##经开区养老问题及对策分析.doc

#经开区养老问题及对策分析随着#经开区老龄化进程的加快，养老问题越来越受到全社会的关注，社会化养老替代传统的依靠家庭后代的养老方式，已经成为老龄化社会发展的必然趋势。一、养老问题分析1. 多数老年人收入偏低与目前中高端养老机构不对称的矛盾。今年以来，我们对区内市级、外乡镇的公办和民营养老机构进行了专项调查，对完全有自理能力的入住老年人的收费都在1500元/月以上不等，其中主要包括伙食费、护工费，就这个收费价格而言，养老需求调查显示，过半的老年人没有承受能力而无法进入。未富先老是社会化养老的最大障碍，即使有进养老机构的愿望，也只能无奈选择在家熬着过日子的境地。2. “空巢”老人现象日趋严重与多形式多层次养老设施缺少的矛盾。养老需求专项调查显示有53.1%比例的“空巢”老人，并且这个比例还在提高，他们对居家养老服务中心（站、所）、日间照料中心（托老院）的服务项目有强烈的愿望，原因就是离家近、不离土、 环境熟，即能在服务中心健身活动，又能解决老年人必须的生活照料，特别是解决寂寞的精神慰藉之类的社会交流选择比例较高。因此，动员社会力量，加快建设多层次、多形式的养老服务设施已经摆到政府工作的重要位置。3. 50后出生的独生子女父母依次进入退休年龄与社会化养老的紧迫性的矛盾。80年代初，国家实行“一胎化”的独生子女政策，目前，50后出生的相继进入退休年龄段，即4：2：1家庭的父母进入老龄化。随着改革开放的不断深入，人民生活水平不断提高，就业压力加大，现代人（独生子女）的工作生活节奏加快，已经没有精力和时间照顾双方的父母。年龄越大、毛病越多，有的老年人日常要有人帮助才能生活，传统的子女照料老年就成为一大难题，如果社会化养老不能及时跟进，就会暴露出严重的社会问题，而这道坎是无法绕过的。 二、养老服务的对策和建议针对如上问题，结合经开区实际提出如下建议：1. 加快出台经开区社会化养老事业发展的中长期规划，以下简称规划。建议政府应将养老服务设施建设作为公益事业和公共服务列入经济社会发展的总体规划。规划中，一要根据省政府关于加快发展养老服务业完善养老服务体系的实施意见的文件精神，规划出本区镇到2020年前、2030年前需建居家养老、日间照料（托老院）服务中心的家数、实惠型、中高端养老所需床位数、用地面积、分布区域的目标和阶段的完成指标数。要坚持轻重缓急，分步实施的原则。具体：一是合理规划确定老年服务网点(老年人短时间内跑得应的服务圈)。二是网点分批逐年建设。三是还可以利用旧学校、关停并转的小型企业厂房、旧教堂建办。城区（无地可建）已经建好的社区，可利用空房政府租赁的方式或社区“红白喜事会所”划出部份房屋面积兴办各类养老服务业，像城东的教堂可改造为日间托老中心。四是区域内推行的养老服务项目，钱从那里来，财政担大头，社会补缺口。我们建议整合社会资源、走社会力量经营为主的思路，政府采取合理补贴的办法来解决，因为老年人集中养老成本高，居家和社区养老符合国情、民情，政府应该把有限的资金投入支持居家养老、社区养老。目前，社会力量投入不多，原因是十家养老机构九家亏，还有一家仅微利，社会力量对养老服务业没有很大吸引力，政府补贴不足或不能足额兑现是一个重要方面。建议参考北京市、区两级政府两级补贴的办法，即市政府按政策补贴外，区政府再给予同样的补贴的办法，这样可以吸引社会力量的参与率，将经开区全方位多层次养老服务业建设的发展，在全市起到引领作用。二要明确家庭养老院及各种社会化养老服务体系具体目标和阶段性指标。三要把规划的落实完成情况同各级党组织（行政）的考核相挂钩，将发展养老服务业的责任分解落实到办事处（街道）、行政村（社区），形成全社会支持社会化养老的合力。目前建办养老设施受到土地的瓶颈制约，政策没有放开，尽管省政府有文件出台，但具体到基层各办事处、村、社区无法落实，建议上级政府部门，要尽早落实省政府文件精神，每年划拨相应建设养老设施土地指标，以适应养老需求的迫切需要。针对不少基层领导对养老设施建设不乐于接受，认为没有地方安排，目前仅有田垛里村、百桥村愿意建设老年公寓，积极性较高，反映出部分基层领导没有形成全社会都来关心养老事业建设和发展的思想意识。解决办法：一是加强社会化养老这方面的思想教育，形成舆论氛围，二是列入干部年度考核、二手抓，同步进行。2. 养老设施规划方面。根据目前户藉人口自然增长和老年人增速变动情况，我们预测了2020年至2030年经开区总人口和老年人口变动情况（不含迁入人口），依据市政府9064养老体系建设和本次调研分析，参考上海浦东、昆山市等地的做法。各办事处（街道）、村（社区）老年协会组织初步提出了2020年前经开区（杨舍镇）居家养老、日间照料服务中心（托老院）、养老床位建设的规划建议：区村（社区）需要建设66家居家养老服务中心（站、所）、49家日间照料中心（托老院），3000张养老床位（见附件三、四），实惠型（家庭式）养老床位约占60%，建议2020年前规划2000张（见附件五）。新建社区按照省政府相关文件精神，按总人口0.2平方米/人用地的标准规划养老服务设施。3.有序推进居家养老和日间照料服务中心（托老院）建设。从养老需求调查问卷显示及老年人座谈会情况来看，居家养老服务中心和日间照料中心（托老院）最受老年人、子女欢迎和接受，从中国的传统文化看，老年人养老居家不离家、离家在身边、儿孙照顾很方便，老人精神慰藉获满足。大多数(96.5%)老年人都选择居家、日托（社区）养老，（除34%的半失能、全失能老年人有经济条件的进入全护理养老机构）。为此，办好居家养老和日间照料（托老院）中心，是当前三到五年内经开区（杨舍镇）养老服务体系建设的重中之重。上述两个项目建设的推进和落实，要依据老年人口比例高、半失能、高龄、空巢老年多的村（社区）先行， 目前城区虽然老龄化率不高（因迁入年龄轻的人口），但部分社区高龄、失能、空巢老年基数庞大，也要逐步建立完善养老服务体系，应对深度老龄化社会来临的养老需求。鉴于城区兴办居家养老服务中心、日间照料中心（托老院）没有地方安排，现有老年人交流、喝茶、跳舞、健身等活动场所有限，这方面反映较多，建议采用二个办法：一是充分整合公共资源来解决，二是无整合空间的采取政府租赁的办法来解决。城郊各办事处先规范一家日间照料中心（托老院），2016年前建成并投入使用（试运行），取得经验后在基层全面推开。4. 养老设施建成后，要逐步引进和扩展社会化养老服务项目。目前 ，各办事处（街道）、村（社区）正在运作的就餐点，要发展和扩大。正开设的居家养老服务中心，要开设解决部分老年人最急需的养老服务项目（日托服务、就餐送餐服务、就医服务、护理服务、家政维修、保洁、助浴服务、配送日用品服务、代缴代购、应急救助服务、文化健身服务等等）。根据老年人需求逐年推广开办新的服务项目，不断满足老年人的养老需求。试行引进社会化家庭服务公司经营（如家政服务业协会），取得成功经验后，逐步推开。也可利用动迁的有利条件，把58年内土地不启用的建筑，暂不拆除，规划整修成日间照料中心（托老院），有社会化服务机构运作，成熟以后，逐步推广。 5. 积极有序发展实惠（家庭式）小型养老院，是解决低收入弱势老年人就近养老的必由之路。（1）家庭式养老院有着强大的生命力，前景广阔。养老需求问卷调查显示，过半低收入半失能的老年群体有着入住就近、方便的实惠型养老机构需求，像福前村的“放心寄养院”的模式，正好与其对接，特别是收费价格低廉（有基本自理能力的老年人入住一般收取800元/月，半失能以上影响生活自理能力的老年人入住收取9001300元/月不等），特别吸引多数半失能老年人。这种自发式的养老机构，无论从社会化养老，还是稳定社会解决过半低收入老年群体的养老出路，家庭式养老院得到多数老人和子女的认可赞同。这一改革中创新的新生事物有着强大的生命力。在养老需求老年人座谈会上，许多低收入的独生子女家庭老年人提出：80年代初，我们响应政府号召“一胎化”，现在已经进入退休年龄段，随着新型城镇化形势的发展，早期的拆迁户都住进了六层型的安置公寓房，没有电梯和无障碍通道，在我们居住的小区内，已经出现住在楼上的老人，由于身体原因造成半失能或全失能，没有人帮助下既上不了楼、也下不了楼，老人和子女对养老问题都很纠结。这种情况，如果落到我们半失能或全失能的独生子女老年人头上，白天子女要上班，没时间照顾，到那时养老问题真成为一块心病。目前的中高端养老机构，我们既进不去也入住不起，希望政府支持大力发展社区日间照料中心（托老院）和实惠型（家庭式）养老院建设，解决我们这些弱势群体养老的后顾之忧。由此可见，积极有序发展就近熟地居住的实惠小型养老院已迫切眉睫，群众的期盼就是我们的奋斗目标。（2）家庭养老院的发展，目前处于两难境地。一是难发展。目前本区唯一的一家福前村“放心寄养院”，近年来，安全经营在周边地区享有良好声誉，曾多次向上级主管部门提出申请，要求扩展，但截至目前未得到答复，还处于盼望之中。二是难放心。有关部门基于家庭养老院收住的老年人是特殊群体，特别是对密集居住，消防安全方面的问题比较敏感，难于放心。（3）家庭养老院消防安全设施和管理的基本面应当肯定。通过多次对福前村“放心寄养院”的现场安全调查，主要消防安全硬件设施：平房屋面采用的是小瓦或洋瓦，院内所有电器线路全部串管（塑料管），室内全部采用防火板吊顶，每间卧室的门都是外开门，厨房与卧室分离，并按规定配备了灭火器，进入院内、所有卧室一律禁止吸烟，有值班制度，特别是有夜间值班。多年来，安监、消防部门每年多次安全检查，虽然对管理上提出了一些意见，但基本上得到肯定。主要问题是消防车辆难于进入，道路比较窄，不利于应急救援。（4）解放思想，突破家庭养老院发展的瓶颈。一是无论从那个角度看家庭式养老院，大方向正确，又有坚实的群众基础和市场，不能求全责备，要破除思想上的障碍和束缚，为其营造良好的市场环境。二是要制定倾斜政策，建议在财政、税收、土地划拨、消防等方面支持实惠（家庭式）小型养老院，不能把对消防安全的担忧作为有关部门不认可的条件，更不能造成一种既不肯定、也不否定的冷漠状态，而是要形成合力，全社会关心支持家庭式养老院这个新生事物。三是在消防问题上，适当降低门槛，对照人员密集场所只要符合安全基本标准（包括消防、食品、环境），有关部门就要为其松绑。放宽有关限制，准其进入。同时，安监、消防、卫生等政府职能部门及村（社区）各级要对照人员密集场所的消防安全要求，加强日常的监督检查，各负其责，促其在发展中提高。四是政府要积极探索支持养老机构办理老年人人身意外险，减少机构养老的风险。五是政府要提供实惠小型养老院管理人员、护理人员的免费培训，不断提高整体管理服