课件：原发性高血压的护理.ppt

,原发性高血压病人 的护理,定义,原发性高血压是以血压升高为主要表现 的临床综合征。简称高血压或者高血压病。 按其病因是否明确分为原发性高血压和 继发性高血压（肾动脉狭窄、肾小球肾炎）,病因,临床表现,初期表现 症状：初期可有头痛、头晕、耳鸣、疲劳、心悸等表现。随病程延续可出现视力模糊、鼻出血等较严重症状。 体征：血压随季节、昼夜、情绪有较大波动。,并发症表现,高血压危象：因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱因，小动脉发生短暂性强烈性痉挛，血压急剧上升，以收缩压升高（254mmHg）为主。 影响重要脏器血液供应而产生危急症状。出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状,并发症表现,高血压脑病：重症高血压病人，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。出现弥漫性严重头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、抽搐、意识障碍、甚至昏迷。,靶器官心受损的表现,长期高血压导致左心室肥厚扩大，最终致心衰。致冠状动脉粥样硬化，引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。,靶器官肾受损的表现,高血压引起肾小球纤维化，肾损害，最终致肾衰,靶器官眼底受损的表现,高血压引起眼底小动脉痉挛，硬化，视网膜渗出。视乳头水肿。致视物模糊。视力下降，甚至失明。,2005年中国成人高血压标准,辅助检查,常规项目：血、尿常规。血糖，血脂，肾功能，血尿酸，血电解质。查眼底。心电图、超声心动图。,特殊检查：动态血压监测判断高血压严重程度；指导降压治疗及评价降压药物疗效。,治疗要点,改善生活行为 降压药物治疗 高血压急症的治疗,降压药物的分类,利尿剂：呋塞米 -受体阻滞剂：阿替洛尔 钙通道阻滞剂：硝苯地平 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利 血管紧张素受体拮抗剂,降压药应用原则,尽早治疗 以非药物治疗为基础 选药个体化 单一药物开始，阶梯式加（减）药 缓慢平稳降压(有条件首选长效制剂) 联合用药(约70%) 长期（终身）治疗,可小剂量维持 不可骤然停药 高血压急症治疗，首选硝普钠静脉给药,护理诊断与合作性问题,1、疼痛 头痛：与血压升高有关 2、有受伤的危险：与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关 3、知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识 4、焦虑：与高血压使躯体不适及血压控制不满意有关 5、潜在并发症：高血压急症、脑血管病、心力衰竭、肾功能减退,护理措施,1、休息与活动 初期避免重体力活动，保证睡眠 血压较高，症状较多或有并发症者，卧床休息，避免过度兴奋 沐浴时水温不宜过高,护理措施,并发症护理 脑血管意外病人取半卧位，太高床头，绝对卧床休息，遵医嘱给予硝普钠静脉点滴，510min测一次血压 心力衰竭是给予吸氧46L/min,护理措施,3.用药护理 药物从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，减少不良反应 预防直立性低血压，做到三个“半分钟”：卧位、坐位、站立位各停留半分钟 4.限制钠盐摄入6g/d 5.健康教育,高血压及并发症的预防,增加运动：慢跑、散步，每周35次，每次3060分钟 减轻体重（BIM25），限制每日总热量 限制钠盐摄入6g/d 补充钙和钾：新鲜蔬菜400500g，牛奶500ml 戒烟、限制饮酒：每日酒精量50克,高血压及并发症的预防,监测血压。坚持服药，勿随便停药、减药。观察血压变化，使血压维持在理想水平，并定期到医院复查 预防直立性低血压。尤其早晨起床变换体位时做到三个“半分钟” 自我保健九字方针 管住嘴：节制饮食。减少钠盐摄入、避免三高饮食等 迈开腿：增加有氧运动，散步。慢跑、游泳 心里美：保持心理平衡，情绪稳定,心理护理,指导病人学会自我调节，使用放松技术，如心理训练、音乐