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文档简介

泌尿系肿瘤,病 理,有假包膜，切面黄色，透明细胞，,梭形细胞，颗粒细胞,肾 癌(renal carcinoma),临床表现：,a.体检发现，缺乏早期表现,b.血尿、疼痛和肿块,c.肾外表现：发热、高血压、血沉快、高血钙、红细胞增多症、肝功能异常和精索静脉曲张,诊 断,主要依赖影像学诊断,1、B超 无创检查，敏感度高，不均质中低回声实性肿块,2、KUB+IVP 压迫影,3、CT 确诊率高，最可靠，肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或与肾实质相似，增强不如正常肾实质明显,治 疗,根治性肾切除,保留肾组织的肾部分切除术,术后免疫治疗：白介素2、干扰素a,肾盂肿瘤,(tumor of renal pelvis),病 理,移行细胞乳头状癌,早期淋巴转移,临床表现,间歇无痛肉眼血尿,条形血块,诊 断,KUB+IVP,膀胱镜,输尿管镜检活检,治 疗,根治性切除范围：肾、全长输尿管和输尿管开口部的膀胱壁,膀胱肿瘤,(tumor of bladder),病 因,1、职业 联苯胺,2、吸烟,3、感染,4、长期服用镇痛药,病 理,组织类型,鳞癌,腺癌,移行细胞癌 95,分 级,级 高分化、低度恶性,级 中分化、中度恶性,级 低分化、高度恶性,TNM分期,Tis 原位癌,Ta 无浸润的乳头状癌,T1 浸润粘膜固有层,T2a 浸润浅肌层(肌层内12),T2b 浸润深肌层(肌层外12),T3 浸润膀胱周围脂肪组织,T4 浸润前列腺、膀胱及子宫,转移途径,淋巴转移 最主要途径,血行转移 肝、肺、骨,临床表现,无痛性肉眼血尿,诊 断,尿检 脱落细胞、BTA、NMP22、,BLCA-4,B超 早期筛选,IVP 了解上尿路情况,CT 了解肿瘤浸润深度,膀胱镜 直观并行活检,浸润肿瘤的治疗,部分切除,全膀胱切除,全身化疗,适应症 淋巴转移、远处转移,MVAC方案：甲氨蝶呤、长春花碱,顺铂,阿霉素、,前 列 腺 癌,要 点,1、骨转移最常见,2、大多为雄激素依赖,3、直肠指诊、经直肠超声检查、PSA,4、确诊 经直肠前列腺穿刺活检,5、根治性切除,6、内分泌治疗,睾 丸 肿 瘤,要点,1、青壮年男性实体肿瘤,2、部分与隐睾有关,3、精原细胞瘤和非精原细胞瘤,4、睾丸增
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