婴儿营养ppt课件

,第三节 婴儿的喂养,婴儿期：出生到满1周岁前。 婴儿期完成从子宫内生活到子宫外生活的过度及依赖母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过度。良好的营养，是一生体格和智力发展的基础，亦是预防成年慢性病的保证。 突出特点：不断的生长发育的机体，对营养素的需求很高、消化机能不成熟，胃容量小，消化吸收能力差，所以科学喂养极为重要。,生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围。 消化与吸收 胃肠道功能不够完善 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱 脑和智力发育 6个月脑重量增加一倍；3岁脑神经细胞分化完成,婴儿的生理特点,体重 婴儿期是一生中生长发育最快的时期。 前六个月体重达出生时2倍，一岁时达到或超过3倍。 前半岁体重（kg）=出生体重(kg)+月龄0.6 后半岁体重（kg）=出生体重(kg)+ 3.6 + （月龄6）0.5 身长 足月新生儿身长约50cm,一岁时约75cm，反映了骨骼系统生长指标。 头围和胸围 出生时头围大于胸围，6月龄到1岁时，头围与胸围基本相等，称为胸围交叉。,消化系统,1、3-4个月涎腺才逐渐成熟，唾液淀粉酶才逐渐增加； 2、新生儿胃容量25-50mL，出生10天后增加到100mL，6个月时达200mL，1岁时达300-500mL。胃蛋白酶、凝乳酶、脂肪酶含量少，胃排空延迟，易溢乳。 3、肠粘膜通透性强有利于消化吸收。出生后4个月胰淀粉酶达到成人水平，但胰脂肪酶活力较低，肝脏分泌的胆盐较少，因此脂肪的消化吸收较差。,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,1、能量 基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、能量储存及排泄耗能、组织生长合成过程消耗能量。 能量摄入与需要平衡 建议012个月的婴儿的能量AI为95kcal/kg/d,2、蛋白质：,婴儿所需必需氨基酸的比例较成人大，如6月龄的婴儿就比成人多510倍。除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及牛磺酸。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿蛋白质AI因喂养方式而异，人乳喂哺的婴儿的蛋白质AI为2.0g(kg日)。牛乳喂养者为3.5 g(kg日)，大豆或谷类蛋白喂养时为4.0 g(kg日)。,3、脂肪,多不饱和脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。 世界卫生组织推荐亚油酸摄入量不低于膳食总能量的3%。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿脂肪摄入量占总能量适宜比值 0-6个月：45%-50%，6个月-12个月：35-40%。 0-6个月婴儿按每日摄入母乳800mL计算，每日脂肪摄入量为27.7g，占总能量47%。,4、碳水化合物,人乳喂养的婴儿平均摄入量约为12 g(kg日)碳水化合物(供能比约37)，主要成分是乳糖。人工喂养儿略高(4050)。 早期添加适量的淀粉可刺激唾液淀粉酶的分泌。4个月以后的婴儿能较好消化淀粉食品，故辅食的添加从淀粉类开始。 食物中含碳水化合物过多在肠腔内发酵产酸，刺激肠蠕动而引起腹泻,5、矿物质：钙、铁、锌、碘,（1）钙： 人乳钙含350 mg/L左右的钙。由于人乳中钙吸收率高，出生后前6个月的全母乳喂养的婴儿并无明显的缺钙。 尽管牛乳中钙量是母乳的23倍，钙磷比例不适合婴儿需要，且吸收率较低。因此需补钙。 中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿钙的AI：6个月以下时为300 mg日，6个月以上时为400 mg日。,（2）铁：婴儿在45个月后急需从膳食中补充铁，可通过强化铁的配方奶、米粉、肝泥及蛋黄等予以补充。中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿铁AI：6个月以下为03 mg日，6个月以上为10 mg日。牛乳含量低，吸收也低。 （3）锌：45个月后也需要从膳食中补充。肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌的来源。中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿锌的AI：6个月以下为15 mg日6个月以上为8 mg日。 （4）碘：婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的不可逆性智力损害。中国居民膳食营养素参考摄入量建议碘的AI：1岁以下为50 tLg日。,矿物质,维生素 6个月内基本可以从母乳中获取维生素A、维生素D、B族维生素,6、维生素,(1)维生素A：用母乳和配方奶粉喂养的婴儿一般不需额外补充。用浓缩鱼肝油补充维生素A时应适量，过量补充会导致维生素A、维生素D中毒，出现呕吐、昏睡、头痛、骨痛、皮疹等症状。 (2)维生素D：给婴儿适量补充富含维生素A、维生素D的鱼肝油或维生素D制剂及适当户外活动(晒太阳)，可以预防维生素D缺乏所致的佝偻病。 (3)维生素E：早产儿、低出生体重儿易缺乏。维生素E缺乏，引起溶血性贫血、血小板增加及硬肿症。母乳喂养一般不会缺乏，牛乳中含量明显低于母乳。中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿的维生素E适宜摄入量为3 mg维生素E当量日。,(4)维生素K：新生儿肠道内正常菌群尚未建立，肠道细菌合成维生素K较少，容易发生维生素K缺乏症(出血)。母乳喂养的新生儿较牛乳或配方食品喂养者更易出现维生素K缺乏性出血。因此，对新生儿尤其是早产儿出生初期要注射补充维生素K。出生1个月以后，一般不容易出现维生素K缺乏。但长期使用抗生素时，则应注意补充维生素K。 (5)维生素C：纯牛乳喂养儿应及时补充富含维生素C的果汁如橙子、深绿色叶菜汁或维生素C制剂等。中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿维生素C的AI：小于6月龄为40 mg日，大于6月龄为50 mg日。,婴儿喂养指南,1、06月龄婴儿喂养指南： 母乳喂养，不能纯母乳喂养时，宜首先婴儿配方奶粉； 尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D； 尝试多种多样的食物，先淀粉再蔬菜水果泥，最后动物类，少糖、无盐、不加调味品； 给新生儿和0-6个月婴儿及时补充维生素K； 定期监测生长发育情况； 注意饮食卫生。,（一）婴儿喂养方式,母乳喂养,人工喂养,混合喂养,1.母乳喂养,人乳的分类： 初乳：45天以内（蛋白质高）； 过渡乳：610天（脂肪高）； 成熟乳：14天9个月（成分稳定）； 晚乳：10月（蛋白质、脂肪均少）,初乳,成熟乳,蛋白质,乳糖,脂肪,脂肪,蛋白质,乳糖,乳糖,人乳的成分蛋白质,乳清蛋白多、 酪蛋白少， 乳清蛋白更易于 消化； 胱氨酸高于牛乳。 牛磺酸含量也多， 为婴儿大脑及视 网膜发育所必需,婴儿喂养 母乳喂养,人乳的成分脂肪,颗粒小，脂肪酸碳链长，有丰富的必需脂肪酸人乳中的脂肪比牛乳少但更利于吸收，牛乳脂肪和钙的吸收不良，易引起便秘。,婴儿喂养 母乳喂养,提供50%左右的能量 提供必需脂肪酸 细胞膜的必需成分特别是神经细胞，包括视网膜细胞 有益于预防成人的心血管和神经系统疾病,人乳的成分糖类,婴儿喂养 母乳喂养,人乳中的乳糖含量约7，高于牛乳。乳糖不仅提供婴儿相当一部分的能量，而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸。乳酸在肠道内可抑制大肠杆菌的生长，同时亦可促进钙的吸收。,人乳的成分矿物质,婴儿喂养 母乳喂养,由于婴儿肾脏的排泄和浓缩能力较弱，食物中的矿物质过多或过少都不适于婴儿的肾脏及肠道对渗透压的耐受能力，会导致腹泻或对肾的过高负荷。人乳的渗透压比牛乳低，更符合婴儿的生理需要。 临床上高尿素血症和高钠血症引起婴儿的脱水也多见于以牛乳喂养的婴儿。人乳中的钙含量比牛乳低，但钙磷比例恰当，为2：1，有利于钙的吸收。 另外，人乳中的锌、铜含量远高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。,人乳的成分维生素,婴儿喂养 母乳喂养,A、E较多,K含量少 B、C.与母亲营养有关,人乳的成分免疫活性物质,白细胞和淋巴细胞。 抗体。 乳铁蛋白。 溶菌酶。 补体。 低聚糖和共轭糖原。 其他抗感染物质。,婴儿喂养 母乳喂养,人乳的成分母乳中的激素和生长因子,如：表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子、转移生长因子。 这些激素对于维持、调节和促进婴儿的各器官的生长、发育与成熟有重要作用。,母乳喂养的优越性。,母乳中营养成分能满足生后46个月内婴儿的营养需要。 母乳喂养降低发病率和死亡率：a感染性疾病。 b成年慢性病。 母乳喂养增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育。 母乳喂养经济方便又不易引起过敏。母乳喂养婴儿经济方便、任何时间母亲都能提供温度适宜的乳汁给婴儿。,婴儿喂养 母乳喂养,人乳的优点：,母乳喂养的方法和注意点,方法： 1、双侧乳房定时、轮流排空； 2、最好坐位哺乳，哺乳前清洁乳头； 3、喂完奶后竖抱婴儿轻拍后背，约15-20分钟，防止溢乳。 注意点： 1、不能让婴儿含乳头睡觉，防止窒息； 2、母体注意营养，不能乱服药物； 3、预防乳腺炎、乳头皴裂等疾病，防感染； 4、必要时催乳。,母乳喂养的禁忌症,哺乳禁忌 绝对禁忌 HIV、慢性肾炎、糖尿病、 恶性肿瘤、心功能不全、 精神病、癫痫、活动期结核病 相对禁忌 乙肝病毒携带者、 无临床症状的结核病,2.人工喂养,因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用牛乳、羊乳等动物乳或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法即为人工喂养。 由于不同种动物的乳，严格来讲，只适合相应种类动物的幼子，并不适宜其他种类幼子的生长发育，同时亦不适宜直接喂养婴儿。因此，特别是对O4个月的婴儿，只有在实在无法用母乳喂养时才采用人工喂养。 人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。新生儿第一周的能量需要量为60 kcal(kg日)，第二周以后新生儿及婴儿的能量约需95 kcal(kg日)，再根据代乳品每100 mL(直接喂养的浓度)提供的能量来确定一日所需的奶量。,开始每天分68次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。由于代乳品营养丰富，容易滋生细菌，特别是开封后应盖好，并注意低温冷藏。 代乳品配制后应煮沸消毒。喂养前将乳液温度调至接近体温，并排除乳嘴里的空气，以免烫伤和吸人空气。 婴儿食品配好后应立即喂养，如配好后在30以上室温放置超过2 h以上应 废弃。奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒。,1. 简述人工喂养的基本方法和原则。,答案： （1）大约每2h喂一次。 （2）用奶瓶进行人工喂养，喂完一瓶通常需要20-30min。喂养时注意奶嘴上不能含气，会引起婴儿妇胀、溢奶。 （3）如果要吸很长时间，婴儿吸起来很费力，检查一下奶嘴有无堵塞，或使用多孔奶嘴。 （4）与母乳喂养一样，按需喂养。 （5）婴儿配方奶或代乳品最好是温热（36-37）的，避免太凉或太热。 （6）每次吃多少应由婴儿决定。 （7）当孩子吃饱以后，不要再喂。 （8）根据婴儿大小给予喂食量。,3.混合喂养,因各种原因母乳不足或不能按时喂养，在坚持用母乳喂养的同时，用婴儿代乳品以补充母乳的不足。对于6个月以下，特别是O4个月的婴儿，这比完全不吃母乳的人工喂养要好。 乳母不能按时喂奶，应将多余的乳汁及时挤出或吸空，一方面可以维持乳汁的分泌，另外也可用清洁的奶瓶收集，低温储存，煮沸后可以用来在不能按时喂奶时喂给婴儿。混合喂养时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。,(二)常见婴儿配方食品和辅助食品,1.婴儿配方食品 1)配方奶粉。 在牛奶的基础上，降低蛋白质的总量，以减轻肾负荷；调整蛋白质的构成以满足婴儿的需要；在脂肪方面，脱去部分或全部富含饱和脂肪的奶油，代之以富含多不饱和脂肪的植物油；并调配其脂肪酸的构成和比例，使之接近母乳；调整钙磷比例，以利于钙吸收；增加铁、锌及维生素A、D含量。 婴儿配方奶粉主要分为三类：起始婴儿配方主要适用于16个月的婴儿；后继配方或较大婴儿配方，适用于6个月以后的婴儿，作为他们混合食物中的组成部分；医学配方用于特殊生理上的异常所需。,2、牛乳。鲜牛乳是比较常用的母乳代乳品。由于牛乳营养成分与人乳有较大差异，需要适当配制后才适宜给婴儿喂养。 新生儿期采用2份牛奶加1份水稀释，以后过渡到3份奶加1份水、4份奶加1份水，第二个月可以吃全奶。 牛乳稀释后还需加58的葡萄糖或蔗糖。配好的牛乳在喂给婴儿之前应煮沸34分钟以杀细菌，另外亦可使牛乳的蛋白质变性有助于婴儿消化。,0-1岁婴儿平均每千克体重需能量95kcal，牛乳能量约55kcal/100mL， 平均每千克体重需2:1配比加5%糖的牛奶170mL 平均每千克体重需3:1配比加5%糖的牛奶155mL 平均每千克体重需4:1配比加5%糖的牛奶50mL 分16-8次喂养。,3)全脂奶粉。指用鲜乳制成的干粉，含蛋白质2028，脂肪2028。用水按体积比1(奶粉)：4，(水)或重量比1：8溶解后成分同鲜牛奶。再按上述鲜牛奶的方法配置进一步稀释、加糖、煮沸，冷却后即可喂养婴儿。,4)豆制代乳粉(豆基配方粉)。指以大豆为主体蛋白的代乳制品，如“5410代乳粉”，是用加热处理的大豆粉，添加蛋黄粉以增补植物蛋白的不足，添加米粉、蔗糖、骨粉、矿物质和维生素等。,2.婴儿辅助食品,1)添加辅助食品的科学依据 满足婴儿的营养需求。（婴儿6月龄后，母乳供能及营养素均不足） 学习吃食物，为断奶作准备。（逐步进行咀嚼和吞咽训练） 适应婴儿消化系统以及心理发育的需要。（促进牙齿萌出） 培养良好的饮食习惯。（不能形成挑食和偏食的不良习惯）,添加辅食时间： 满足生长发育要求： 1、大于出生体重2倍 2、能坐起 3、大于6月龄 满足食量要求： 4、吃完250mL后不到4小时又饿了 5、婴儿在24小时内能吃完1000mL以上的奶,2)添加辅助食品的时间与原则(4-6月至1岁),2)添加辅助食品的时间与原则(4-6月至1岁),原则 a逐步适应。1种辅食应经过57天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食的品种。 b由稀到稠。 c量由少到多，质地由细到粗。 d因人而异。 健康、愉快时添加。生病时不能添加。首先添加维生素类：鱼肝油。其次是淀粉类：米粉汤、稀粥、面汤等等,蛋白质类优先添加鸡蛋。,添加食物种类、顺序和数量（具体见表4-1） 2-3月龄-鱼肝油 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g） 。 69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右） 。 1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右） 。彻底停止母乳。,练习题三,判断题 下列判断题中正确的请打“”，错误的请打 1婴幼儿对能量的需要相对比成人要高，蛋白质占总能量的比例也高。 （ ） 2母乳喂养的婴儿6个月时应开始添加辅助食品。 （ ）,单选题： 1人生长发育的第一高峰期是（ ）。 A. 婴儿期 B. 幼儿期 C. 青春期 D.学龄前期 2下列说法正确的是（ ）。 A. 母乳比牛乳含更多的蛋白质 B. 母乳比牛乳含更多的钙 C. 母乳比牛乳含更多的乳糖 D. 婴儿配方乳粉的营养价值与母乳相同 3婴儿出生（ ）应从辅助食品中补充维生素A和维生素D。 A. 第1周 B. 24周 C. 3个月 D. 6个月 4婴儿辅助食品应从（ ）添加菜汁和果汁。 A. 第23个月 B. 第46个月 C. 第79个月 D. 1012个月,5母乳喂养儿应从出生（ ）添加蛋黄。 A. 第23个月 B. 第79个月 C. 第46个月 D. 1012个月 6人工喂养婴儿时，应尽量选用（ ）。 A. 豆制品 B. 谷类 C. 蛋类 D.乳制品 7婴儿的首选食物是（ ）。 A. 母乳 B. 牛乳 C. 婴儿配方乳粉 D.豆浆,多选题,1母乳的优点是（ ）。 A. 含优质蛋白质 B. 含丰富的脂肪 C. 含丰富的乳糖 D. 维生素充足 2母乳喂养的优点有（ ）。 A. 母乳中钙含量低于牛乳，但钙、磷比例合适，利于婴儿吸收 B. 母乳较牛乳的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，易于消化吸收 C. 母乳含较多的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等，可满足婴儿脑部的发育 D. 母乳中含丰富的免疫物质，可增加喂养儿的抗感染能力,名词解释： 1母乳喂养 2人工喂养 3混合喂养 简答题： 1婴儿添加辅助食品应遵循的原则是什么？ 2婴儿在什么情况下不宜母乳喂养？ 论述题： 1母乳喂养的优点有哪些？ 2具体叙述婴儿添加辅助食品的时间和种类。,答案： 判断题：1. 2. 单选题：1.A 2.C 3.B 4.B 5.C 6.D 7.A 多选题：1.ABCD 2.ABCD 简答题、论述题答案：（略） 本节要点： 婴儿的营养需求特点及膳食原则,计算题,1. 一名6个月的男婴，体重7.0kg，在正常范围，纯母乳喂养， （1）已知其每天能量的AI为100kal/kg，蛋白质RNI为2.0g/kg，脂肪占总能量50%，确定能量及产能营养素的需要量。 （2） 如果已知母乳中能量和营养素含量为：能量：65kcal/100ml,蛋白质1.3g/100ml,脂肪3.4g/100ml，每天该男婴母乳摄入量为1100ml，估算其能量和三大产能营养素的实际摄入量。,答案：（1）能量：100kal/kg7.0kg=700kcal 蛋白质：2.0g/kg7.0kg = 14g 脂肪供能：700 kcal50% = 350kcal 脂肪需要量：350kcal/9=38.9g 碳水化合物供能：700kcal-14g4kal/g-350kcal=294kal 碳水化合物需要量：294 kcal/4= 73.5g （2）能量摄入量：65kcal/100ml1100ml= 715 kcal 蛋白质摄入量：1.3g/100ml1100ml= 14.3g 脂肪摄入量：3.4g/100ml1100ml= 37.4g 碳水化合物摄入量：（715-14.34-37.49）/4= 80.3g,案例分析题,案例二：男性婴儿，5月龄。身长和体重均在正常范围内，但母亲感觉孩子最近生长速度不如以前，来门诊咨询。婴儿为足月顺产，一直进行母乳喂养至今，间断添加过菜水和果汁。该婴儿喂养过程中存在什么问题？ 应该进一步做些什么工作以及对该婴儿营养与生长发育做出评价？辅食添加的最佳时间应在什么时候？添加应该注意哪些原则？,答案： 、宝宝出生后前三个月长的最快，等于后九个月的生长总和，所以有的妈妈就会觉得过了第一个生长高峰之后，宝宝的生长一下子慢了下来。4-6个月左右有一次厌奶期，大约一个月左右，这段时间长的缓慢属于正常现象，过了这阵吃的一多，就又会迅速生长了。 、母乳宝宝6个月左右可以开始添加辅食，菜汁、菜泥、鸡蛋