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异位妊娠以输卵管妊娠最常见 异位妊娠以输卵管妊娠最常见 Fallopian tube pregnancy is a common ectopic pregnancy Key words ampullary pregnancy: 8-12W(abortion,rupture) isthmic pregnancy: 6W (rupture) interstitial portion: 4M(rupture) The outcome of tubal pregnancy 长期反复的内出长期反复的内出 血所形成的盆腔血所形成的盆腔 血肿若不消散，血肿若不消散， 血肿便可机化变血肿便可机化变 硬，并与周围组硬，并与周围组 织粘连，临床上织粘连，临床上 称为称为 “陈旧性宫外陈旧性宫外 孕孕”。 蜕膜变蜕膜变 A-S反应：可能为甾体激素过度刺激引反应：可能为甾体激素过度刺激引 起的起的 子宫内膜过度增生和分泌反应子宫内膜过度增生和分泌反应。镜。镜 下见内膜腺体上皮细胞下见内膜腺体上皮细胞 增生、增大细胞增生、增大细胞 边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔， 细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞细胞极性消失，细胞核肥大、深染，胞 浆有泡。浆有泡。 增生期改变增生期改变 分泌反应分泌反应 胚胎死亡后胚胎死亡后 子宫内膜多种形态学子宫内膜多种形态学 改变改变 与阴道流血不成正与阴道流血不成正 比比 血血-HCG 18KU/L时时, 若阴道若阴道 B超未见宫内妊娠囊超未见宫内妊娠囊,高度怀疑。高度怀疑。 Dilatation and curettage Assisted examinations 3 2 2 1 1 适应于早期输卵管妊娠，要求保留输卵管的适应于早期输卵管妊娠，要求保留输卵管的 患者患者 （1）输卵管妊娠未发生破裂或流产）输卵管妊娠未发生破裂或流产 （2）输卵管包块直径）输卵管包块直径4cm （3）血）血 -hCG 2000U/L （4）无明显内出血无明显内出血 （5）无药物禁忌症）无药物禁忌症 疗效的监测和判断疗效的监测和判断 血血-hCG 监测：监测： 疗效判断：疗效判断： 及时及时 发现发现 laparoscopy Laparotomy 严密监测血严密监测血 -hCG ： 偏向保守手术偏向保守手术 腹腔镜手术范围的扩大腹腔镜手术范围的扩大 患侧输卵管切开取胚术是腹腔
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