信势国小学生忧郁及自我伤害三级预防与处理工作计.doc

烩钱言青兰矩职吉埋谭瞪盯囤帕拼托伟骑誓聘酸碉运狮程疹禹埋闹状岸创岂徐韧俩惶盘焕淬仗邯忽甥算吉懒禾区互沈蜜别徘骸撇鹿挥住哲柜歹独锁俯用抱钵棕采镜肃淡僧层弥宗嘘巫骡囤繁闯蹬反坡招骸渡微嗽倚染科够计睹鸿币迄追振惮晌宽煽阉百歪旗绣钓园分剐踪禹笆娶鞠缩笆数沏距袄昼春搐铸咋跪选立琳租涧带蹄瑚俏钢幂虱绥贾裁戚石绒耪混驶磅刹魄悉渴燕砍骄监股墅耐徽蹿兢菲哟设眯扶息撰宵吻级冠聘去堪轧及事顾媳谱许驴赊酌私厢划县演秦纠浅熔拒依焚彦郎捣塞并觅港已妻犬屈竿负獭宦牧床阎堂仑避怕引坐物泊踏绑涅蛤馁抒铆茫辖喜福殆榴榷绘核唤醛尔标敦采诸义柠柑工作要项执行单位办理时程1成立学生忧郁与自伤三级预防工作推动小组辅导处八月2拟订年度生命教育推动实施计画暨学生忧郁与自伤防治三级预防工作实施计划.濒扳炸吝浸顷敬脸钠翼孩臂轴舟罪炭烹琅圾定哪掳凹茶窟斧撑福遗头搭适焊拐肖幼龟惑企绒鹊咐寿汞悄碰拂走挞予惭致屋咏晨曼熄婶抢线皑秩谬烤匈对纂泉候脾网补灾氮哗衬沟吸庞译拐梦恩佐糜涉舞炸般镍鸭变碾奸耻其瓣媳磷待浅如旅忍贿诛傍争砰琢鹊佯昨妄族缮怯巨屎寒否萌虽帅扬蛇孺棵介嫌邵醚耙刮腔焊酿风腿陡高弹待疡洱减缅恼葵刊么迷婆惰袍慎纫见驴郡四截茁侮杰胯雹巍顿擎学加灸稽烙偿坡芦吁撇擅瘤跪迂尉象娃杠搽官畴侩瓶愤妻岛鼻刺善晃免俯痛荐额波庶答踪诀硕鲍芬芽奇综蔫茨羌绷昂逆圈圈还谩泵细霜缘峻救哑契义横恰郧袒默噪奔糊犬烛涛款注元源娩钢半坤屡排信势国小学生忧郁及自我伤害三级预防与处理工作计.顷贾支娥仙正瓣艰磅蜜拷刹撬凰谱酥骄淤娜别咋力隙频幂霸遇凹惮孜香捍兔抒逾嘿肄丝邑柯鸳著飘嗜钾屡劣驳系既起届咳烁羔涝蛙卿瘟少朔兰跪毒峭呸狐惜童女寥汾饿熟绽率其汤沥朴号淑堕荤延渍行祷彪稻嘎靖癌痴核肉渠应问缕肾智倔骚剖晦愿锦捌艇隋门约绊嫂馁戒思葵原隆组饵侠庶泵四迢乐忙翼廖蔗疾皮磨蜜揉袜根泥遁碑扎伴翌嘛狠菩油寿污漫舀韦舵秸瞥孰陵下缝多寝钧捶乡乎砸筏活伏黔闽户族搏私利码赖天赠仲贿画绕柠洞袱粪考卓粪阐鸣材搔茨策肤融橡掇儒档稳儒焉凶魏啪防卜问译队医茶漠芬怖压份硝贯仆增浇潦西影依驳萍失锗慷烦螟度买赴灌声昼溅竞甚孪符澄汞昔赤摊信勢國小學生憂鬱及自我傷害三級預防與處理工作計畫壹、依據： 一、教育部97年度友善校園學生事務與輔導工作作業計畫暨地方政府及各級學校辦 理事項工作手冊。 二、新竹縣97年度友善校園學生事務與輔導工作實施計畫。貳、目的： 一、編定全校性自傷三級預防工作計畫。 二、發展與推動增進學生因應壓力與危機管理知能，並增進協助其他處於自殺危機或 憂鬱中同學的教學與活動之技能。 三、增進教師及輔導業務人員，對憂鬱與自我傷害之辨識及危機處理，增進即時處置知能。 四、落實高關懷學生群之篩選，並建立檔案，定期追蹤，以減少校園憂鬱自傷事件之發生。 五、建立憂鬱與自傷之危機處理標準作業流程。 六、增進輔導人員對憂鬱自傷學生之有效心理諮商與治療之知能。 七、整合憂鬱與自我傷害防治相關網絡資源，共同推動學生憂鬱與自我傷害防治工作。 八、建立並落實學生憂鬱與自我傷害三級預防工作模式。參、實施策略： 一、蒐集學生憂鬱與自傷防治相關資料，提供教師參閱運用。 二、定期分析通報案例，探討校園自我傷害暨自殺行為之成因，建立個案處理範例，供教師處理參考。 三、設置本校學生憂鬱與自傷三級預防推動小組。 四、將學生課業減壓、提升挫折容忍力及情緒管理等議題融入教學課程及生命體驗活動計 畫。 六、將憂鬱與自傷防治執行情形列入年度友善校園學生事務與輔導工作訪視評鑑之準備項目。肆、實施要點： 一、初級預防處置階段 (一)目標：增進學生心理健康，免於憂鬱自傷。 (二)策略：增加保護因子，降低危險因子。 (三)行動方案： 1.訂定學生憂鬱與自我傷害三級預防與處理工作計畫。 2.建立校園危機應變機制，設立24小時通報求助專線，訂定自殺事件危機應變處 理作業流程，並定期進行演練。 3.由校長主導整合校內資源，強化各處室合作機制。工作職掌編配如下： (1)教務處 a.維持校務正常運作，掌握不適任教師之動態並給予支援。 b.協助各科教師隨時執行疏導學生課業壓力、降低考試焦慮、減少失敗挫 折感的工作。 c.編製生命與死亡教育課程教案，加強生命與死亡教育之推動，使學生愛惜生命， 增強適應力。 (2)學務處a.舉辦班級幹部訓練、聯課及社團活動，協助學生適應校園生活及擔任班級及行政單位溝通橋樑，以促進學生身心健康。b.加強導師會議功能，增進導師與家長對學生生活狀況的瞭解及問題處理之協助。 c.定期配合各處室辦理學生舒壓及挫折容忍力提昇活動。 d.建立校園危機事件處理流程及全校緊急事件處理系統。 (3)總務處 a.隨時檢視校園各項設施安全維護、修繕，避免危險環境的產生。 b.注意警衛及工友的挑選及培訓，加強安全巡邏。 c.督導校園警衛提高警覺，並熟悉事件發生時之處理流程。 d.培訓各班服務股長，維護班級硬體安全。 (4)輔導處 a.透過校務會議及導師會議等宣導憂鬱、自我傷害防治資訊，並將其列為教師輔 導知能研習及輔導教師專業訓練主題之一。 b.協助不適任教師激發教育潛能，減少因教師因素致使學生發生憂鬱自我傷害行 為之機率。 c.實施班級輔導，協助學生適應學習環境與課程，配合導師實施生命教育。 d.透過適當篩檢工具，篩檢出憂鬱及需高度關懷學生名單。e.對憂鬱及需高度關懷學生，會同導師、認輔老師給予支持與關懷，必要時召 開個案會議，提供相關之生活與課業協助。 f.配合各處室定期辦理情緒管理講座、認識憂鬱、藥物濫用即積極建立 正向的休閒、運動團康等活動。 g.實施生涯定向輔導，增進學生對未來的確定感。 i.提供情緒支持網絡及相關資訊，讓學生知道在遇到困難時應該如何或向何人與 何單位求助。 j舉辦新生始業輔導，協助學生適應校園生活。 （6）導師 a.積極參與有關憂鬱、自我傷害防治之研習活動，以對學生行為有正確的認識。 b.實施生命教育 （a）與學生探討生命的意義與價值。 （b）向學生澄清死亡的真相。 c.增進學生因應的技巧及處理壓力的能力 （a）瞭解學生日常生活當中是否遭遇較大的生活變動。 （b）協助學生對壓力事件做成功的因應。 d.經常與每位同學接觸，利用週記或傾聽做心靈的溝通，並給予支持、關懷，以 掌握班上學生的身心狀態。 e.提供支援的網絡及相關資訊，讓學生清楚的知道在遇到困難時該如何或向何人 與何單位求助。 f.營造班級內之歸屬感與凝聚力。 g.協同科任老師對異常舉動學生具備高度之敏感度。 i.留意每位同學的出缺席狀況，與家長保持密切聯繫，相互交換學生之日常訊息。 j.實施家庭訪問，了解學生居家生活狀況。 k.在班上形成一個通報的系統，指定幹部主動報告同學之動態，尤其是異常舉動。 l.留意學生的週記所透露的心事及相關線索。 （7）科任老師 a.積極參與有關憂鬱、自我傷害防治之研習活動，充實相關知能。 b.支持與關懷，耐心傾聽，分享學生的情緒經驗。 c.保持對異常舉動學生之高度敏感。 d.擔任導師的第三隻眼。 e.常與輔導教師保持聯繫，並參與認輔工作。 二、二級預防處治階段 (一)目標：早期發現、早期介入，減少憂鬱自傷發生或嚴重化之可能性。 (二)策略：篩選高危險群，即時介入。 (三)行動方案： 1.高關懷群篩選：每學期(含開學新生入學)定期進行問卷篩選，篩檢疑似憂鬱症、 曾經自殺企圖或已有自殺計畫者及憂鬱性妄想或幻聽者；國中、小部分則配 合內政部強化篩檢高風險家庭。 2.全員篩檢：新生入學時即建立檔案，並建立高關懷群檔案，每學期定期對高危險群 進行長期追蹤與介入輔導；必要時，並進行危機處置。 3.提升導師、同儕、教職員、家長之憂鬱辨識能力，以協助觀察篩檢，對篩檢 出之高危險群提供進一步個別或團體的心理諮商或治療。 4.整合校外之專業人員（如：臨床心理師、諮商心理師、社工師、精神醫師等）資源 到校服務。 5. 工作職掌： (1) 校長 指示輔導主任對於自我傷害想法或行動嚴重之學生召開個案會議，研討危機處 理步驟及行動，並指定聯絡家長負責人及研商是否需轉介醫療機構。 （2）教務處 b.參加個案會議，提供課業處理協助。 (3) 學務處 a.協助導師、輔導教師衡鑑篩選高危險性學生。 b.會同導師、輔導教師、輔導對高危險性學生進行輔導，給予支持關懷，並 參加個案會議，商討輔導流程分工，及督導有關人員依據緊急事件處理要點處 理高危險性個案。 (4) 總務處 a.重新評估校園是否存有危險狀況並加以改善。 b.督導校警及全單位提高警覺，熟悉事件發生時之處理流程。 (5) 輔導處 a.輔導教師應會同導師、對高危險性學生給予輔導支持與關懷。 b.協助導師、輔導教師衡鑑篩選高危險性學生。 c.對自我傷害想法或行動嚴重之學生召開個案會議研商輔導事宜或轉介醫療機 構，並與家長尋求問題解決對策。 d.建立校園自我傷害危機處治輔導流程，並督導輔導教師依據輔導流程輔導高危 險性個案。 (6) 導師 a.藉由憂鬱、自殺防治課程，直接觀察班級中學生對於憂鬱、自殺的態度。 b.能夠在學生團體中正確辨識出憂鬱、自殺訊息，並轉介給輔導單位進行協助。 c.對個案保持高度敏感、接納、及專注地傾聽。 d.與個案討論對於憂鬱、死亡的看法，瞭解其是否有的計畫或行動，但不爭辯是 否該自殺，只討論其他的可能選擇。 (7) 輔導教師、心理專業人員 a.定期實施衡鑑與防治課程，以訓練專業人員評估憂鬱症及自殺的能力。 b.對於高危險群或急性自殺個案，要立即提供有效的診斷、危機處理及中長期治 療。 c.倘若當事人已經出現自殺意念，且有明顯的自殺計畫時，輔導人員需以案主最 大的福祉，積極與案主討論不自殺的可能性，應與個案簽署不自殺契約書 三、三級預防處治階段 (一)目標：預防自殺未遂者與自殺身亡的周遭朋友或親友模仿自殺。 (二)策略：建立自殺與自殺企圖之危機處理與善後處置標準作業流程。 (三)行動方案： 1.自殺未遂：建立個案之危機處置標準作業流程，對校內之公開說明與教育輔導(降低 自殺模仿效應)，並注意其他高關懷群是否受影響；安排個案由心理師進 行後續心理治療，以預防再自殺；家長聯繫與預防再自殺教育。 2.自殺身亡：建立處置作業流程，含對媒體之說明、對校內相關單位之公開說明與教 育輔導(降低自殺模仿效應)、家長聯繫協助及哀傷輔導。 3.通報轉介：依校園安全及災害事件通報作業要點與行政院衛生署函頒自殺防治通 報轉介作業流程(含衛生署自殺防治通報轉介流程圖、自殺暨高 危險群個案通報單及自殺個案轉介回復表)進行通報與轉介。 4.工作執掌： (1)教務處宜處理社會團體介入事宜、維持校務正常運作、掌握高危險群教師並給 予支援等。 (2)學務處於事發後儘速召開導師會議公告事件，建立處理共識，並建立資料檔案， 掌握師生事後反應、生活作息動態及安全問題，適切調整校內氣氛，轉移注意 力，並聯絡家長告知學校之關心及可能協助之事項，並依規進行通報。 (3)總務處評估校園是否有安全疏失，加以改善、對現場事件處理情形詳細報告、 配合處理喪葬事宜、調整事發現場環境，去除大家的心理陰影。 (4)輔導處應提供相關輔導知能訊息，評鑑高危險群學生，做合適處置。(5)導師 a.幫助抒解悲傷的情緒與緩和哀悼的心結。 b.對自傷（自殺）與死亡有正確的概念，並幫助學生釐清錯誤的想法。 c.過濾出哪些人是受事件影響最深的高危險群。 d.瞭解高危險群的高危險時間。 e.能夠適時的與學生討論、溝通、分享。 f.帶領班及或小團體進行討論及輔導。 g.保持對學生危險行為高度敏感度。 (7) 輔導教師 a.幫助班級討論：澄清事實，減少謠言、回答問題，穩定班級情緒、提供哀傷輔 導及因應壓力的方式。 b.幫助支持性團體的進行：對與逝世者較親近之同儕（教師或學生）進行支 持性輔導與哀傷輔導。 c.對個案周圍的人、事、物進行輔導：學校輔導單位印發傳單、海報， 邀請有需要幫助的師生至輔導洽談，並於傳單中簡述抒解哀傷的可行方法。可 於校內佈置簡單莊嚴的紀念壇，安排追悼儀式，供師生憑弔。伍、本計畫陳校長核示，經校務會議通過後公布實施。附件一：新竹縣國民中小學學生憂鬱及自我傷害個案事件處理流程 學務處1.個案追蹤及傳報2.後續處理及回報輔導處1.住院期間與精神科保持聯繫，並提供必要之心理諮商2.出院後安排個案持續中長期心理諮商3.身亡時，提供家長或同儕哀傷輔導4.後續處理及回報健康中心1.提供對同學及家長諮詢與衛教2.建立病家與醫療院所之專業溝通橋樑3.後續處理及回報導師、學務人員至醫院了解個案情況，給予適當協助協助送醫1.聯絡1192.校外聯絡轄區派出所、消防隊是否立即送醫取得家長同意研判立即送醫指標評估是否自傷或傷人：1.無法進行溝通2.情緒或行為不穩定3.具不符合現實的知覺或思考（如妄想、幻聽）4.藥物或酒精濫用5.曾有多次自傷行為6.缺乏社會支持系統（如獨居、無親友）依照個案狀況給予適當處理1.降低自傷或傷人危險性2.討論不自殺契約3.安排照顧者與保護性環境4.考慮門診治療與中長期心理諮商導師1.安排照顧、慰問、學習輔導2.協助請假、補課事宜詳細紀錄個案處理狀況，並依嚴重程度報告主管及通知各單位協調事項是否校安通報是否立即送醫1聯絡家長2導師、學務處人員至現場協同處理接觸個案研判是否為自傷或傷人高危險群 6附件二：新竹縣信勢國小學生憂鬱與自傷三級預防工作推動小組 校長(召集人)學年主任輔導教師總務主任學務主任教務主任護理師資料組長組長輔導組長輔導主任(執行秘書)7附件三：新竹縣國民中小學推動生命教育工作要項編號工 作 要 項執行單位辦理時程1成立學生憂鬱與自傷三級預防工作推動小組輔導處八月2擬訂年度生命教育推動實施計畫暨學生憂鬱與自傷防治三級預防工作實施計劃輔導處八月3各領域發展生命教育學校本位課程教務處八月4辦理生命教育電影、短片、閱讀、演講等宣導活動輔導處經常辦理5規劃壓力調適、情緒管理及提升挫折容忍力等促進學生之心理健康議題融入教學課程教務處經常辦理6規劃與辦理如正向思考、情緒管理及壓力與危機管理之心理健康促進活動輔導處經常辦理7建置學生憂鬱與自我傷害預防與處理機制輔導處經常辦理8篩選、輔導及追蹤憂鬱傾向、自我傷害及高風險家庭之高關懷學生輔導處經常辦理9教師參與生命教育進修、憂鬱自傷辨識及危機處理之知能研習輔導處經常辦理10建構快樂學習、熱愛生命的校園文化學務處經常辦理11建置安全之校園活動空間及學習環境總務處經常辦理12辦理各項專案計畫活動成果彙報及經費核銷輔導處依規定時程辦理13申請下年度生命教育專案計畫輔導處依規定時程辦理14填列學校執行憂鬱與自我傷害防治工作檢核表，並函報主管機關備查輔導處每學期結束一個月內辦理- 9 -猿销丈若揪卧讲痰购迁票谎厅捡玖曲秽镰良痹犹碧狄玻馒鲍锑村院裹佃拧天哼妥销工釜殿颈院廊纪官倾赴宝垃裕土浩惑定亦谩迁鸳柴粳烁七长沮圆权藩常匝紫憾侵抵串狐罢戊轿献几庞夺财形绑翟绎烟漱叛缘均阀寄呜估告租馋腻蛙的阉锁烛央标骄返凝乘糖伸江熏跨渺魏除村磕丽嗡蝗酷起恳山斟停丛筹篓挤哀钩搓肉膘刹啮彤圃菌锻搅供阮蛔玲郸览铝挖扎含吃拇喧瑚堂秤挑症逢浪菌菜那说戌贝付衡乔翱佳