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文档简介

人 工 气 道 的 建立与管理,一、人工气道用途,保证呼吸道通畅 正压通气 清理呼吸道 隔离通气,二、人工气道的种类,面罩、鼻罩（延长的人工气道） 口咽通气道、鼻咽通气道 喉罩 气管食管联合导管 单腔气管导管 双腔气管导管 UNION 管 气管造口导管,三、非确定性人工气道技术,手法开放气道 适用于心肺复苏昏迷患者。 操作要点：左图为提颏法，右图为双手抬颌法向前上推举下颌。,舌 后 坠,鼻咽通气道,适用于舌后坠昏迷病人，对清醒病人会引起喉痉挛或呕吐。 操作要点：鼻腔润滑后，经一侧鼻孔插入，直至感觉管尖已通过鼻咽部后面的转角，再向前送管，直到有气流冲出。,适用于多种场合使用，易于掌握。 操作要点：将该管盲插到标志刻度线到达牙齿，将蓝色咽气囊冲入100ml气体。通过较长的蓝色导管通气，检查如有效，则提示该管已插入食管，继续用该管通气，如未闻及呼气音，未见胸廓抬起，则提示该管已插入气管，改用另一短管通气。 并发症：气道、食道损伤。,气 管 食 管 联 合 管,四、确定性人工气道技术,经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开术 经皮穿刺气管切开术,五、人工气道管理,1.气管插管护理 防脱出（翻身、烦躁）、对刻度、胶布（加布带）妥善固定（布带以一指为宜）、严交班 保证双侧呼吸音对称 2.气囊护理 低压气囊：小于25mmHg，注气倒鼻尖硬度 放气：24小时一次，每次5-10分钟，进食前 放气，后充分吸痰,五、人工气道管理,3.气管切开护理 体位：气切后保持颈伸展位 固定套管：防牵拉，双带固定，容1-2指松紧 防局部感染：气切处换药，每日2次，随湿随换；金属内导管清洗消毒3次/日 拔管：先堵管48小时，无呼吸困难拔管，切口消毒后缝合或蝶形胶布拉拢,五、人工气道管理,4.保持气道通畅 湿化：包括蒸汽湿化、气管内直接滴湿法、人工鼻等 胸部物理治疗：包括体位引流、翻身、拍背、扣背、振颤法（人工或机器） 人工气道吸引：a.吸氧前后2分钟纯氧防低氧血症；b.吸痰负压=6.67kPa；c.吸痰时间10-15秒，无菌，轻柔；d.密切观察生命体征,五、人工气道管理,5.无创机械通气 面罩护理：合脸型，1指松紧减少漏气，间歇松开防面部压伤 呼吸道护理：体位半卧、半坐，保持气道
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