紫绀型复杂先心病的诊断分析1范平湘雅课件

紫绀型复杂先心病的诊断分析 中南大学湘雅二医院 超声科 范平 1 前 言 l l 19541954年年EdlerEdler首创超声心动图技术应用首创超声心动图技术应用 于临床于临床 l l 现代超声心动图（现代超声心动图（MM，B B，D D，CDFICDFI）具具 有高度准确，实用和无创性功能有高度准确，实用和无创性功能 l l 超声心动图诊断心内复杂畸形的新进展超声心动图诊断心内复杂畸形的新进展 2 紫绀性先心病的病理特点 l年龄小，发病早 l右心流出途径受阻 l复合畸形 3 法洛氏四联症 解剖示意图解剖示意图 4 法洛氏四联症 左心长轴切面 5 法洛氏四联症 左心长轴切面（彩图） 6 法洛氏四联症 心底短轴切面 7 法洛氏四联症 心底短轴切面（彩图） 8 法洛氏四联症 肺动脉狭窄多普勒频谱 9 大动脉转位 l l 完全性大动脉转位（右型转位）完全性大动脉转位（右型转位） 主动脉转向右前，起源于右室，肺动脉位于主动脉转向右前，起源于右室，肺动脉位于 左后，发自左室左后，发自左室 l l 矫正型大动脉转位（左型转位）矫正型大动脉转位（左型转位） 心室完全错位，主动脉和肺动脉也相互换位心室完全错位，主动脉和肺动脉也相互换位 l l 不完全型大动脉转位（右室双出口）不完全型大动脉转位（右室双出口） 主动脉和肺动脉之一完全错位，而另一条动主动脉和肺动脉之一完全错位，而另一条动 脉也转位，长骑跨于室间隔上脉也转位，长骑跨于室间隔上 10 完全型大动脉转位 解剖示意图 11 大动脉转位 三节段分析法：三节段分析法： 心房判定心房判定 心室判定心室判定 大动脉区分大动脉区分 12 完全型大动脉转位 非标准左心长轴切面 13 完全型大动脉转位 追踪出自于左室的动脉有分叉14 完全型大动脉转位 非标准左心长轴 15 完全型大动脉转位 心底短轴切面 16 完全型大动脉转位 心底短轴切面 17 矫正型大动脉转位 非标转左心长轴切面 18 矫正型大动脉转位 伴VSD的四腔心切面 19 矫正型大动脉转位 心底短轴切面 20 右室双出口 解剖示意图 21 右室双出口 左心长轴切面 22 右室双出口 左心长轴切面（伴室缺，肺窄） 23 右室双出口 追踪出自于右室的两条血管，后方为肺动脉 24 右室双出口 心底短轴切面 25 右室双出口 伴三尖瓣闭锁及室缺图 26 大动脉转位示意图 矫正型大动脉转位 SDD （内脏位置正常完全型大动脉转位） SLL （内脏位置正常矫正型大动脉转位） IDD （内脏位置反位矫正型大动脉转位） ILL （内脏位置反位完全型大动脉转位） 27 永 存 动 脉 干 I型 占47%II型 占29% III型 占13%IV型 占11% 分型示意图 28 永存动脉干 左心长轴切面 29 永存动脉干 共同动脉干分离肺动脉 30 永存动脉干 左心长轴切面（伴大室间隔缺损）31 永存动脉干 共同动脉干分出肺动脉 32 永存动脉干 心底短轴切面 33 三尖瓣下移畸形 左心长轴切面 34 三尖瓣下移畸形 四腔心切面（房化右室大） 35 三尖瓣下移畸形 四腔心切面（三弓） 36 三尖瓣下移畸形 三尖瓣返流37 三尖瓣下移畸形 三尖瓣返流频谱 38 三尖瓣下移畸形 右房巨大血栓 39 完全性肺静脉异位引流示意图 40 肺静脉异位引流（心内型） 左心长轴切面（左房后共同肺静脉腔） 41 肺静脉异位引流（心内型） 追踪共同肺静脉入冠状静脉窦42 肺静脉异位引流（心内型） 共同肺静脉腔内彩色血流 43 肺静脉异位引流（心内型） 共同肺静脉腔内血流经冠状静脉窦入右房 44 肺静脉异位引流（心内型） 45 肺静脉异位引流（心上型） 完全性肺静脉异位引流 46 房室管畸形 原发孔房间隔缺损 47 房室管畸形 左心长轴（二尖瓣顶