2013年医师定期考核内科呼吸系统考试答案（可见答案）.docx

2013年医师定期考核内科呼吸系统考试答案一、A1型题1右上肺块影中有11.5不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑A肺脓肿 B支气管肺癌 C肺结核 D肺囊肿 E肺炎 2下述肺癌症状中最常见的早期症状是A胸闷、气急 B持续性胸痛 C发热 D咯血 E咳嗽 3肺癌较常见的类型是A腺癌 B未分化癌 C肺泡细胞癌 D鳞状细胞癌 E小细胞肺癌 4小细胞肺癌的特点是A女性常见 B发病率最高 C周围型多见 D恶性程度最高 E对放疗和化疗不敏感 5非小细胞肺癌的首选治疗是A手术 B化疗 C放疗 D免疫治疗 E放疗+化疗 6非小细胞肺癌患者，原发灶位于左下叶，隆突下淋巴结有转移，N分期为AN1 BN2 CN3 DN0 EN5 7非小细胞肺癌患者，原发灶位于右中叶，有左侧上纵隔淋巴结转移，N分期为AN1 BN2 CN3 DN0 EN5 8非小细胞肺癌患者，纤支镜检示肿瘤累及隆突，T分期为AT3 BT4 CT2 DT1 ET5 9非小细胞肺癌TNM分期中，属于b期的是AT4N0M0 BT4N0M0 CT3N2M0 DT3N1M0 ET3N0M0 10对于非小细胞肺癌不适于手术的患者的治疗，下述正确的是A仅能采用化疗和(或)支持治疗 B对于尚无远处转移证据的患者，化疗是首选的治疗方法 C对于尚无远处转移证据的患者，放疗是并发症最少也是最有效的非外科治疗方法 D仅能采用姑息性放射治疗 E安慰疗法 11肺癌空洞，肺结核空洞及肺脓肿空洞的鉴别最主要方法是A病史、症状和体征 B胸部正、侧位摄片加体层照片 C放射性核素肺扫描 D磁共振检查 E痰细胞学和细菌学检查 12早期确诊肺癌简单、有效的检查方法为A痰脱落细胞检查 B胸部X线检查 C放射性核素肺扫描 D支气管镜检查 E活组织检查 13下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征A肺段或肺叶的局限性肺气肿 B圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺 C阻塞性肺炎 D出现囊状空洞或斑片状浸涧 E可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影 14细支气管-肺泡癌的弥漫型最明显的临床表现是A喘鸣 B胸痛 C气急 D咳嗽 E咳痰带血 15关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确A恶性程度最高，早期远处转移 B多为中心型，与吸烟关系密切 C易产生副癌综合征 D对化疗与放疗敏感 E痰检癌细胞阳性率低 16肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是A肿瘤向管腔外生长 B支气管肿大淋巴结压迫 C肿瘤向管腔内生长 D支气管内黏稠分泌物积聚 E支气管继发感染 17原发性支气管肺癌早期最常见的表现是A刺激性咳嗽 B顽固性胸痛 C声音嘶哑 D锁骨上淋巴结肿大 E霍纳（Horner）综合征 18慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是A过劳 B大量利尿 C使用镇静剂 D呼吸道感染 E使用支气管扩张剂 19慢性肺心病常见的原因疾病A肺脓肿 B型肺结核 C脊柱严重畸形 D支气管扩张症 E慢性支气管炎 20导致阻塞性肺气肿和慢性肺心病占第一位的原因是A型肺结核 B尘肺 C支气管哮喘 D弥漫性支气管扩张 E以上都不是 21女性，25岁，突然大咯血，已妊娠5个月，胸片示：右上浸润型肺结核，下列哪种药不能使用A脑垂体后叶素 B卡巴克洛（安络血） C6-氨基已酸 D抗血纤溶芳酸 E普鲁卡因 22某患者在应用异烟肼、链霉素治疗中，出现耳鸣、重听，痰菌阳性，你认为治疗方案应改为A异烟肼、利福平 B异烟肼、利福平、卡那霉素 C利福平、乙胺丁醇 D卷曲霉素、氨硫脲 E卷曲霉索、乙硫异烟肼 23肺结核大咯血患者血压下降，首选治疗是A立即血压监测 B输血、补液 C脑垂体后叶素510U+25葡萄糖40ml，缓慢静脉注射 D阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85NaCl 500ml，静点 E止血芳酸200mg+25葡萄糖20ml，静脉注射 24肺结核大咯血抢救时需特别注意的是A血压监测 B测定出凝血时间，预防DIC C慎用镇咳、镇静剂 D保持呼吸道通畅 E患侧卧位 25切断肺结核传染链的最有效方法是A增强所有公民的免疫力 B在全民范围内进行科普宣传 C发现并治愈涂阳病人 D经常进行集体肺部X线检查 E给所有应接种卡介苗者进行预防接种 26肺结核的基本病变是A渗出、变质、增生 B纤维化、钙化、结核球 C浸润性病变，干酪性病变 D干酪样坏死，支气管播散 E结核结节，血行播散性病变 27肺结核咯血后低热持续不退，多提示A精神紧张 B咯血吸收 C病变播散 D支气管感染 E肺结核并肺癌 28人类结核病的主要病原菌是A牛型结核菌 B鼠型结核菌 C人型和鼠型结核菌 D牛型和鼠型结核菌 E人型和牛型结核菌 29关于肺结核治疗效果的评价，以下哪条不正确A结素试验可协助判断病情 B临床治愈时，空洞仍可存在 C临床治愈时，病灶内仍可残留结核菌 D痰菌转阴为考核疗效的主要指标 E临床治愈则不再有咯血 30原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是A右支气管较粗 B右支气管较短 C右主支气管与气管夹角较大 D右主支气管周围淋巴结多 E右主支气管较长 31血源性肺脓肿好发部位最多见于A右上叶后段 B左下叶背段 C右下叶背段 D下叶基底段 E两肺外周部 32急性肺脓肿的致病细菌多属A金黄色葡萄球菌为主 B支原体为主 C厌氧菌为主 D肺炎球菌为主 E真菌为主 33关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的A多属厌氧菌为主的混合感染 B好发于右上叶后段和右或左下叶背段 C空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞 D病后10天咳大量脓痰，且常有恶臭味 E有效抗生素治疗，不应少于8周 34有关原发性肺脓肿,下列哪项是不正确的A常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致 B为多种化脓性细菌的混合感染 C多数为厌氧菌感染 D急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病 E慢性肺脓肿易出现大咯血 35血源性肺脓肿最常见的病原菌是A大肠杆菌 B产气杆菌 C肺炎杆菌 D金黄色葡萄球菌 E化脓性链球菌 36肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A细菌性肺炎 B支气管扩张 C空洞型肺结核 D肺囊肿并感染 E肺梗死 37不是肺脓肿手术指征的是A急性肺脓肿 B反复大咯血 C支气管胸膜瘘 D合并支气管扩张者 E内科积极治疗无效的慢性肺脓肿 38疑诊PTE时应进行的检查，除了AX线胸片 B心电图 C肺活检 D血浆D-二聚体 E下肢深静脉超声 39以下不是PTE体征的是A发绀 B肺部湿啰音 C心动过速 D颈静脉充盈或异常搏动 E频发期前收缩 40以下哪项不是PTE常见症状A不明原因呼吸困难 B晕厥 C咳嗽 D心绞痛 E胸痛 41以下哪项对PTE发病过程和预后没有重要影响A栓子大小和数量 B是否同时存在其他心肺疾病 C个体反应的差异 D血栓溶解的快慢 E患者肺活量 42引起PTE的血栓可以来自，除了A下腔静脉径路 B上腔静脉径路 C左心腔 D右心腔 E下肢深静脉 43PTE危险因素A和羊水栓塞有一样的危险因素 B包括任何可以导致动脉血液淤滞的因素 C包括原发性和继发性两类 D原发性危险因素由先天发育不良引起 E继发性危险因素不能单独存在 44PTE是APE最常见的类型 B来自动脉系统或左心的血栓栓塞肺动脉或其分支 C以呼吸功能亢进为主要临床表现 D有冠脉循环功能障碍 E可引起心肌梗死 45肺栓塞不包括APTE B脂肪栓塞综合征 C羊水栓塞 D空气栓塞 EDVT 46冠心病区别于PTE的是A心电图改变 B胸闷 C胸痛 D心电图心肌缺血样改变 E心肌酶水平标志性变化 47溶栓治疗适用于A疑诊PTE患者 B大面积PTE患者 C有溶栓禁忌证的次大面积PTE D血压和右心室功能正常患者 E颅内出血患者 48PTE溶栓治疗的禁忌证不包括A活动性内出血 B肘窝静脉穿刺 C预产期3天内 D1周内大手术 E近期自发性颅内出血 49PTE抗凝治疗常用药物有A普通肝素 B抗血小板药物 C尿激酶 D链激酶 Ert-PA 50ARDS的肺水肿属于以下哪种类型A心源性肺水肿 B神经性肺水肿 C中毒性肺水肿 D复张性肺水肿 E渗透性肺水肿 51慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅A应用糖皮质激素 B雾化吸入祛痰剂 C大量补液 D应用快速利尿剂 E帮助患者翻身拍背 52失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是APaCO2升高、pH升高、血钾升高 BPaCO2升高、pH降低、血钾升高 CPaCO2升高、pH降低、血氯升高 DPaCO2升高、pH升高、血氯降低 EPaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常 53急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是A呼吸频率增加，每分钟大于28次 B肺泡气-动脉血氧分压差(PA-aCO2)降低 C氧合指数(PaO2FiO2)300 D肺内分流量减少 E血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留 54慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是A不必给氧 B给高浓度氧(50以上) C给低浓度氧(2530) D间断给氧 E给氧浓度可稍高(40) 55对型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为A严重肺通气功能障碍 B严重肺动-静脉样分流 C通气血流比例增大 D肺弥散功能障碍 E耗氧量增加 56肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是A气短 B头痛 C发绀 D高血压 E昏迷 57支气管扩张的主要发病因素是A先天性发育缺损 B有害气体的吸入(大气污染) C长期大量的吸烟 D支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E遗传因素 58支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是A肺结核 B支气管曲菌感染 C婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染 D肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞 E有害气体的吸入损害气道 59支气管哮喘发病的主要因素为A过敏因素+呼吸道感染 B过敏因素+精神因素 C感染+迷走神经兴奋性增高 D过敏因素+大脑皮质功能紊乱 E以上都不是 60引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细胞是A浆细胞 B肥大细胞 C柱状上皮细胞 D肺泡型细胞 E肺泡型细胞 61对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确A少有家族过敏史 B常终年发作 C发作缓解后肺部听诊亦常有啰音 D痰常为脓性 E发作期间血清IgE水平常增高 62外源性支气管哮喘多属于A型或速发型变态反应 B型或细胞毒型反应 C型或免疫复合物反应 DIV型或迟发型变态反应 E以上都不是 63与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是A嗜酸性粒细胞 B肥大细胞 C中性粒细胞 D巨噬细胞 E淋巴细胞 64一哮喘患者，表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快，能正确回答问题，但只能说单字，双肺可闻及满布哮鸣音，其诊断为A哮喘急性发作（轻度） B哮喘急性发作（中度） C哮喘急性发作（重度） D慢性哮喘发作（重度） E哮喘急性发作（危重） 65导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病，占第一位的原因是A慢性纤维空洞型肺结核 B尘肺 C支气管哮喘 D支扩 E以上都不是 66慢性呼吸衰竭最多见的原因是A肺血管病变 B慢性阻塞性肺病 C广泛胸膜增厚 D广泛肺间质纤维化 E呼吸肌疾病 67确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是A血气分析 B发绀 C神志变化 D呼吸困难 E多汗 68肺通气血流比值的正常值为A1.0 B2.0 C0.96 D0.84 E0.6 69对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是A补充碳酸氢钠，纠正酸中毒 B积极控制感染 C持续低流量给氧 D补充血容量 E增加通气量 70一休克型肺炎的病人，经应用抗生素和补液治疗后好转，体温好转，病情改善，但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。查体：体温37，血压11660 mmHg，脉搏90次分，呼吸36次分，唇发绀，两肺可闻及湿性哕音。该病人可能出现的情况是：A并发心肌炎 B并发ARDS C并发气胸 D并发心力衰竭 E并发二重感染 71下述原发性支气管肺癌临床表现中，最常见的早期症状是A咳嗽 B咯血 C胸痛 D呼吸困难 E发热 72支气管肺癌患者出现Horner综合征，病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧颈部与胸部无汗或少汗，是因为A肿瘤压迫膈神经 B肿瘤压迫臂丛神经 C肿瘤压迫上腔静脉 D肿瘤压迫颈交感神经 E肿瘤压迫肋间神经 73女性，30岁，午后发热、右胸痛3周，轻咳1周。胸片示右侧胸腔积液，结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎。治疗方案为2SHRZ7HR，早期加用泼尼松辅助治疗。应用泼尼松的目的是A替代治疗 B防止病灶播散 C预防发生其他部位的结核 D减轻毒性症状，促进胸水吸收 E发挥抗炎作用 74肺炎球菌的致病力主要取决于A细菌产生的内毒素 B细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C细菌的大量、快速繁殖 D细菌毒素诱发溶血 E细菌产生的外毒素 75军团菌肺炎的诊断标准之一为A前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高 B前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高 CX线胸片肺部具有炎症性阴影 D痰涂片见有革兰阳性球菌 E前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高 76关于慢性肺源性心脏病心电图表现的描述，最正确的是A额面平均电轴-90 BSv1+Rv51.05 mv C不完全左束支传导阻滞 D不典型肺型P波 EV1V5可出现类似陈旧性心肌梗死图形的QS波 77结核菌素试验阴性反应的临床意义，下列选项中错误的是A表示身体未受过结核感染 B已感染结核未产生变态反应（初次感染后48周内） C受过结核菌感染，但无活动病灶 D粟粒性肺结核 E肾病综合征泼尼松治疗中 78女，28岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8109L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断为A细菌性肺炎并胸膜炎 B结核性胸膜炎 C肺栓塞并胸腔积液 D癌性胸腔积液 E病毒性胸腔积液 79肺心病急性加重期的抢救，下列选项中最重要的是A强心剂 B利尿剂 C抗生素 D尽量改善呼吸功能 E营养支持 80不是应用机械通气的指征是A意识障碍，呼吸不规则 B气道分泌物多且排痰障碍 C极易发生呕吐及误吸 D肺大疱 E严重缺氧或（和）CO2潴留 81关于肺泡表面活性物质，下列选项中错误的是A主要由肺泡型细胞产生 B是一种脂蛋白 C主要成分是二棕榈酰卵磷脂 D分布于肺泡液体分子的内层 E缺乏时，可引起新生儿呼吸窘迫综合征 82下列叙述中，错误的是AO2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中 B溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压 CO2与Hb结合后形成氧合血红蛋白 DO2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化 ECO2主要以HCO3-形式在血液中运输 83引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是A支气管平滑肌痉挛 B黏液栓形成 C气道黏膜水肿 D气道壁重建 E气管内异物 84哮喘严重发作的早期，常表现出的酸碱失衡类型是A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒 E代碱合并代酸 85对哮喘重度发作处理错误的是A氧疗 B静脉用糖皮质激素 C静脉用氨茶碱 D控制补液量2000 ml E激素吸入 86出现阻塞性通气障碍的疾病，下列选项中正确的是A重症肌无力 B肺叶切除术后 C肺气肿 D肺水肿 E急性肺炎 87慢支并发肺气肿时，其主要症状是A突然出现呼吸困难 B逐渐加重的呼吸困难 C喘息 D发绀 E心悸 88下列关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道目的的说法中，错误的是A有利于气道分泌物的清除 B有利于保持气道的通畅 C有利于防止下呼吸道感染 D便于与呼吸机连接 E防止误吸 89患者，男性，60岁。有多年吸烟及慢支、肺气肿病史，咳嗽、胸闷、气短加重2个月，近2日有时躁动。查体：口唇发绀，双肺可闻及哮鸣音、心电图正常。为明确诊断，下列检查中最有价值的是A血常规及生化检查 B纤维支气管镜检查 C肺通气功能检查 D肺弥散功能检查 E血气分析 90下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部x线下所见的描述中，错误的是A右下肺动脉干扩张，其横径15 mm B右下肺动脉干横径与气管横径比1.07 C肺动脉段明显突出或其高度3 mm D右心室增大 E心脏向左下扩大 91患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷