2.1 Source: Appel et al. N Engl J Med 1997;336:1117. DASH饮食计划参见/health/public/heart/hbp/dash,精打细算减盐行动,控盐小技巧,买新鲜的标明没有额外添加盐的食物 吃新鲜的而不是罐头或加工的肉类、鱼类 用无盐的调味品烹调 注意面条中的盐 每周减少2次饭店进餐 关注调味品中的盐 尽量不吃所有的罐头食品、火腿、香肠,食盐、酱油 盐渍或腌制肉或烟熏食品 酱咸菜类、咸味零食,3克食盐=15毫升酱油=10克黄酱=半瓶酒瓶盖的盐,2g 盐勺,半个啤酒盖 3g盐,1个咸鸭蛋=4g盐,1根广味香肠=3g盐,5ml 酱油=1g盐,低盐饮食：全日供给钠2000mg 除食物本身所含钠外，允许在烹调或食用时加食盐23g或酱油1015ml。饮食中忌用一切高钠或咸味食品，如咸菜、甜面酱、腐乳、咸蛋、香肠、腊肠、挂面等,无盐饮食：全日供给钠1000mg 上述高钠或咸味食品忌用，同时烹调时不加酱油和食盐,低钠饮食：全日钠供给量控制在500mg以内 除按无盐膳食要求外，还要限制一些含钠量高的食物，如松花蛋、海带、海哲、碱或小苏打所制的食品以及含钠多的蔬菜，如根达菜、蒿子杆、茴香、芹菜等。,不吃腌制食品 远离加工食品 限制使用调味品 恰当使用低钠盐（注意钾）,尽量利用食物的本身味道 可适当采用酸味、甜味等调味品替代咸味 可适当利用葱、姜、蒜的特殊味道来减少食盐的使用 逐步改变自己的饮食习惯 做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽量少用） 勾芡（菜不放盐，芡汁里面放入所限制的盐量） 炒菜后吃之前放盐 减少外出就餐,喝酒要适量,尽量 避免酒精摄入, 0-2 标准份/天，每周不超过2次