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文档简介

异 位 妊 娠,妇产科教研室,医学课件园 ,概述： 受精卵于宫腔以外着床，称为异位妊娠。习称宫外孕。其中输卵管妊娠约占95，在输卵管妊娠中，发生在壶腹部者约占65，峡部者约占25。,医学课件园 ,卵巢妊娠,间质部妊娠,峡部妊娠,伞部妊娠,壶腹部妊娠,腹腔妊娠,阔韧带妊娠,峡部妊娠,宫颈妊娠,宫角妊娠,医学课件园 ,一、病因 1、慢性输卵管炎 2、输卵管发育不良或功障 3、各种节育措施后 4、受精卵游走 5、其他,医学课件园 ,二、病理 1、输卵管妊娠的变化与结局 （1）输卵管妊娠流产：壶腹部多见 （2）输卵管妊娠破裂：峡部多见 （3）陈旧性宫外孕 （4）继发性腹腔妊娠 2、子宫的变化 蜕膜样变，有碎片或管型排出，但无绒毛,医学课件园 ,三、临床表现,医学课件园 ,1、症状 （1）停经：约70有6-8周 （2）腹痛：剧烈（主症） （3）阴道流血：不规则 （4）晕厥与休克 （5）腹部包块,医学课件园 ,2、体征： （1）一般情况：休克征 （2）腹部检查：压痛反跳痛 （3）盆腔检查：宫颈举摆痛、包块,医学课件园 ,四、诊断与辅助诊断 输卵管妊娠破裂前 输卵管妊娠破裂后 1、阴道后穹隆穿刺术 2、妊娠试验 3、超声诊断 4、宫内膜病检：见蜕膜无绒毛 5、腹腔镜检,医学课件园 ,异位妊娠的鉴别诊断,医学课件园 ,医学课件园 ,五、治疗,原则：手术治疗为主，其次是非手术治疗 1、手术治疗（开腹手术、腹腔镜手术） （1）切除患侧输卵管 （2）保守性手术保留患侧输卵管 2、非手术治疗 （1）中医治疗 （2）化学药物治疗,医学课件园 ,再 见,医学课件园 ,左壶腹部妊娠流产，妊娠部紫蓝色，伞端有小血块,医学课件园 ,右输卵管壶腹部妊娠，远段及伞正常，镜下见妊娠包块甚至大于子宫,医学课件园 ,右输卵管壶腹部妊娠包块4cm3cm3cm，子宫直肠窝有少许流血，为流产型宫外孕,医学课件园 ,右输卵管间质部包块，约5cm5cm4cm大小，表面最突出初呈紫蓝色,医学课件园 ,右宫角隆起结节约6cm5cm5cm大，表面紫蓝色,医学课件园 ,电凝切开输卵管，切口与输卵管纵轴平行,医学课件园 ,缝合输卵管切口，间断缝合，不过粘膜，以免日后形成输卵管瘘,医学课件园 ,医学课件园 ,医学课件园 ,医学课件园 ,医学课件园
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