妇女精神卫生与护理课件

,妇女精神卫生与护理,主讲：秦艳丽 韩月红,妇女精神卫生（健康）是妇女健康的重要组成部分，指妇女的精神功能处于适宜的健康状态。女性一生中出现的精神上的症状，称为精神卫生。包括月经期，青春发育期，妊娠产后期，更年期，老年期等。外在表现主要有烦躁易怒失眠情绪低落，其中在经前，产后，更年期这三个阶段表现更为明显。,第一节 妇女精神卫生概述,一 妇女精神卫生历史,二 妇女精神问题的严重程度,三 妇女精神卫生涉及的范围,点击添加标题,第二节 妇女常见的精神障碍和护理,一 月经相关综合征,3 临床症状 情绪改变：易激惹，精神紧张，烦躁忧郁甚至哭泣喊叫。躯体症状：乳腺胀痛，腹胀，全身无力，疲闹失眠头痛等认知改变：包括注意力不集中，记忆力减退等。,1 定义 周期性出现的精神症状，开始于排卵后并在月经来潮第一天或第二天消失。通常在20多岁开始，40岁是高峰，持续到更年期为止。,2 病因 环境因素，社会因素，人格因素和生物学因素。,4 治疗 症状治疗：如舍曲林，疗效优于氟西汀。 排卵期抑制剂：目前倾向用布舍瑞林和luprone,经前综合征（PMS）,5 健康指导 1.解除精神上的紧张和思想上的负担，保持乐观自信，坦然对待月经来潮。 2.日常生活中避免不必要的精神刺激，生活要有规律。 3.少量多餐，同时采用低糖饮食，避免乳糖阻碍体内吸收镁。 4.限制盐的用量 ，低钠饮食，防止水分滞留。增加纤维素的摄取量。 5.节制使用含咖啡因食物的用量，如茶，巧克力，咖啡等，节制饮酒。 6.避免以利尿剂来缓解腹胀。以免矿物质流失过多 7.适度运动。缓和环境气氛，放松身心。 8.和谐的性生活。 9.适度安排干这进度与目标，勿使自己负担过大。 10.适度服用维生素B6，缓解情绪，有助排出水分；维生素A及D可改善皮肤健康；维生素C科减轻情绪紧张；维生素E可缓和乳房疼痛 焦虑沮丧等症状；钙和镁可预防经前痉挛和疼痛。,绝经期综合征是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的心境症状和以自主功能失调为主的躯体症状。绝经是指月经停止一年以上。我国的平均绝经年龄为49.5岁。,内分泌功能状态 个体体质 健康状态 精神神精因素 社会环境, 躯体症状:泌尿生殖器官萎缩，血管运动不稳定和不规则月经出血。 心境障碍,病因,4 治疗 激素替代治疗，若同时有中毒或严重心境症状，可酌情用药。,5 健康指导 1.加强宣传及健康宣教。 2.自我保健击退潮热，放松身心。 3.定期做妇科体检，早发现早治疗。 4.家庭和社会因多给予关怀和体谅。 5.使用含钙高的食物，避免烟酒。 6.衣着适当，以便在潮热发作时增减。 7.对围绝经期妇女的性需求应予以关心和指导，不可压抑性生理。 8.合理安排作息时间。 9.学会转移矛盾，应设法消除不利情绪，变为有利。如听音乐，郊游等。 10.适度运动，增加自己的柔软度，预防急性的肌肉损伤及骨质疏松。,二 生育相关的精神障碍（本章主要讲妊娠期）,产前 概述 妊娠期由于对胎儿过分关注，产生焦虑；妊娠对原有精神病产生影响，或症状缓解，或恶化。 健康指导： 1.提供心理支持。帮助孕妇建立自信和勇气。 2.为孕妇家庭提供照顾婴儿的培训课程。缓解孕期妇女心理压力。 3.指导孕妇做好产前检查，指导家属照顾孕妇。 4.孕妇曾患有精神疾病的，怀孕后告知医生，根据医嘱调整药物或用量，不可自行停药。,分娩时 概述 分娩时感到紧张，疼痛，焦虑，价值产程延长导致机体消耗过大，产妇可出现“恐怖-紧张-疼痛综合征”或发生短暂意识混乱。 健康指导：做好分娩前的心理准备，孕产知识宣教。对于顺利分娩，降低破宫产率和减少产后出血也是极为有利的。,产后 产后抑郁：产后抑郁症多于以自我为中心、成熟度不够、社交能力不强等人群中发生，而患者大多为性格内向、情绪不稳定和心理耐受力差的产妇. 1定义：产后抑郁为中等程度的抑郁，属于神经症性，产后抑郁症的患病率介于10%-15%。,2 病因： 心理因素 有过抑郁症历史 经前不孕症历史的妇女， 怀孕年龄 单独居住， 缺乏社会帮助， 孩子数量 婚后夫妻感情不 ,3症状： 焦虑和抑郁心境，疲劳，睡眠障碍，食欲异常，注意力下降，不集中，存自杀想法或自杀行为，有事出现强迫观念行为等。最严重的为产后精神错乱，患者产后立即出现症状而且非常严重，常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。产后精神错乱必须立即进行治疗，否则就会有自杀或者伤害孩子的危险。 （病例：冯念）,心理治疗个体 集体或婚姻咨询认知治疗 生物学治疗 药物治疗,4 治疗 ：,倾听患者谈话,提供基本帮助,家属给与无微不至的关怀照顾,加强产妇产后生活护理,不孕所致的心身反应,2不孕的原因 女方因素或男方因素各占35%，属双方因素占20% （1）女性不孕因素包括外阴阴道发育异常，排卵障碍，卵巢发育异常或炎症，子宫颈或子宫疾病。 （2）男性不孕因素包括无精子或精子数过少，活力减弱，形态异常，输精管阻塞等。 （3）男女双方因素包括缺乏性生活的基本知识，精神过度紧张，同种免疫或自身免疫原因导致精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。 （4）其他因素如年龄，营养，长期吸烟酗酒或解除麻醉药品等。 3不孕的心里因素：目前认为心理应激或危机是不孕的后果而非原因。 女性不孕患者的心理障碍，主要体现在自卑感，心神不宁，精神紧张，社交减少，对生活缺乏兴趣，不愿或忌讳他人交谈生育方面的事情。心里压力沉重，甚至存在后继无人的失落感。,不孕是指在有规律的性生活一年内未采取避孕措施，未能受孕,治疗：分为生物学治疗和心理治疗 。,生物学治疗包括无排卵的药物治疗，手术治疗，黄体功能不足的治疗，发育异常的治疗，输卵管阻塞的治疗以及各种子宫颈与子宫疾病的治疗。 对于心里障碍症状明显者，应及时就医，明确不孕症的原因，采取相应的治疗措施,4 健康保健 （1）正确认识月经初潮。 （2）讲解经期卫生，避免妇科疾病。 （3）月经不调应早治，可以说月经不调是难以受孕的信号。 （4）月经迟来提倡晚婚。 （5）不可忽视家人特别是丈夫的作用，多关怀体贴。 （6）患者也应该提高“自身免疫力”，心理上保持健康良好的状态，提高自然受孕率。,计划生育有关精神障碍,oc由孕激素和雌激素构成，对心境的影响是负性的。常见主观不良反应有头痛，抑郁，神经质和性与改变。口服oc引起的轻度抑郁应用二维生素b6有效，重度抑郁需停用oc并给与抗抑郁药。 在经历人流术后，女性往往会产生诸如抑郁，沮丧，哭泣烦躁，失眠等一系列心理问题和精神症状。这是因为女性妊娠前后体内的