试论科技兴医的必要性.doc

试论科技兴医的必要性内容提要中医有着悠久的历史。早在远古时代,我们的祖先在与大自然作斗争中他创造了原始医学。人们在寻找食物的过程中,发现某些食物能减轻或消除某些病症,这就是发现和应用中药的起源;在烘火取暖的基础上,发现用兽皮、树皮包上烧热的石块或沙土作局部取暖可消除某些病痛,通过反复实践和改进,逐渐产生了热熨法和灸法;在使用石器作为生产工具的过程中,发现人体某一部位受到刺伤后反能解除另一部位的病痛,从而创造了动用砭石、骨针治疗方法,并在此基础上,逐渐发展为针刺疗法,进而形成了经络学说。但是如此根深蒂固的远古历史,在一定程度上有制约了中医的发展,中医的根本出路在于坚持科学发展观,走科技兴医之路.关键词中医理论 隔膜 生长点 科技兴医主要内容一提到中医,人们首先想到的就是它具有悠久的历史, 古代中医在长期的医疗实践中积累了丰富的医药经验，由于受历史条件的限制，当时人们还不可能将这些经验进行科学抽象并上升到科学理论的高度。但在“知其然”又要“知其所以然”的人类好奇心的支配下，古代医家就借助了当时比较成熟的哲学概念和理论对医学问题进行广泛地说明，并作为构建理论体系的框架。但事实上仍然缺乏科学理论的支撑.一. 绚烂中医的传奇历史秦汉以来,内外交通日渐发达,少数民族地区的犀角、琥珀、羚羊角、麝香,以及南海的龙眼、荔枝核等,渐为内地医家所采用。东南亚等地的药材也不断进入中国,从而丰富人们的药材知识。神农本草经就是当时流传下来的、中国现存最早的药物学专著。它总结了汉以前人们的药物知识,载药365种,并记述了君、臣、佐、使、七情和合、四气五味等药物学理论。长期临床实践和现代科学研究证明：该书所载药效大多是正确的，如麻黄治喘，黄连治痢，海藻治瘿等。公元三世纪，东汉著名医家张仲景在深入钻研素问、针经、难经等古典医籍的基础上，广泛采集众人的有效药方，并结合自己的临床经验，著成伤寒杂病论。该书以六经辨伤寒，以肝腑辨杂病，确立了中医学辨证施治的理论体系与治疗原则，为临床医学的发展奠定了基础。后世又将该书分为伤寒论和金匮要略。其中，伤寒论载方113首（实为112首，因其中的禹余粮丸有方无药），金匮要略载方262首，除去重复，两书实收剂269首，基本上概括了临床各科的常用方剂，被誉为“方书之祖”。西晋医家皇甫谧（公元215282）将素问、针经、明堂孔穴针灸治要三书的基本内容，进行重新归类编排，撰成针灸甲乙经12卷，128篇。该书为中国现存最早的一种针灸专书，其内容包括脏腑、经络、腧穴、病机、诊断、针刺手法、刺禁、腧穴主治等。书中经过考查确定了当时的腧穴总数和穴位349个（包括单穴49个，双穴300个），论述了各部穴位的适应证与禁忌，总结了操作手法等，对世界针灸医学影响很大。公元701年日本政府制定医药职令时规定，本书为医学士必修书。公元610年,巢元方等人集体编写的诸病源候论,是中国现存最早的病因证候学专著。全书共50卷，分67门，载列证候1，700余条，分别论述了内、外、妇、儿、五官等各疾病的病因病理和症状。其中对一些疾病的病因及发病原理已描述得比较详尽而科学。例如：对某些寄生虫的感染，已明确指出与饮食有关；认为绦虫病系吃不熟的肉类所致。书中还记载了肠吻合术、人工流产、拔牙等手术，说明当时的外科手术已达到较高水平。隋唐时期，由于政治统一，经济文化繁荣，内外交通发达，外来药物日益增多，用药经验不断丰富，对药物学成就进一步总结已成为当时的客观需要。公元657年唐政府组织苏敬等二十余人集体编修本草,于公元659年完稿,名为唐新修本草(又名唐本草)。这是中国古代由政府颁行的第一部药典，也是世界上最早的国家药典。它比欧州纽代堡政府公元1542年颁行的纽伦堡药典早883年。该书共54卷，包括本草、药图、图经三部分，载药850种，在国外影响较大。公元713年，日本官方就以此书的传抄本规定为学医的必读课本。唐代医家孙思邈（公元581682）集毕生之精力，著成备急千金要方、千金翼方。其中，千金要方分为30卷，合方论5，300首；千金翼方亦30卷，载方2，571首。二书还对临床各科、针灸、食疗、预防、养生等均有论述。尤其在营养缺乏性疾病防治方面，成就突出。如认为瘿病（指甲状腺肿类疾病）是因人们久居山区，长期饮用一种不好的水所致，劝告人们不要久居这些地方；对夜盲病人，采用动物肝脏治疗等。公元752年，王焘著成外台秘要，全书共40卷，1，104门（据今核实为1，048门），载方6，000余首，可谓集唐以前方书之大成。宋代对中医教育比较重视。宋政府设立“太医局”，作为培养中医人材的最高机构。学生所学课程包括素问、难经、伤寒论和诸病源候论等。教学方法也有很大改进，如针灸医官王惟一曾设计铸造铜人两具（公元1026年），精细刻制了十二经脉和354个穴位，作为针灸教学和考试医师之用。考试时，试官将铜人穴位注水，外用蜡封。受试者如取穴正确，可针进水出。是这中国医学教育事业的创举。公元1057年，宋政府专设“校正医书局”，有计划地对历代重要医籍进行了搜集、整理、考证和校勘，历时十余年，约在10681077年陆续进行。目前我们所能读到的素问、伤寒论、金匮要略、针灸甲乙经、诸病源候论、千金要方、千金翼方和外台秘要等，都是经过此次校订、刊行后流传下来的。公元十二至十四世纪的金元时代，中医学出现了许多各具特色的医学流派。其中有代表性的有四大家、即：刘完素（公元11201200），认为伤寒（泛指发热性疾病）的各处症状多与“火热”有关，因而在治疗上多用寒凉药物，被后世称之为“寒凉派”：张从正（约公元11561228），认为病由外邪侵入人体所生，一经致病，就应祛邪，故治疗多用汗、吐、下三法以攻邪，被后世称之为“攻下派”；李东垣（公元11801251），提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗时重在温补脾胃，因脾在五行学说中属“土”故被后世称之为“补土派”，朱震享（公元12811358），认为人体“阳常有余，阴常不足”（即认为人体常常阳气过盛，阴气不足），治疗疾病应以养阴降火为主，被后世称之为“养阴派”。明代医药学家李时珍（公元15181593）亲自上山采药，广泛地到各地调查，搞清了许多药用植物的生长形态，并对某些动物药进行解剖或追踪观察，对药用矿物进行比较和炼制，参考文献800余种，历时27年之久，写成了本草纲目，收载药物1，892种，附方10，000多个，对中国和世界药物学的发展做出了杰出的贡献。大约在公元十一世纪，中医即开始应用“人痘接种法”预防天花，成为世界医学免疫学的先驱。公元十七至十九世纪，由于传染病的不断流行，人们在同传染病作斗争的过程中，形成并发展了温病学派。如明代吴有性认为传染病的发生，“非风非寒,非暑非湿,乃天地间别有一种异气所感,”他称之为“戾气”。他指出“戾气”的传染途径是自口鼻而入，无论体质强弱，触之皆病。这就突破了中医学历来认为的病邪是由体表进入人体的传统理论，在细菌学尚未出现的十七世纪中叶，这无疑是一伟大创举。到了清代，中医在治疗温病(包括传染性和非传染性发热性疾病)方面成就的代表著作有叶桂的温热论、薛雪的湿热条辨、吴瑭的温病条辨及王士雄的温热经纬等。清代医家王清任(19681831)根据尸体解剖和临床经验写成医林改错,改正了古代医书在人体解剖方面的的一些错误,强调了解部知识对医生的重要性,并发展了瘀血致病理论与治疗方法。中医药学是中华民族灿烂文化的重要组成部分。几千年来为中华民族的繁荣昌盛做出了卓越的贡献,并以显著的疗效、浓郁的民族特色、独特的诊疗方法、系统的理论体系、浩瀚的文献史料,屹立于世界医学之林,成为人类医学宝库的共同财富。中医药学历数千年而不衰,显示了自身强大的生命力,它与现代医药共同构成了我国社会主义卫生事业,是中国医药卫生事业所具有的特色和优势。二. 信息时代,中医发展的明显不足面对日新月异的科学技术发展,中医发展的不足日益突显.疾病传播的迅速,病毒细胞的扩张,中医的缓慢效果渐渐在人类面前显得苍白无力,西医对疾病控制的明显效果以及对病毒更加迅速地扼杀使人们对中医的发展产生怀疑.中医理论的神秘源于中国哲学的神秘，如周易的八卦解释宇宙万物，特别是用来解释判断人的命运时，如所谓太极生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶定生死，占算吉凶时经过风水先生的摇唇鼓舌常令人惊骇，但其实用八卦解释宇宙万物既深奥又显浅，所以深是给你的结果往往无法证明真伪，所以浅是限于大家都只是对理论中那些抽象而模糊的概念的运用矇眬地会意，有如西方哲人康德的“二律背反”：“世界在时间和空间上是有限的；世界在时间和空间上是无限的”、“世界的始因是存在的；世界的始因是不存在的”，一下只就把人难住了，然而亦很显浅，也不神秘，不懂和不可解只不过是由于现阶段人类的知识受到局限而已。目前，在现代医学的冲击下中国医学为了能生存而吸收先进的医学科技，部份西医理论成了必修课，一般中医院都购进了一些重要的先进诊疗设备，在临床诊断上名为中西结合，但巳逐渐西化，处方说是中西结合，很多时主药是西药，而且中成药复合西药也已经不少，中医这种自我保护方式其实亦包含了自杀的意味，中医的规模巳大幅缩小，但俗话说形势比人强，已无法可想，而就在这种情形下，社会舆论讨论了这个问题，其中竟生产了极端对立的观点，一方以中医是伪科学和迷信之类罪名除掉而后快，另一方以中国国粹华夏瑰宝的名份要扶持发展中医，好象已经断断续续争论了有二年多吧，我就觉得没必要争论，所以那点儿有限的时间从不化在看争论上，今天见不少文章还在论这件事而且跟贴的观点极端对立，争论似乎没完没了，故此亦想发表点个人意见。本人认为:一、 中医理论体系不是科学，与现代科学思想、方法、理论、体系格格不入，应该彻底地否定、抛弃。二、中药、针灸等中医具体疗法包涵一些治疗经验，值得挖掘，但是要用现代医学方法检验其有效性和安全性，不要轻信传统经验。三、中医中的有效成分可以被现代医学所吸收，成为现代医学的一部分。但是中医和现代医学是两套完全不同的体系，是不可能相互结合的。要反对那种让患者接受正常的现代医学治疗的同时又让他们购买中药，或者在中药中添加化学药物成分的“中西医结合”。并没有确凿的证据证明这种“中西医结合”会比单纯的现代医学治疗有更好的效果，反而可能干扰现代医学治疗，并增加患者的经济负担。四、在当前最为紧迫的，是反对“中药没有副作用”的宣传，要在中药说明书中清楚地标明已知的毒副作用。对于毒副作用不明或毒副作用过大的中药至少不能做为非处方药销售。总结中医的发展需要科学技术, 运用现代科学技术来研究中医，决不是赶时髦，而是关系到中医在现在条件下是发展还是萎缩的大事。可以这么说，如果中医要发展，运用现代科学技术来进行研究将是历史的必然。我国的中医研究在建国以来取得了一系列的重大进展，其重要原因之一就是注重运用现代科学技术（当然包括西医）来发展自己。在这方面，中药学和针灸学已然捷足先登。以中药为例，多种中药的提纯及合成使某些中药更广泛地为世界人民服务，青蒿素的发现和提取就是一个突出的例子。我不大同意这样一种说法：“从中药