婴幼儿营养（公共营养）知识培训课件

婴儿营养,婴儿的生理特点 婴儿的营养需要与膳食营养素参考摄入量 婴儿的合理喂养,婴儿的生理特点,婴儿的生理特点婴儿期,新生儿期： -脐带结扎至出生后28天 -孕期满28周至出生后1周称“围产期” -特点：逐渐适应外界生活环境，容易出现不适应 婴儿期：出生至1周岁以前 特点：是儿童生长发育最快的一年；也是人类生长发育的 第一高峰期；首先表现为体重的增加,婴儿的生理特点体格发育（1）,体重： -出生平均体重：30003200g -前6个月平均增加0.6kg/m,至6个月约为初生体重2倍 -后6个月平均增加0.5kg/m,至1岁约为初生体重3倍 身长：反映骨骼系统生长的指标 -出生身长约为50cm -前6个月增长约16cm -后6个月增长约为9cm，1岁时平均增至75cm,婴儿的生理特点体格发育（2）,头围： -反映脑及颅骨发育，平均每月增加1cm（3446cm） -脑细胞数增加：至6月脑重增至出生时的2倍（600700g） 1周岁达9001000g，约为成人的2/3 胸围： -出生时比头围小12cm，1岁时与头围基本相等 上臂围： -由11cm增至16cm,婴儿的生理特点脑发育,大脑发育“关键时期”，也是智力发育关键时期 大脑发育，尤其是大脑细胞的增长、长大和分化主要是在妊娠后期和出生后1年内，尤其是孕25周至出生头6个月，为“激增期” 脑细胞的增殖、分化特点：“一次性完成”,婴儿的生理特点消化系统发育（1）,人体的消化系统,婴儿的生理特点消化系统发育（1）,口腔 -双颊部有发育良好的脂肪垫，有助于吮吸活动 -吞咽功能已成熟，咀嚼肌发育较好，有各种食物反射 -口腔粘膜肉嫩，血管丰富，易受损伤，故应特别注意口 腔清洁，不宜吃过烫、过硬的食物 -唾液腺发育不够完善，唾液分泌量少，唾液淀粉酶含量 低，3个月内不宜喂谷物等富含淀粉的食物,婴儿的生理特点消化系统发育（2）,牙齿 -乳牙出生后68周开始萌出，23岁出齐 -恒牙6岁左右开始萌生，并逐渐替换乳牙 -13岁左右恒牙全部萌出,婴儿的生理特点消化系统发育（3）,食管、胃（1） -婴儿食管较成人细而短，食管、胃粘膜和肌层较薄嫩，弹力组织发育较差，易损伤 -婴儿胃呈水平状，会走路时呈垂直位 -幽门扩约肌良好，喷们扩约肌能力差，加之植物神经调节功能差，易引起幽门痉挛而出现溢奶或呕吐 -初生儿胃纳量小，约3035ml 3个月100ml，6个月200ml， 1岁300ml,婴儿的生理特点消化系统发育（4）,食管、胃（2） -胃排空时间，母乳23小时，牛乳34小时，水12小时 -胃酸在出生几分钟即开始分泌，几小时内逐渐达到较大 儿童水平 -随着胃酸分泌增高，胃蛋白酶分泌也增高，至18个月达 成人水平 -与成人相比婴儿胃分泌功能明显不全，但能完全适应于 消化母乳,婴儿的生理特点消化系统发育（5）,肠 -肠壁粘膜细嫩，发育良好，有丰富的血管和淋巴结，透 过性强，吸收能力好，易于将已消化的营养物质吸收到 血管和淋巴管，并运送至全身 -婴儿肠壁较薄，肠蠕动比成人差，故通过肠腔时间较长 利于消化吸收，但肠液和肠蠕动易发生机能性紊乱,婴儿的生理特点消化系统发育（6）,胰脏 -出生重34克，1岁12克，5岁25克，至成人达80克 -出生时及随后4周内淀粉酶很少能检出，而胰蛋白酶、糜蛋 白酶、羧肽酶和脂酶的活性约相当于成人的10%，并在随 后几个月迅速达到成人水平 -胰淀粉酶在6个月内活性较低，1岁后方接近成人水平，故 不宜过早喂淀粉类食物,婴儿的生理特点消化系统发育（7）,肝脏 -年龄越小，肝脏相对越大，新生儿约为体重的5.5 %，婴 儿为3%5%，而成人为2.5% -小儿肝脏血管丰富，但肝细胞分化不全，肝功能较差 -婴儿时期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收,婴儿的生理特点消化系统发育（8）,婴儿期生长旺盛，但消化器官尚未发育成熟，胃容量小 各种消化酶的活性较低，其消化功能与成人相比明显不 全，对乳汁以外的食物不易耐受，如喂养不当，容易发 生腹泻 在1岁以内，应以乳类食物为主，适当添加副食,婴儿的营养需要 与膳食营养素参考摄入量,能 量,婴儿对能量的需要相对高于成年人。年龄越小，每千克体重的每日需要量越多(95kcal /kg/d),蛋白质(1),需要量 中国营养学会推荐摄入量:1.53g/kg/d,蛋白质(2),蛋白质供给不足：生长发育迟缓或停滞、消化吸收障碍、肝功能障碍、抵抗力下降、消瘦、腹泻、水肿、贫血等 蛋白质过高：肠胃疾病、便秘、口臭、舌苔增厚 安徽阜阳劣质奶粉事件,脂 肪（1）,婴儿对脂肪的需要量也高于成人 新生儿每日每公斤体重约需7g，23个月婴儿约需6g，6个月后约需4g，以后随年龄增长而渐减至33.5g 婴儿每日摄取脂肪的供能量约占总能量的35%，而人乳喂养者可高达50%。,脂 肪（2）,脂肪中所含的长链多不饱和脂肪酸，是形成神经组织如髓鞘等的必需物质，对婴儿特别重要 人乳中含长链多不饱和脂肪酸8%高于牛乳（2%），对婴儿脑发育特别有益 中国营养学会推荐：婴幼儿每日膳食脂肪能量占总能量的适宜比例6月龄以内为45%50%，6月龄2岁为35%40%,碳水化合物(1),除主要供能外，还是脑细胞代谢的基本物质婴儿需要高于成人 乳类中所含的乳糖对婴儿特别相宜，因乳糖可在肠道内全部溶解，易吸收，又可引起酸性发酵，有助于钙的吸收和促进乳酸杆菌生长，有效地抑制病菌或病毒在肠道中生长,碳水化合物(2),出生后由于缺乏淀粉酶，对淀粉不易消化，故米、面淀粉类食物应在34个月后才开始添加 婴儿食物中含碳水化合物过多，会在肠腔内发酵过强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动而引起腹泻 如伴有蛋白质摄入不足，还会出现虚胖或水肿等营养不良表现 不应养成婴幼儿爱吃甜食（蔗糖、糖果等）的习惯，以预防龋齿发生,矿物质(钙）,婴儿出生时体内钙含量占体重的0.8%，到成年增加为体重的1.5%2.0%，这表明在生长 中需要贮留大量的钙 每千克体重约需钙600mg，大多来自乳汁，母乳喂养的婴儿一般不会引起明显的缺钙,矿物质(铁）,婴儿每日约需铁1015mg，铁供应不足可引起缺铁性贫血，患病高峰年龄主要是6月龄至两岁的婴幼儿 缺铁还可影响婴儿行为和智能的发育，严重贫血可以增加婴儿的死亡率 婴儿出生后体内有一定量的铁贮备，可供34个月之内使用，母乳含铁不高，婴儿在46个月后即需要从膳食中补充铁,矿物质(锌）,锌对机体免疫功能、激素调节、细胞分化以及味觉形成等有重要影响 婴幼儿缺锌可表现为食欲不振、生长停滞、味觉异常或异食癖、认知行为改变等 婴儿期每日约需锌35mg 人乳中锌的含量高于牛乳，初乳含量尤高，一般不易发生锌缺乏,矿物质(参考摄入量）,维生素（维生素A）,婴儿维生素A摄入不足可以影响体重的增长，并可出现上皮组织角化、干眼病、夜盲症等缺乏症 维生素A过量可以引起中毒，表现出呕吐、昏睡头痛、皮疹等,维生素（维生素D）,维生素D缺乏可导致佝偻病 应自新生儿23个月起就添加VD制剂10微克（400IU）并且应多晒太阳 长期过量摄入VD 会引起中毒,维生素（其他）,B族维生素中的硫胺素、核黄素和尼克酸能够促进婴儿的生长发育，而且其需要量随能量需要量的增加而增高 人工喂养的婴儿还应该注意维生素E和C的补充，尤其是早产儿更应该注意补充维生素E,维生素（参考摄入量）,婴儿的合理喂养,母乳喂养,母乳喂养的优点（1）,母乳中营养素齐全，而且质、量俱佳，能全面满足婴儿生长发育的需要,母乳喂养的优点（2）,母乳蛋白质含量低于牛乳，但乳清蛋白与酪蛋白的比例为8:2，优于牛乳，白蛋白在胃内形成较稀软的凝乳，易于消化吸收利用 母乳蛋白中必需氨基酸的构成与婴儿体内必需氨基酸的构成最为一致，能被婴儿最大程度利用 母乳还含有较多的牛磺酸，能满足婴儿组织发育的需要,母乳喂养的优点（3）,母乳脂肪以不饱和脂肪酸为主，并含有酯酶，易于消化吸收 必需脂肪酸为亚油酸和-亚麻酸，能满足进一步合成n-3和n-6系列长链多不饱和脂肪酸的需要，也能有效地预防因缺乏必需脂肪酸引起的婴儿湿疹 母乳含有少量花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA），可直接供给婴儿以满足脑及视网膜发育需要,母乳喂养的优点（4）,母乳中钙含量约为30mg/100ml，低于牛乳，但母乳中钙磷比例适宜，加上乳糖的作用，可满足婴儿对钙的需要 人乳和牛乳含铁均少，但人乳中的铁可被吸收50%，而牛乳中的铁只能吸收10% 母乳中其它常量元素和微量元素齐全，含量可满足婴儿生长发育的需要而又不会增加婴儿肾脏负担,母乳喂养的优点（5）,母乳（尤其是初乳）含有丰富的抗感染物质，能提高婴儿对疾病的抵抗力 初生婴儿免疫系统处于生长和发育阶段，非特异性免疫功能和特异免疫功能均尚未发育完善，抵抗力较差，易患消化道和呼吸道感染 母乳喂养对消化道及呼吸道感染的抵抗力依赖于母乳中的免疫物质,母乳喂养的优点（6）,母乳中估计含有50种以上抗病的因子，除含有直接作用的抗微生物因子外，乳清蛋白具有多种抗菌成分： -乳铁蛋白：它可与需铁的细菌争夺铁，而使细菌灭亡 -溶菌酶：它是通过水解细菌的细胞壁中的1-4连接而对敏 感细菌发生作用。 -免疫球蛋白：主要为免疫球蛋白A（IgA） -其它：纤粘蛋白，补体和粘蛋白等,母乳喂养的优点（7）,人乳中还有一种促进双歧杆菌生长的因子，双歧杆菌对肠道有利 母乳在婴儿体内的消化过程中，产生一些中间产物具有抗病的性能 在哺乳初4个月内，乳中尚有活的白细胞，其中以中性粒细胞和大吞噬细胞为主，具有吞噬功能 人乳中还含有一种抗炎症因子,母乳喂养的优点（8）,哺乳行为可增进母子情感的交流，促进婴儿的智能发育 哺乳有益于母子双方身心健康的活动，哺乳过程有一种潜在的母子心灵的沟通，使母子双方获得身心方面的满足 婴儿对乳头的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宫的收缩和恢复，加速母体的复原,母乳喂养的优点（9）,母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质 人乳所含的蛋白质为人体蛋白质，不易引起过敏；而牛乳所含的蛋白质则为异种蛋白质，被幼小婴儿功能不健全的肠粘膜吸收后，常作为致敏原而引起过敏，表现为婴儿湿疹或肠道少量出血等,母乳喂养要点提示（1）,推荐坐着喂奶,母乳喂养要点提示（2）,婴儿的小嘴应含住乳头和乳晕的大部分，避免乳头吮破,母乳喂养要点提示（3）,哺乳后，不要用力拉出乳头， 可用干净的手指压婴儿嘴角 或下巴，使外界空气稍稍进 入口腔形成负压，婴儿的小 嘴就会自然松开乳头,母乳喂养要点提示（4）,初乳（指出生后三天到一周的母乳）中含有很多活性成分，如免疫球蛋白（常乳的100倍左右）、细胞因子，促进生长发育和提高智商，要给婴儿吃 每次喂前，用干净的纱布清洗乳头；喂后，挤一滴奶涂在乳头上，在空气中晾干，以保护乳头 两侧乳房轮流喂，让婴儿吸尽一侧再吸另一侧，每侧约喂15分钟,母乳喂养要点提示（5）,最少坚持母乳喂养46个月，最好能达到8个月 母乳喂养换奶时，婴儿会拒食奶瓶，4个月后，应让婴儿尝试用奶瓶饮水 在继续母乳喂养的同时，在46个月必须及时添加辅助食品,特别提醒（1）,特别提醒（2）,如何判断母乳是否充足,哺乳次数：次数不受限制，按婴儿需要哺乳。婴儿刚出生时，一般每天哺乳810次，随婴儿长大，次数逐渐减少并逐渐有规律 排便情况：每天更换6块尿布，并有多次少量或一次大便 体重：正常增长 每次喂奶后，婴儿一般能安静2小时左右,部分母乳喂养,由于条件限制，无法完全母乳喂养时，需要补充母乳以外的代用品，即合格的婴儿配方奶粉,部分母乳喂养注意事项,尽量保持母乳的分泌，定时喂奶，并注意休息、营养和保持良好的心态 待婴儿适应了奶瓶后再上班，可先将奶水挤出，装在干净奶瓶里给婴儿吃尽量在上班前和下班后，及时给婴儿喂奶 工作超过6小时，至少要挤一次奶，装在消毒奶瓶，当天使用,人工喂养,母乳代用品的种类（1）,对于患先天性疾病，或母亲因病不能授乳者可选用母乳代用品 用母乳代用品选择：营养素齐全，经卫生部门许可出售的配方奶制品或其他同类产品 应用方法：按产品说明书喂养 常用的配方粉：起始配方、母乳化配方、后继配方、医学配方,母乳代用品的种类（2）,起始配方 -适用对象：出生16个月的婴儿，也可以在补充其他食物 的前提下，用于出生6个月后的婴儿 母乳化配方（适应配方） -它比起始配方更接近于人乳 -大多数配方奶粉参照母乳成分对牛奶进行调整 -适合婴儿生理特点并能满足婴儿生长发育,母乳代用品的种类（4）,配方粉调整（1） 增加脱盐乳清粉以降低牛奶或其它动物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳 添加与母乳同型的活性顺式亚油酸和适量-亚麻酸，使其接近母乳中的含量和比例 -乳糖和-乳糖按4：6的比例添加，适当加入多糖 脱去牛奶中部分Ca、P、Na盐，将K/Na比例调整至2.53.0、Ca/P调整至2，以减少肾溶质负荷并促进钙的吸收,母乳代用品的种类（5）,配方粉调整（2） 强化维生素A、D及适量的其他维生素，以促进婴儿正常生长发育及预防佝偻病 强化牛磺酸、核酸、肉碱等婴儿生长发育必需而体内合成有限的营养物质 对牛乳蛋白过敏的婴儿，可用大豆作为蛋白质来源生产配方粉，以避免过敏症的发生,母乳代用品的种类（6）,后继配方 出生6个月以后的婴儿，并作为他们混合食物中的组成部分之一 医学配方或疗效的配方食品 适用于特殊膳食的需要或生理上的异常需要，如早产儿；先天性代谢缺陷的苯丙酮酸尿症的配方；对牛乳过敏或不耐受的儿童可采用大豆分离蛋白配方,人工喂养注意事项,选择合适的奶瓶、奶嘴 奶瓶、奶嘴消毒要彻底 严格按冲调原则和方法操作 奶的温度要适宜 每次喂奶时间为1520分钟，不宜超过30分钟 两次喂奶间隔时间3小时左右，不必强求奶瓶内奶喝完 如有过敏反应，改用其他代乳粉,断乳过渡期喂养,断乳过渡期喂养的重要性,婴儿长至34个月时，母乳量及所供能量已不敷所需 此时婴儿消化吸收功能渐臻完善，乳牙开始萌出，咀嚼功能加强，已有条件接受其他较粗厚的半固体、固体食物 此外，随着婴儿月龄的增长，也必须使之逐渐具有适应一般饮食的能力 从4个月起，无论母乳量多少，都应开始添加辅助食品，为断乳作准备；同时继续哺喂母乳,添加辅助食物的原则和方法（1）,循序渐进，不能操之过急，以避免因婴儿胃肠功能不够完善，对新添食品适应力弱，而发生消化吸收絮乱 由少量开始到适量，由一种到多种试用，密切注意婴儿食后的反应，并注意食物与食具的清洁卫生 辅助食物种类，一般从谷类，尤以大米、面粉的糊或汤开始，逐步添加菜泥、果泥，奶及奶制品、蛋黄、肝末及极碎的肉末等 加入适量的食用油，但不必加入食盐,添加辅助食物举例,婴儿常见喂养问题,溢奶 原因：吸奶时吸入大量空气 预防与处理 -喂奶后竖直抱起婴儿，用力拍背部 使空气排出 -人工喂养时，奶瓶应倒立，使奶嘴 充满乳液，防止吸入空气 -如频繁吐奶，且呈喷射状，应及时 就医,婴幼儿常见喂养问题,食物过敏 常见食物过敏及预防 -牛奶过敏：主要是蛋白质过敏，常见症状是湿疹俗称“奶 癣”；可选用大豆分离蛋白配方粉 -乳糖过敏：即乳糖不耐受，表现为腹胀、腹泻、腹痛；可 选用低或无乳糖或含乳糖酶配方奶粉 -泥状过敏：停止添加，但不要轻易下结论,婴儿常见喂养问题,腹痛 表现：婴儿突然大声哭闹，烦躁不安，两腿屈曲喂奶或抱起时仍啼哭不止，常在夜里发生，3个月内常见 常见原因： -肠蠕动加剧、肠痉挛、肠胀气 -奶嘴孔过小或过大，或奶嘴未充满奶汁，吸入空气 -吃得过饱，胃部不适，或牛奶过敏,婴儿常见喂养问题,腹痛 预防与处理 -选择合适的奶嘴，用正确方法喂奶。 -用包布或热水袋放在婴儿腹部。 -可用手轻轻按摩婴儿腹部，可缓解腹痛。 -腹部膨胀严重时可用小儿开塞露排便放气。 -防止过饱、过饥，受凉或过热。,婴儿常见喂养问题,便秘 表现 -大便较硬，或呈颗粒状，不易排出，23天或更多天才有 一次大便，持续2周以上 -一般人工喂养较母乳喂养大便稍硬 -只要大便有规律，体重正常增加，2天一次大便也无妨,婴儿常见喂养问题,便秘 预防和处理 -从小培养晨起排便习惯 -沿顺时针方向抚摸腹部，促进肠蠕动 -4个月后应吃些含膳食纤维的食物，如菜泥、菜末、红薯 泥、水果及粥类。 -可吃加糖的西红柿、橙汁等，糖不宜太多，以免爱上甜食 -食物中可加点烧熟的植物油，或吃米汤以及香蕉，或选用 低聚糖配方粉。,低聚糖,什么是低聚糖？ 亦称寡糖,是指由39个单糖通过糖苷键连接形成的直链或支链低聚碳水化合物。 常用低聚糖 低聚半乳糖（galactooligosaccharide，GOS） 低聚果糖（fructooligosaccharide，FOS）,低聚糖的性质,一般都很难被消化，低热量（1.5kcal/g） 大都有良好的溶解性、热稳定性和耐酸性，保湿性良好 促进肠内有益菌繁殖，抑制有害菌生长 安全无毒,母乳低聚糖,每lOOml母乳中含7克左右碳水化合物，其中90为乳糖，其余为低聚糖 目前被授权加入婴儿配方奶的低聚糖为:低聚半乳糖（GOS）和低聚果糖（FOS）,功能性低聚糖的保健功效,功能性低聚糖 消化道内不被吸收 被肠道双歧杆菌等有益菌利用 改变肠道菌群 生成有机酸、降低肠道pH值 保护身体不受病原菌感染 加强肠道功能 减少NH3生成 抑制肠内腐败菌繁殖 合成BV 通便 减轻肝肾负担 刺激肠蠕动，防止便秘 防治腹泻 刺激免疫机能，提高免疫力,GOS/FOS对肠道微生态的影响(1),喂添加GOS/FOS的婴儿粪便双歧杆菌明显增加 73.4% 54.8% Haarman,M,Knol,J.Appl Environ Microbiol (2005),GOS/FOS对肠道微生态的影响(2),添加GOS/FOS的婴儿肠道双歧杆菌属模式与母乳喂养儿相似 Haarman,M,Knol,J.Appl Environ Microbiol (2005),GOS/FOS 对大便次数和性状的影响(2),补充GOS/ FOS (10g/L) :大便次数粘滞性 Mihatsch et al. Ped Res, 2005,GOS/FOS对婴儿的其他影响,1112月婴儿，添加辅食 (FOS, 3.7 % 的麦片) Saavedra et al, JPGN, 1999,肠道微生态接近母乳喂养儿 大便次数增加，大便较软, 大便粘滞性降低，肠运输时间加快 减少发热, 减轻腹泻的严重程度 减少可察觉到的肠道运动不适，呕吐和返流,GOS/FOS相关临床研究小结,婴儿常见喂养问题,龋齿 表现 -食物残渣黏附与牙齿表面，与口腔细菌混合，形成牙菌斑 -细菌产酸，破坏牙釉质，形成龋齿，初期出现黑褐色斑， 逐渐形成龋洞 -遇冷、酸、甜会感到牙痛 -会影响恒牙发育,婴儿常见喂养问题,龋齿 预防 每次喂奶后，喝12口白开水，以清除粘于口腔中的残奶。 只要乳牙萌出，就该清洁牙齿；2岁前由父母用纱布指套或小牙刷清水洗牙，每晚睡前1次，并逐步训练幼儿自己刷牙。 注意多吃绿叶蔬菜及富含钙、磷的食物，如奶类、鱼虾、豆制品，少喝含糖饮料。,早产和低体重婴幼儿喂养,早产：未满37周出生 低体重儿：出生体重不足2500克 营养需求高，胃容量小，吸允和吞咽反射未成熟，消化功能尚不完善，故应细心照料 尽量母乳喂养，不能母乳喂养时，选择专用配方奶粉,补充二十二碳六稀酸（DHA）和花生四烯酸（AA） 如婴儿在医院出生，医院会进行相关处理，如不是在医院 出生，一旦出现喂养困难，应及时就医,多不饱和脂肪酸在体内的转化,n-6 n-3 18:2（n-6 亚油酸） 18:3（n-3 -亚麻酸） 6D （去饱和酶） 6D 18:3（n-6） 18:4（n-3） E（碳链延长酶） E 20:3（n-6） 20:4（n-3） 5D 5D 20:4（n-6 花生四烯酸） 20:5（n-3 EPA） E E 22:4（n-6） 22:5（n-3） 4D 4D 22:5（n-6） 22:6（n-3 DHA）,脂肪酸分类（按不饱和键位置）,n-3(-3) n-6(-6) n-7(-7) n-9(-9) 例:n-6(-6)系，亚油酸 CH3（CH2）4CHCHCH2CHCH（CH2）7COOH,常见疾病的婴幼儿喂养,发热 怎样判断婴幼儿发热 -正常情况下，婴幼儿在一天中会有波动（早高，晚低， 吵闹、活动、进食均会暂时升高）故宜活动后半小时， 进食后1小时测量 -正常体温：肛温：36.937.5C, 腋下：36.037.0C； 肛温超过37.8C，腋下超过37.4C应考虑是否发热,常见疾病的婴幼儿喂养,发热 营养需求和营养指导 -与平时基本一致，不要添加新食品，已经添加的食物也勿需减少，应少吃多餐 -以易消化、清淡食物为宜，多喝温开水 -病后应根据具体情况适当增加营养，至少在病后一周内，每天加一餐，直至体重恢复,常见疾病的婴幼儿喂养,腹泻 表现 -大便次数增多，变稀，呈稀糊状或稀水样，有时带有粘液或脓血，常伴有食欲差、呕吐、发热等 -吃得少，吸收能力差，大量营养物质和水分随粪便排出，容易引起水和电解质（钾、钠、氯等）紊乱 -长期腹泻会导致营养不良和消瘦,常见疾病的婴幼儿喂养,腹泻 营养需求和营养指导 -不要禁饮食，与平时基本一样 -人工喂养者，配方粉应冲淡一些，少量多次 -食具和奶具要充分消毒 -如长期腹泻可考虑选用低乳糖配方粉 -病后适当增加营养，至少在一周内每天加一餐，直至体重 恢复 -特别提醒：如有上吐下泻，及时就医,复习题（婴儿）,生长发育的第一高峰期是哪个时期？ 婴儿期的生长发育首先表现为身长还是体重的增加？ 婴儿缺锌的主要表现有哪些？ 婴儿缺乏维生素A会有哪些主要表现？ 婴儿哪种能量消耗在总能量消耗中所占比重最大？ 婴儿缺乏哪种维生素会导致佝偻病？ 出生不久的婴儿对哪种碳水化合物消化吸收不良？ 哪些食物比较适合婴儿断乳过渡期的食物？ 哪种食物氨基酸构成与婴儿体内氨基酸构成最为一致？ 牛奶中哪种维生素低于人乳？ 缺乏哪些脂肪酸会引起婴儿湿疹？,第四节 幼儿,赵法伋 第二军医大学 上海 200433 2007年9月23日SNS营养指导师培训班 ,提 纲,幼儿生理特点 幼儿的营养需要与膳食营养素参考摄入量 幼儿膳食 婴幼儿膳食指南,幼儿生理特点,幼儿的生理特点（1）,幼儿期：出生后第2至第3年 生长发育虽不如婴儿迅猛，但仍比年长儿和成人快； -体重每年增加2kg -身长第二年增加1113cm，第三年增加89cm -头围约以每年cm的速度增长。 智能发育较快，大脑皮质的功能进一步完善，语言表达能力逐渐丰富，要求增多，善于模仿，与外界接触增多，见识扩大,幼儿的生理特点（2）,已能独立行走，活动量大大增加 自我识别能力仍然缺乏 胃容量已从婴儿的200ml增大至300ml，胃肠功能和消化酶也较婴儿更为成熟 正从乳汁逐渐过渡到各种食物混合的固体膳食，而咀嚼和消化吸收功能仍未十分健全，一时还难以适应 过早进食一般家庭膳食，是引起潜在营养不足的重要原因,幼儿的营养需要与膳食营养素参考摄入量,能 量,幼儿的能量消耗与婴儿一样，包括供给生长发育需要、维持基础代谢、人体活动所消耗的能量和食物的热效应 能量的需要量已达平均每日1200kcal，约为母亲的一半 存在个体差异，即使是体格、年龄、性别一致的小儿，其能量需要也有所不同 中国营养学会：推荐摄入量，1，和岁男孩分别为1100、1200和1350kcal；同龄女孩分别为1050、1150和1300kcal,蛋白质,幼儿处于生长发育阶段，蛋白质不仅用于补充日常代谢的丢失，而且用以供给生长发育中不断增加新组织的需要 幼儿蛋白质需要相对高于成人，超过成人的一半以上，优质蛋白质应占50% 中国营养学会推荐摄入量：1岁为35g，岁为40g，岁为45g 一般要求幼儿膳食蛋白质供给的能量占总能量的12%14%,脂 肪,12岁的幼儿，由脂肪提供的能量占每日总能量的30%35%为宜 幼儿膳食中含有适量的脂肪有助于增加食欲 摄入脂肪不宜过多，以免脂肪堆积，甚至造成肥胖，影响健康,碳水化合物,活动量大的孩子，因身体消耗的能量多，对碳水化合物的需要量也多 为幼儿选择食物时，应有适当比例的粮食，不宜多吃高糖食品和高糖饮料 对于2岁以的幼儿，碳水化合物摄入不宜过多，以免食物所占体积过大，降低总能量摄入 2岁以后要逐渐增加来至淀粉类食物的能量，同时相应地减少来自脂肪的能量 膳食纤维的摄入量不宜太高,矿物质,维生素,幼儿膳食,选择适当食物,幼儿膳食应以含碳水化合物丰富的谷类为主，粗细搭配 应包括肉、蛋、禽、鱼、奶类和豆类及其制品，每日供给乳不应少于350ml 保证蔬菜和水果，且绿红黄相间 有条件的地方每周食谱中应安排一次动物肝、动物血及至少一次海产品，以补充视黄醇、铁、锌和碘 食物的多样化和合理搭配，可起到营养成分上的互补作用 硬果类食物易引发意外，也不适宜幼儿的咀嚼消化；腌、腊食品应少选用，尽量采用新鲜食物,幼儿食谱举例,合理烹调,以软饭、麦糊、面条、面包、饺子、馄饨等交替使用 蔬菜应切碎煮烂，瘦肉宜制成肉糜或肉末，鱼肉去刺，禽肉除骨，有核仁的去核仁，易于咀嚼、吞咽和消化 硬果及种子类食物，如花生、黄豆等应磨碎制成泥糊状，以免呛入气管 幼儿食物烹调宜采用清蒸、切煮，少用半成品和熟食如火腿肠、红肠等，也不宜添加味精等调味品,膳食安排