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文档简介

胆管结石病人的护理,了解胆管结石的病因、病理生理及临床表现,熟悉胆管结石病人的护理评估方法和治疗原则,掌握T管引流的观察及护理,教学目标,掌握胆管结石病人的主要护理诊断和护理措施,熟悉并发症的观察及处理,床边评估,见习安排,知识回顾,胆管结石的临床表现？ 胆管结石的病理生理？ 胆管结石的辅助检查？ 心肌梗死的治疗要点？,病历介绍,患者赵孝庆，女，45岁，患者于五月前无明显诱因出现右上腹阵发性疼痛，疼痛向背部放射，周于2015年1月12日入院，门诊B超检查示：胆总管结石。 查体：皮肤巩膜无黄染，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，未扪及包块，莫菲氏征阴性。 入院后完善术前检查，于1月14日在全麻下行胆囊切除及胆总管切开取石术，术后置T管及温氏孔引流管一根，胃肠减压及导尿持续，1月16日胃肠功能恢复及自主排尿，拔除胃管及导尿管，现术后第5天，温氏孔引流管引流出淡红色液体10毫升，T管引流出褐色胆汁700ml。,床边见习要求,护理评估单的使用方法，积极参与 注意与患者沟通方式 保护患者隐私 不增加患者痛苦,讨论的问题,患者的护理诊断？ 该患者的护理措施？ 胆管结石术后T管的观察要点？,基本情况,护理风险,自理能力,局部情况,全身情况,护理评估重点,护理诊断,疼痛 与结石嵌顿致胆道梗阻，胆道平滑肌和Oddi括约肌痉挛有关。 体温过高 与胆管结石梗阻急性胆管炎有关。 有皮肤完整性受损 与胆管梗阻、胆盐沉积黄疸、术后胆汁渗漏有关。 潜在并发症 出血、胆瘘及感染。,术前护理,病情观察 缓解疼痛 降低体温 营养支持 纠正凝血功能障碍 保护皮肤完整性,术后护理,术后体位 病情观察 饮食护理 疼痛的护理 引流管的护理,体位,根据麻醉的情况取适当卧位，术后6小时取半卧位。,病情观察,1、密切观察患者的生命体征，遵医嘱给氧，并观察血氧饱和度。 2、观察有无腹痛、腹胀及腹肌紧张。 3、保持切口敷料干燥，观察切口有无 渗血。,饮食,术后禁食水，胃肠功能恢复后进食流质饮食，至低脂饮食。,引流管护理,拔管指征,T管引流的护理,1、出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差 肝叶切除术者卧床休息 改善和纠正凝血功能 加强病情观察：生命体征、切口、引流液 2、胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、滑脱 3、感染：膈下感染、引流液逆流,并发症的预防和护理,见习总结,护理措施重点 疼痛护理,见习总结,护理措施重点 引流管的护理,胆道特殊检查ERCP,Page 23,谢谢！,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅
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