课件：小儿推拿学报告.ppt

中医小儿推拿,小儿推拿-周医生,2019/3/31,1,三替母婴-周医生,【小儿年龄分期】,14周岁以下，6周岁以下，3周岁以下 胎 儿 期从受孕到分娩约40周。 新生儿期从出生到28天。 婴 儿 期从出生后第28天到一周岁。 幼 儿 期从一周岁到三周岁。 幼 童 期从三周岁到七周岁。（学龄前期） 儿 童 期从七周岁到14周岁。（学龄期）,2019/3/31,2,三替母婴-周医生,【小儿生长发育】,一视二听三抬头， 四握五抓六翻身， 七坐八爬九扶站， 十捏周岁独站稳 。,2019/3/31,3,三替母婴-周医生,【小儿推拿适应症】,新生儿疾病：新生儿夜啼、新生儿便秘等； 传染病：百日咳、麻疹等； 时令疾病：感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等； 内科杂病：呕吐、腹泻、疳积、遗尿等； 骨伤科病症：桡骨小头半脱位、肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿麻痹症等； 预防保健方面。,2019/3/31,4,三替母婴-周医生,【小儿推拿特点】,简简单 便方便 验有效 廉廉价,2019/3/31,5,三替母婴-周医生,【小儿推拿特点】,小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在理论、手法、穴位上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特色。,2019/3/31,6,三替母婴-周医生,【小儿生理特点】,1、脏腑娇嫩，形气未充。 “稚阴稚阳”（稚阳未充、稚阴未长） 2、生机蓬勃，发育迅速。 “纯阳之体”,2019/3/31,7,三替母婴-周医生,【小儿病理特点】,1、发病容易，传变迅速。 2、脏气清灵，易趋康复。,2019/3/31,8,三替母婴-周医生,【小儿辨证论治特点】,四诊：以望、闻为主，问、切为辅（“哑不能言”、 腕部较短三部不分、啼哭影响脉象气息）。 望指纹： 一般多用于三岁以下的婴幼儿。 指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。按指节分为三部：近掌侧一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。 中医认为属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。 检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。,2019/3/31,9,三替母婴-周医生,【小儿辨证论治特点】,临床意义： 三关测轻重位置。 位于风关病症较轻，多为表证。 位于气关疾病由表及里。 位于命关疾病严重。 透关射甲病症极其严重。 红紫辩寒热颜色。 浮沉分表里深浅。 淡滞定虚实颜色。,2019/3/31,10,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,1、定义： 是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。,2019/3/31,11,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,2、要求： 持久、有力、均匀、柔和、深透 轻快、柔和、平稳、着实,2019/3/31,12,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,3、补泻：结合所刺激的穴位和部位 4、介质： 滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等 5、顺序： 先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后下肢 6、处方：手法+穴位+时间（操作次数） 如：揉太阳100次、捏脊10遍、摩腹2分钟,2019/3/31,13,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,1、小儿推拿八法： 按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇 2、其它手法： 拿、捏脊、捻、拍法等 3、复式操作法： 黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过天河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨,2019/3/31,14,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,1、按法： 垂直方向 逐渐用力 按而留之 逐渐放松,2019/3/31,15,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,2、摩法： 在体表做环行而有节奏的抚摩， 不带动皮下组织,2019/3/31,16,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,3、掐法： 用指甲垂直方向用力，多用于急救。 人中 老龙 内关 合谷,2019/3/31,17,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,4、揉法： 轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织。 中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。,2019/3/31,18,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,5、推法（代表性的手法） 直推法用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，200300次/分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳。 旋推法用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。 分推法分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。 合推法合法、和法，与分推法相反。 运推法运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）,2019/3/31,19,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,6、拿法： 相对用力捏住 逐渐内收提起 持续不断揉捏 拿五经 拿风池 拿肩井,2019/3/31,20,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,7、捏法捏脊捏脊疗法捏积疗法： 有病治病，无病防病 用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多用，又称“翻皮肤”）。 用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方多）。 要领： 捻动（食指、中指） 捏住提起 推动（拇指）,2019/3/31,21,三替母婴-周医生,【捏脊部位】,捏脊的部位主要在背部脊柱及两旁，脊柱在背部的正中，是经络中的督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。,2019/3/31,22,三替母婴-周医生,【捏脊方法】,俯卧位，背部肌肉放松。用两手拇指桡侧面顶住脊柱两侧皮肤，其余四指前按，相对用力（着力点为拇、食、中指），捏起皮肤，从长强穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之“捏三提一”法。,2019/3/31,23,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法】,8、捻法：勒法： 四肢小关节 9、拍法： 虚掌拍（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹）,2019/3/31,24,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法复式操作法】,特点： 特定的名称。 A、根据操作形象黄蜂入洞、二龙戏珠等； B、根据手法名称和操作穴位运土入水、运水入土； C、根据操作功能和主治二定按经搓摩、飞经走气。 特定的主治作用。 特定的操作程序。,2019/3/31,25,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法复式操作法】,1、黄蜂入洞： 【操作】用食指、中指的指端按揉两鼻孔的下缘或两侧迎香穴。 【次数】50-100次。 【功效】开肺窍、通鼻息、发汗解表。 【主治】外感风寒引起的鼻塞流涕、发热无汗。,2019/3/31,26,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法复式操作法】,2、运土入水： 【操作】用大指指端或中指指端从脾土根沿掌跟运至肾水根下。 【次数】100次。 【功效】滋肾利尿。 【主治】小便黄短频数、癃闭、腹泻等。,2019/3/31,27,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法复式操作法】,3、运水入土： 【操作】用大指指端或中指指端从肾水根沿掌跟运至脾土根下。 【次数】100次。 【功效】健脾润燥通滞。 【主治】消化不良、大便秘结、痢疾等。,2019/3/31,28,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法复式操作法】,4、水底捞月： 【操作】用右手中指指端蘸上凉水从水底开始运至内劳宫，带跳动的手法，行走路线似月牙形，操作时配合用嘴吹气。 【次数】30-50次。 【功效】清热。 【主治】发热、高热实证。,2019/3/31,29,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法复式操作法】,5、打马过天河： 【操作】A、运内劳宫直接滴凉水于内劳宫，用运法在其周围操作，边操作边配合吹气。100次。 B、用食指、中指指面沿前臂内侧中线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打至肘弯（尺泽穴）。30遍。 也可用食指、中指交替弹击（但力度较差）。 【功效】清热、通经、行气。 【主治】心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等）。,2019/3/31,30,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法复式操作法】,6、揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨 【操作】A、揉脐及天枢（三指揉） 2分钟。 B、揉龟尾 100次。 C、推（上、下）七节骨 100次。 【功效】健脾理气止泄。 【主治】治疗一切泄泻、痢疾的基本方。,2019/3/31,31,三替母婴-周医生,【小儿推拿手法复式操作法】,7、总收法 【操作】一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名指，使其上肢伸直并摇之。 【次数】20-30次。 【功效】提神、开通血脉、调和气血。 【主治】感冒、上肢痹痛。,2019/3/31,32,三替母婴-周医生,【小儿推拿穴位】,穴位，也称腧穴，是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是疾病的反应点，也是治疗的刺激点。 定位方法：骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；体表形态标志法；简便取穴法。 小儿推拿穴位包括：十四经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴、推拿特定穴。,2019/3/31,33,三替母婴-周医生,【小儿推拿特定穴】,特点： 1、形态点状、线状、面状。 2、分布大多数在头面和四肢（特别双手） 3、联系散在的，没有经络样的联系。 4、理论初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。（直接来源于实践）。,2019/3/31,34,三替母婴-周医生,【小儿推拿特定穴】,名称： 1、五脏六腑心经、大肠、膀胱等 2、人体部位五指节、腹、脊等 3、作用功能端正、精宁等 4、五行学说脾土、肝木等 5、山谷河流山根、洪池等 6、建筑物体天庭、三关等 7、动物名称老龙、龟尾等 8、哲学名词阴阳、八卦等,2019/3/31,35,三替母婴-周医生,五 经 穴,（1）位置 ：五指末节罗纹面 拇 食 中 无 小指 脾土 肝木 心 火 肺金 肾水 （2）手法 ：旋推为补，直推向指根方向为清，次数：到次。 （3） 作用 ：肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清 心多有余，宜清不宜补 肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补,2019/3/31,36,三替母婴-周医生,2019/3/31,37,三替母婴-周医生,腑 之 穴,（1）位置：大肠 食指桡侧 小肠 小指尺侧 胃 拇指桡侧二指节 膀胱 第五掌骨和指骨的尺侧 胆和三焦无特定部位 （2）手法 ：上推为补，下推为泻，来回推为调，平补平泻，保健用调法。 （3）作用： 大肠虚寒：用补法。 大肠湿热：用泻法（30分钟有效）。 小肠：泻法，代清下焦湿热。 胃：清法，食滞中焦。,2019/3/31,38,三替母婴-周医生,头 面 四 大 穴 （外感表证）,2019/3/31,39,三替母婴-周医生,天门（攒竹）,位置 二眉之间至前发 际成一直线 手法 两拇指由下至上 交替直推。 上 推24次，开天人 合一的门户,2019/3/31,40,三替母婴-周医生,坎 宫,位置 自眉头起沿眉梢成一 横线。 手法 两拇指自眉心向眉梢 分推。用指腹沿眉毛 上缘向两侧分推至眉 梢，一般分推24次，分 推阴阳，使阴归阴位， 阳归阳位。,2019/3/31,41,三替母婴-周医生,太 阳,位置 在颞侧的凹陷处。 手法 用两手大拇指指腹分别按在两 侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。般运24次，每运3次后轻轻按一下。左为太阴，右为太阳。,2019/3/31,42,三替母婴-周医生,耳后高骨,位置 耳后入发际高骨下凹陷中 手法 两拇指或中指端揉。揉3掐1为 1遍，35遍。,2019/3/31,43,三替母婴-周医生,止泻四法 （龟尾七节，摩腹揉脐）,2019/3/31,44,三替母婴-周医生,龟尾,位置：尾椎骨端 手法 ：拇指端或中指端揉，(次数）到次。 作用 通调督脉之经气，调节大肠。 治疗：泻泄，便秘，脱肛，遗尿。 小儿惊风,2019/3/31,45,三替母婴-周医生,七 节 骨,位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。 手法：用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。（次数）到次。 作用：温阳止泻，升气提脱，泄热通便。 推七节骨_搜搜视频,2019/3/31,46,三替母婴-周医生,腹,位置：脐周大腹部。 手法：沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。（次数） 分推到次；摩腹分钟。注意手法方向。 作用：健脾和胃，理气消食。对于小儿腹胀，腹泻，腹痛，便秘，恶心，呕吐，厌食等消化功能紊乱效果好。 也可以用于保健。,2019/3/31,47,三替母婴-周医生,脐,位置：肚脐。 手法：用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用两手拇指和食、中三指抓住肚脐抖，掌根振颤。（次数） 揉到次，摩分钟。 作用：温阳散寒，补益气血，健脾和胃，消失导滞。,2019/3/31,48,三替母婴-周医生,门 穴,2019/3/31,49,三替母婴-周医生,天门,（1）位置：二眉之间至 前发际成一直. （2）手法：两拇指由下至上交替直推。 上推24次，开天人合一的门户。 （3）作用：发汗解表，启迪智力，镇静安神。,2019/3/31,50,三替母婴-周医生,囟门：大脑之门,（1）位置:前发际正中直上两寸，百会前骨陷中。 （2）手法：两拇指自前发际向该穴轮换推之（囟门未合时，仅推至边缘）称推囟门。或掌根放在前额，食 中 示三指自然放在囟门穴上摩 揉）。,2019/3/31,51,三替母婴-周医生,囟门的诊病作用,囟门包括前囟和后囟。 早闭合：主要是小头畸形，头围小，将来可能导致智力落后，痴呆。 迟闭合：佝偻病，缺钙，脑积水，甲状腺机能低下等情况 囟门凹陷：重度营养不良，严重脱水等情况：腹泻，呕吐，出汗等。 囟门突起：脑膜炎等导致的颅内压比较高。 平时卫生和护理：注意卫生避免感染；囟门比较脆弱，因此孩子外出的时候要带上帽子避免阳光直晒和受寒。,2019/3/31,52,三替母婴-周医生,囟门的治疗保健作用,本穴能安神通窍镇惊 摩法促进大脑发育、 头痛惊风、鼻塞。 高热冷敷降温 宝贝一家亲 窥探宝宝囟门疾病 - 爆米花网,2019/3/31,53,三替母婴-周医生,板门：脾胃之门,（1） 位置：手掌大鱼际平面。 （2） 手法 ：指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门。（次数）到次。割治疗法。 （3） 作用：揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之 气。多用于乳食停积，食欲不振或嗳气、腹胀、腹泻、呕吐等症。掐板门治晕车。,2019/3/31,54,三替母婴-周医生,板门推向横纹可以止泻，横纹推向板门可以止呕,2019/3/31,55,三替母婴-周医生,2019/3/31,56,三替母婴-周医生,二扇门：腠理之门,（1） 位置：掌背中指根本节两侧凹陷处。 （2） 手法：拇指甲掐，称掐二扇门；拇指偏峰按揉，称揉二扇门。（次数）掐次；揉到次。 （3）作用：掐揉二扇门能发汗解表，退热平喘，是发汗的有效方法。揉时要稍用力，速度宜快，多用于风寒外感。,2019/3/31,57,三替母婴-周医生,箕门：水道之门,（1） 位置 ：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。 （2）手法：用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。（次数）