课件：痛风性肾病护理查房ppt.ppt

痛痛痛痛 风风风风 性性性性 肾肾肾肾 病病病病 2013-1-12013-1-1讲座讲座讲座讲座 赵金凤赵金凤赵金凤赵金凤 黄嘌呤氧化黄嘌呤氧化 酶酶 黄嘌呤氧化酶黄嘌呤氧化酶 尿酸代谢的一般概念尿酸代谢的一般概念 尿酸为人嘌呤代谢的最终产物尿酸为人嘌呤代谢的最终产物 尿酸的来源尿酸的来源 发发发发 病病病病 率率率率 高尿酸血症肾病表现形式高尿酸血症肾病表现形式高尿酸血症肾病表现形式高尿酸血症肾病表现形式 痛风肾病的临床表现痛风肾病的临床表现痛风肾病的临床表现痛风肾病的临床表现 1 1、腰痛及浮肿、腰痛及浮肿、腰痛及浮肿、腰痛及浮肿 早期患者可有轻度腰痛、轻度浮肿，早期患者可有轻度腰痛、轻度浮肿，早期患者可有轻度腰痛、轻度浮肿，早期患者可有轻度腰痛、轻度浮肿， 可为单侧或双侧。可为单侧或双侧。可为单侧或双侧。可为单侧或双侧。 2 2、高血压、高血压、高血压、高血压 40%40%45%45%病人有中度高血压，血压波动于病人有中度高血压，血压波动于病人有中度高血压，血压波动于病人有中度高血压，血压波动于150150 180mmHg(20180mmHg(2024kPa)24kPa)9090120mmHg(12120mmHg(12 16kPa)16kPa)，用一般降压药可以控制。，用一般降压药可以控制。，用一般降压药可以控制。，用一般降压药可以控制。 临床表临床表 现现 临床表临床表临床表临床表 现现现现 3 3、轻度蛋白尿、轻度蛋白尿、轻度蛋白尿、轻度蛋白尿 8585的痛风患者在出现明显肾损害之前，往往有持的痛风患者在出现明显肾损害之前，往往有持的痛风患者在出现明显肾损害之前，往往有持的痛风患者在出现明显肾损害之前，往往有持 续数年的间断或持续性轻度蛋白尿，很少有大量蛋续数年的间断或持续性轻度蛋白尿，很少有大量蛋续数年的间断或持续性轻度蛋白尿，很少有大量蛋续数年的间断或持续性轻度蛋白尿，很少有大量蛋 白尿。白尿。白尿。白尿。 4 4、尿、尿、尿、尿 PHPH呈酸性及血尿呈酸性及血尿呈酸性及血尿呈酸性及血尿 尿呈酸性，促使结石形成。结石堵塞肾小管及肾以尿呈酸性，促使结石形成。结石堵塞肾小管及肾以尿呈酸性，促使结石形成。结石堵塞肾小管及肾以尿呈酸性，促使结石形成。结石堵塞肾小管及肾以 下尿路可引起肾绞痛和血尿。下尿路可引起肾绞痛和血尿。下尿路可引起肾绞痛和血尿。下尿路可引起肾绞痛和血尿。 临床表临床表临床表临床表 现现现现 5 5、肾盂肾炎症状、肾盂肾炎症状、肾盂肾炎症状、肾盂肾炎症状 尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛、尿中白细胞尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛、尿中白细胞尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛、尿中白细胞尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛、尿中白细胞 增多，病程迁延可达增多，病程迁延可达增多，病程迁延可达增多，病程迁延可达1010余年之久。余年之久。余年之久。余年之久。 6 6、 尿高渗透压及肾小球滤过率尿高渗透压及肾小球滤过率尿高渗透压及肾小球滤过率尿高渗透压及肾小球滤过率 痛风的肾损害以髓质为主，初期患者肾功能障痛风的肾损害以髓质为主，初期患者肾功能障痛风的肾损害以髓质为主，初期患者肾功能障痛风的肾损害以髓质为主，初期患者肾功能障 碍碍碍碍100%100%病例有浓缩稀释功能下降，为尿酸性肾病例有浓缩稀释功能下降，为尿酸性肾病例有浓缩稀释功能下降，为尿酸性肾病例有浓缩稀释功能下降，为尿酸性肾 病最早的指征。随病情发展再延及肾小球。病最早的指征。随病情发展再延及肾小球。病最早的指征。随病情发展再延及肾小球。病最早的指征。随病情发展再延及肾小球。 临床表临床表临床表临床表 现现现现 7 7、氮质血症及尿毒症、氮质血症及尿毒症、氮质血症及尿毒症、氮质血症及尿毒症 年轻痛风肾病者、约在肾病年轻痛风肾病者、约在肾病年轻痛风肾病者、约在肾病年轻痛风肾病者、约在肾病510510年后加重。年后加重。年后加重。年后加重。 晚期肾小球功能受损，肌酐清除率下降，尿素晚期肾小球功能受损，肌酐清除率下降，尿素晚期肾小球功能受损，肌酐清除率下降，尿素晚期肾小球功能受损，肌酐清除率下降，尿素 氮上升，呈尿毒症临床表现。约氮上升，呈尿毒症临床表现。约氮上升，呈尿毒症临床表现。约氮上升，呈尿毒症临床表现。约1010死于尿毒死于尿毒死于尿毒死于尿毒 症。症。症。症。 临床表临床表临床表临床表 现现现现 8 8、肾外表现、肾外表现、肾外表现、肾外表现 关节病变关节病变关节病变关节病变 痛风石痛风石痛风石痛风石 其它表现其它表现其它表现其它表现 关节病变关节病变关节病变关节病变 临床临床 表现表现 关节病变关节病变关节病变关节病变 临床临床 表现表现 痛风石痛风石痛风石痛风石 临床临床 表现表现 尿酸性肾结石尿酸性肾结石尿酸性肾结石尿酸性肾结石 易形成尿酸结石的原因易形成尿酸结石的原因易形成尿酸结石的原因易形成尿酸结石的原因 （1） 尿酸生成及从肾排出量大尿酸生成及从肾排出量大 (2) (2) 服增加尿酸排泄的药物：服增加尿酸排泄的药物：服增加尿酸排泄的药物：服增加尿酸排泄的药物： 有些药物有些药物有些药物有些药物 ( (如丙磺舒、水杨酸、如丙磺舒、水杨酸、如丙磺舒、水杨酸、如丙磺舒、水杨酸、x x线造影剂线造影剂线造影剂线造影剂 ) )抑制抑制抑制抑制 了尿酸的重吸收致使尿尿酸排出增多，引起急了尿酸的重吸收致使尿尿酸排出增多，引起急了尿酸的重吸收致使尿尿酸排出增多，引起急了尿酸的重吸收致使尿尿酸排出增多，引起急 性高尿酸尿症，可促进急性高尿酸血症肾病及性高尿酸尿症，可促进急性高尿酸血症肾病及性高尿酸尿症，可促进急性高尿酸血症肾病及性高尿酸尿症，可促进急性高尿酸血症肾病及 尿酸结石发生。尿酸结石发生。尿酸结石发生。尿酸结石发生。 (3)(3)肠道炎症或结肠切除术：肠道炎症或结肠切除术：肠道炎症或结肠切除术：肠道炎症或结肠切除术： 出现重碳酸盐丢失及腹泻脱水，使尿呈酸性并出现重碳酸盐丢失及腹泻脱水，使尿呈酸性并出现重碳酸盐丢失及腹泻脱水，使尿呈酸性并出现重碳酸盐丢失及腹泻脱水，使尿呈酸性并 浓缩，易发生尿酸结石。此类患者含钙结石浓缩，易发生尿酸结石。此类患者含钙结石浓缩，易发生尿酸结石。此类患者含钙结石浓缩，易发生尿酸结石。此类患者含钙结石 的发生率也高。的发生率也高。的发生率也高。的发生率也高。 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 慢性高尿酸血症肾病的诊断（一）慢性高尿酸血症肾病的诊断（一）慢性高尿酸血症肾病的诊断（一）慢性高尿酸血症肾病的诊断（一） 慢性高尿酸血症肾病的诊断（二）慢性高尿酸血症肾病的诊断（二）慢性高尿酸血症肾病的诊断（二）慢性高尿酸血症肾病的诊断（二） 慢性高尿酸血症肾病的诊断（三）慢性高尿酸血症肾病的诊断（三）慢性高尿酸血症肾病的诊断（三）慢性高尿酸血症肾病的诊断（三） 鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 1 1、肾小球肾炎慢性肾功能衰竭伴高尿酸血症：、肾小球肾炎慢性肾功能衰竭伴高尿酸血症：、肾小球肾炎慢性肾功能衰竭伴高尿酸血症：、肾小球肾炎慢性肾功能衰竭伴高尿酸血症： 肾小球肾炎的病变主要在肾小球，肾功能受损以肾小球肾小球肾炎的病变主要在肾小球，肾功能受损以肾小球肾小球肾炎的病变主要在肾小球，肾功能受损以肾小球肾小球肾炎的病变主要在肾小球，肾功能受损以肾小球 滤过功能减退为主，肌酐清除率下降，血尿素氮及肌酐滤过功能减退为主，肌酐清除率下降，血尿素氮及肌酐滤过功能减退为主，肌酐清除率下降，血尿素氮及肌酐滤过功能减退为主，肌酐清除率下降，血尿素氮及肌酐 明显升高。肾小球功能障碍在肾小管功能障碍之前出现明显升高。肾小球功能障碍在肾小管功能障碍之前出现明显升高。肾小球功能障碍在肾小管功能障碍之前出现明显升高。肾小球功能障碍在肾小管功能障碍之前出现 ，肾炎病史长且尿蛋白多。，肾炎病史长且尿蛋白多。，肾炎病史长且尿蛋白多。，肾炎病史长且尿蛋白多。 肾小球肾炎常不伴肾结石、关节炎及痛风结节；肾小球肾炎常不伴肾结石、关节炎及痛风结节；肾小球肾炎常不伴肾结石、关节炎及痛风结节；肾小球肾炎常不伴肾结石、关节炎及痛风结节； 继发于慢性肾衰的高尿酸血症具有以下特点：男女发病继发于慢性肾衰的高尿酸血症具有以下特点：男女发病 率无显著差异；发病年龄可较早，可为任何年龄；血尿酸率无显著差异；发病年龄可较早，可为任何年龄；血尿酸 水平升高明显，大多数大于水平升高明显，大多数大于600mol/L；24小时尿尿酸排小时尿尿酸排 出较少，平均为出较少，平均为 2.4mmol/L。 2、结石梗阻引起的继发性肾盂肾炎：、结石梗阻引起的继发性肾盂肾炎： 痛风患者伴发肾结石梗阻使肾盂肾炎反复发作，常误痛风患者伴发肾结石梗阻使肾盂肾炎反复发作，常误 诊为慢性肾盂肾炎。应追问有无血尿及肾绞痛病史，有血诊为慢性肾盂肾炎。应追问有无血尿及肾绞痛病史，有血 尿酸升高，且尿石成分分析为尿酸盐，可助诊断尿酸升高，且尿石成分分析为尿酸盐，可助诊断 慢性高尿酸血症肾病的治疗慢性高尿酸血症肾病的治疗慢性高尿酸血症肾病的治疗慢性高尿酸血症肾病的治疗 ( (一一一一) )一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗 1 1、饮食治疗、饮食治疗、饮食治疗、饮食治疗 (1)(1)避免摄食热量过高，控制体重接近正常；避免摄食热量过高，控制体重接近正常；避免摄食热量过高，控制体重接近正常；避免摄食热量过高，控制体重接近正常； (2)(2)低嘌呤、低蛋白质及低脂饮食；低嘌呤、低蛋白质及低脂饮食；低嘌呤、低蛋白质及低脂饮食；低嘌呤、低蛋白质及低脂饮食； (3)(3)宜进食使尿碱化的蔬菜、海藻类等物；宜进食使尿碱化的蔬菜、海藻类等物；宜进食使尿碱化的蔬菜、海藻类等物；宜进食使尿碱化的蔬菜、海藻类等物； (4)(4)限制食盐量；限制食盐量；限制食盐量；限制食盐量； (5)(5)勿饮酒；勿饮酒；勿饮酒；勿饮酒； (6)(6)充分喝水充分喝水充分喝水充分喝水 （二）碱化尿液（二）碱化尿液（二）碱化尿液（二）碱化尿液 碱化尿液的治疗有以下几种碱化尿液的治疗有以下几种碱化尿液的治疗有以下几种碱化尿液的治疗有以下几种 : : 1 1、多饮水、多饮水、多饮水、多饮水 每天保持尿量在每天保持尿量在每天保持尿量在每天保持尿量在 2000 ml2000 ml以上，可使尿量以上，可使尿量以上，可使尿量以上，可使尿量 增加，促使尿酸的溶解并排出体外。增加，促使尿酸的溶解并排出体外。增加，促使尿酸的溶解并排出体外。增加，促使尿酸的溶解并排出体外。 2 2、进食碱性食物、进食碱性食物、进食碱性食物、进食碱性食物 蔬菜、海藻等可使尿液得到一定程度的碱化。如果蔬菜、海藻等可使尿液得到一定程度的碱化。如果蔬菜、海藻等可使尿液得到一定程度的碱化。如果蔬菜、海藻等可使尿液得到一定程度的碱化。如果 得不到充分效果时，即用碱性药物。得不到充分效果时，即用碱性药物。得不到充分效果时，即用碱性药物。得不到充分效果时，即用碱性药物。 3 3、碱性药物、碱性药物、碱性药物、碱性药物 碳酸氢钠、碱性合剂碳酸氢钠、碱性合剂碳酸氢钠、碱性合剂碳酸氢钠、碱性合剂 （三）降低血尿酸药物治疗（三）降低血尿酸药物治疗（三）降低血尿酸药物治疗（三）降低血尿酸药物治疗 1 1、促进尿酸排泄的药物：、促进尿酸排泄的药物：、促进尿酸排泄的药物：、促进尿酸排泄的药物： 丙磺舒、磺酰吡唑酮、苯溴马龙丙磺舒、磺酰吡唑酮、苯溴马龙丙磺舒、磺酰吡唑酮、苯溴马龙丙磺舒、磺酰吡唑酮、苯溴马龙 2 2、抑制尿酸合成的药物：、抑制尿酸合成的药物：、抑制尿酸合成的药物：、抑制尿酸合成的药物： 别嘌呤醇别嘌呤醇别嘌呤醇别嘌呤醇 其结构式与次黄嘌呤结构相似，且与黄嘌呤氧化酶其结构式与次黄嘌呤结构相似，且与黄嘌呤氧化酶其结构式与次黄嘌呤结构相似，且与黄嘌呤氧化酶其结构式与次黄嘌呤结构相似，且与黄嘌呤氧化酶 的亲和力较嘌呤更大，其作用主要是抑制黄嘌呤氧的亲和力较嘌呤更大，其作用主要是抑制黄嘌呤氧的亲和力较嘌呤更大，其作用主要是抑制黄嘌呤氧的亲和力较嘌呤更大，其作用主要是抑制黄嘌呤氧 化酶，阻止次黄嘌呤化酶，阻止次黄嘌呤化酶，阻止次黄嘌呤化酶，阻止次黄嘌呤黄嘌呤黄嘌呤黄嘌呤黄嘌呤 尿酸，从而减少尿尿酸，从而减少尿尿酸，从而减少尿尿酸，从而减少尿 酸生成。此药使用后血中次黄嘌呤和黄嘌呤增多，酸生成。此药使用后血中次黄嘌呤和黄嘌呤增多，酸生成。此药使用后血中次黄嘌呤和黄嘌呤增多，酸生成。此药使用后血中次黄嘌呤和黄嘌呤增多， 但两者在血中溶解度甚高，而血尿酸水平降低，故但两者在血中溶解度甚高，而血尿酸水平降低，故但两者在血中溶解度甚高，而血尿酸水平降低，故但两者在血中溶解度甚高，而血尿酸水平降低，故 可防止尿酸在肾、关节及皮下的沉积所致的病变。可防止尿酸在肾、关节及皮下的沉积所致的病变。可防止尿酸在肾、关节及皮下的沉积所致的病变。可防止尿酸在肾、关节及皮下的沉积所致的病变。 3 3、痛风性关节炎的防治、痛风性关节炎的防治、痛风性关节炎的防治、痛风性关节炎的防治 （1 1）急性期控制关节炎疼痛的药物：秋水仙碱）急性期控制关节炎疼痛的药物：秋水仙碱）急性期控制关节炎疼痛的药物：秋水仙碱）急性期控制关节炎疼痛的药物：秋水仙碱 （2 2）非甾体类消炎药：常用有消炎痛、炎痛喜康、）非甾体类消炎药：常用有消炎痛、炎痛喜康、）非甾体类消炎药：常用有消炎痛、炎痛喜康、）非甾体类消炎药：常用有消炎痛、炎痛喜康、 布洛芬、保泰松等。通常开始即给予接近最大的布洛芬、保泰松等。通常开始即给予接近最大的布洛芬、保泰松等。通常开始即给予接近最大的布洛芬、保泰松等。通常开始即给予接近最大的 剂量剂量剂量剂量 , ,症状缓解时渐减量症状缓解时渐减量症状缓解时渐减量症状缓解时渐减量 （3 3）糖皮质激素：能迅速缓解痛风急性发作）糖皮质激素：能迅速缓解痛风急性发作）糖皮质激素：能迅速缓解痛风急性发作）糖皮质激素：能迅速缓解痛风急性发作, ,停药后停药后停药后停药后 易复发易复发易复发易复发 , ,不作为首选药物。不作为首选药物。不作为首选药物。不作为首选药物。 慢性关节炎期可服用别慢性关节炎期可服用别慢性关节炎期可服用别慢性关节炎期可服用别 嘌呤醇或促进尿酸排泄的药物。嘌呤醇或促进尿酸排泄的药物。嘌呤醇或促进尿酸排泄的药物。嘌呤醇或促进尿酸排泄的药物。 降低血尿酸药物的应用原则：降低血尿酸药物的应用原则：降低血尿酸药物的应用原则：降低血尿酸药物的应用原则： 1 1、从小量开始、从小量开始、从小量开始、从小量开始 2 2、灵活应用降低血尿酸的药物、灵活应用降低血尿酸的药物、灵活应用降低血尿酸的药物、灵活应用降低血尿酸的药物 急性高尿酸血症肾病急性高尿酸血症肾病急性高尿酸血症肾病急性高尿酸血症肾病 临床临床 表现表现 急性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别急性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别急性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别急性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别 应与其它原因引起的急性肾功能衰竭鉴别。应与其它原因引起的急性肾功能衰竭鉴别。应与其它原因引起的急性肾功能衰竭鉴别。应与其它原因引起的急性肾功能衰竭鉴别。 1.1.病史病史病史病史 : : 多有骨髓和淋巴增生性疾患、恶性肿瘤放疗多有骨髓和淋巴增生性疾患、恶性肿瘤放疗多有骨髓和淋巴增生性疾患、恶性肿瘤放疗多有骨髓和淋巴增生性疾患、恶性肿瘤放疗 或化疗后，或应用噻嗪类、速尿及利尿酸类利尿药或化疗后，或应用噻嗪类、速尿及利尿酸类利尿药或化疗后，或应用噻嗪类、速尿及利尿酸类利尿药或化疗后，或应用噻嗪类、速尿及利尿酸类利尿药 史。此外，高血压病、心肌梗塞、外伤或大手术后史。此外，高血压病、心肌梗塞、外伤或大手术后史。此外，高血压病、心肌梗塞、外伤或大手术后史。此外，高血压病、心肌梗塞、外伤或大手术后 ，均可使血尿酸在短期内急骤升高，造成急性高尿，均可使血尿酸在短期内急骤升高，造成急性高尿，均可使血尿酸在短期内急骤升高，造成急性高尿，均可使血尿酸在短期内急骤升高，造成急性高尿 酸血症肾病。酸血症肾病。酸血症肾病。酸血症肾病。 2. 2.临床特征临床特征临床特征临床特征 : : 急性高尿酸血症肾病常并发肾结石、肾绞痛、急性高尿酸血症肾病常并发肾结石、肾绞痛、急性高尿酸血症肾病常并发肾结石、肾绞痛、急性高尿酸血症肾病常并发肾结石、肾绞痛、 血尿、白细胞尿。血尿、白细胞尿。血尿、白细胞尿。血尿、白细胞尿。 初期初期初期初期 24h24h尿酸排出量增加，尿中有多形尿酸结晶；尿酸排出量增加，尿中有多形尿酸结晶；尿酸排出量增加，尿中有多形尿酸结晶；尿酸排出量增加，尿中有多形尿酸结晶； 而其它原因的急性肾功能衰竭初期，而其它原因的急性肾功能衰竭初期，而其它原因的急性肾功能衰竭初期，而其它原因的急性肾功能衰竭初期，24h24h尿酸排出尿酸排出尿酸排出尿酸排出 量减少，晚期方可正常。后者与急性高尿酸肾病主量减少，晚期方可正常。后者与急性高尿酸肾病主量减少，晚期方可正常。后者与急性高尿酸肾病主量减少，晚期方可正常。后者与急性高尿酸肾病主 要区别还有尿中无尿酸结晶、无肾结石等并发症。要区别还有尿中无尿酸结晶、无肾结石等并发症。要区别还有尿中无尿酸结晶、无肾结石等并发症。要区别还有尿中无尿酸结晶、无肾结石等并发症。 3 3、 24h24h尿尿酸清除率与肌酐清除率比值尿尿酸清除率与肌酐清除率比值尿尿酸清除率与肌酐清除率比值尿尿酸清除率与肌酐清除率比值 急性高尿酸血症肾病急性高尿酸血症肾病急性高尿酸血症肾病急性高尿酸血症肾病24h24h尿尿酸清除率与肌酐清尿尿酸清除率与肌酐清尿尿酸清除率与肌酐清尿尿酸清除率与肌酐清 除率比值常低于除率比值常低于除率比值常低于除率比值常低于 5 5；而其它原因的急性肾功能衰；而其它原因的急性肾功能衰；而其它原因的急性肾功能衰；而其它原因的急性肾功能衰 竭该比值高于竭该比值高于竭该比值高于竭该比值高于 1616。 4 4、血尿酸与尿素氮水平、血尿酸与尿素氮水平、血尿酸与尿素氮水平、血尿酸与尿素氮水平 急性尿酸性肾病血尿酸水平升高较早且较明显；急性尿酸性肾病血尿酸水平升高较早且较明显；急性尿酸性肾病血尿酸水平升高较早且较明显；急性尿酸性肾病血尿酸水平升高较早且较明显； 而其它原因的急性肾功能衰竭则尿素氮升高较尿而其它原因的急性肾功能衰竭则尿素氮升高较尿而其它原因的急性肾功能衰竭则尿素氮升高较尿而其它原因的急性肾功能衰竭则尿素氮升高较尿 酸明显，且出现较早。酸明显，且出现较早。酸明显，且出现较早。酸明显，且出现较早。 急性高尿酸血症肾病的治疗急性高尿酸血症肾病的治疗急性高尿酸血症肾病的治疗急性高尿酸血症肾病的治疗 1 1、低嘌岭饮食、多喝水、低嘌岭饮食、多喝水、低嘌岭饮食、多喝水、低嘌岭饮食、多喝水 在急性尿酸性肾病时，强调低嘌呤饮食，减在急性尿酸性肾病时，强调低嘌呤饮食，减在急性尿酸性肾病时，强调低嘌呤饮食，减在急性尿酸性肾病时，强调低嘌呤饮食，减 少外源性嘌呤进人体内，防止尿酸的合成，以少外源性嘌呤进人体内，防止尿酸的合成，以少外源性嘌呤进人体内，防止尿酸的合成，以少外源性嘌呤进人体内，防止尿酸的合成，以 降低血尿酸及尿尿酸水平，阻止尿酸对肾脏的降低血尿酸及尿尿酸水平，阻止尿酸对肾脏的降低血尿酸及尿尿酸水平，阻止尿酸对肾脏的降低血尿酸及尿尿酸水平，阻止尿酸对肾脏的 进一步损害。多喝水及进食碱性食物如蔬菜、进一步损害。多喝水及进食碱性食物如蔬菜、进一步损害。多喝水及进食碱性食物如蔬菜、进一步损害。多喝水及进食碱性食物如蔬菜、 海藻之类，可促进尿酸的溶解，加速排出体外海藻之类，可促进尿酸的溶解，加速排出体外海藻之类，可促进尿酸的溶解，加速排出体外海藻之类，可促进尿酸的溶解，加速排出体外 。 2 2、利尿剂使用、利尿剂使用、利尿剂使用、利尿剂使用 在急性尿酸性肾病时，主张快速利尿，使贮积在肾在急性尿酸性肾病时，主张快速利尿，使贮积在肾在急性尿酸性肾病时，主张快速利尿，使贮积在肾在急性尿酸性肾病时，主张快速利尿，使贮积在肾 、尿路中的尿酸较迅速地随尿排出。如静滴甘露醇、尿路中的尿酸较迅速地随尿排出。如