关节功能训练ppt课件

关节功能训练 （ ROM exercise ）,关节活动范围概念 (range of motion ROM） 关节运动时所经过的角度 关节的移动骨在靠近或远离关节的固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角,主动活动范围（AROM） 作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧 被动活动范围（PROM） 外力使关节运动时所通过的运动弧,影响关节活动范围的生理性因素 1.拮抗肌的肌张力,影响关节活动范围的生理性因素 2.两个关节面的弧度差,影响关节活动范围的生理性因素 3.关节的韧带张力 4.骨组织的限制,影响关节活动范围的病理性因素 挛缩 1.长期制动，坐位工作，姿势异常 2.神经性肌肉挛缩 3.组织创伤所导致的炎症 4.先天或后天畸形,关节活动测量工具 通用量角器 圆形或半圆形的刻度盘 两条臂：固定臂和移动臂 主要用来测量四肢关节,关节活动测量工具 电子量角器 其固定臂和移动臂由2个电子压力传感器构成，度数可以显示出来，重复性好，使用方便，精确度优于通用量角器。,测量注意事项 正确体位检查,防止邻近关节的替代 位置准确, 中心-固定臂-移动臂 先测主动ROM,后测被动ROM 同一病人由专人测量，不同器械、不同方法测得的关节活动范围有差异，不宜互相比较。 注意两侧对比 避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即进行测量,肩关节ROM测量法 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0180 肩峰 腋中线 肱骨纵轴 伸 0 60 肩峰 腋中线 肱骨纵轴 外展 0180 肩峰 躯干纵轴 肱骨纵轴 测量体位：坐位或立位，臂置于体侧，肘伸直,肘关节ROM测量法 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0150 肱骨外上髁 肱骨纵轴 桡骨纵轴 伸 0 肱骨外上髁 肱骨纵轴 桡骨纵轴 体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后,髋关节ROM测量法 正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0 120股骨大转子 躯干纵轴 股骨纵轴 测量体位: 仰卧或侧卧，对侧下肢伸直 伸 0 30 股骨大转子 躯干纵轴 股骨纵轴 测量体位: 俯卧或侧卧（被测下肢在上）,膝关节ROM测量法 正常正常范围 中心 固定臂 移动臂 屈 0135 股骨外侧髁 股骨纵轴 腓骨头与外踝连线 伸 0 测量体位: 俯卧,关节功能训练 （ ROM exercise ）,训练的基本原理 正常关节活动度需要关节、关节囊、韧带、肌肉等组织保持良好的弹性，使结缔组织处于一种疏松的网状状态，这需要每天多次全关节活动范围的正常活动 关节活动度障碍，尤其是因关节内外纤维组织挛缩或瘢痕粘连引起的关节活动度障碍，通常需要反复的关节活动度训练来展长短缩的关节周围软组织，恢复软组织的弹性,训练的注意事项 1 每个关节的活动均在各个轴面上进行，并在最大角度时，保持45秒。每个轴面至少进行1020遍，每日34次。循序渐进，反复多次。 2 动作应轻柔、缓慢。对截瘫患者尤为重要，防止出现骨折、肌肉拉伤等二次损伤。 3 活动顺序应由近端到远端，由大关节到小关节。 4 患者要在安全、放松的环境和体位下接受治疗。 5关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。,主动运动训练,主动运动训练（体操棒） 仰卧，两手分开约60厘米，手握住一体操棒，保持肘关节伸直，手臂上举过头部至最大限度，停留1min，还原，重复此动作。仰卧，两手分开约60厘米，手握住一体操棒，使需要锻炼的手臂伸直，再向外侧摆动到最大限度，停留1min，还原，重复此动作。手握一体操棒置于背后，健手放在头部上面，患手放松置于后背，上面的手慢慢上提，带动下面的手同时上提，换手臂位置重复此练习。,自我牵伸训练,增加肩前屈活动范围 当上肢前屈不到90时，可侧坐在桌旁。牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前，身体向前方及桌子方向倾斜，以牵伸肩后伸肌群。,增加肩后伸活动范围 患者背对桌子而坐。牵伸侧上肢后伸，手放在桌上，肘、非牵伸侧手放在肩部以固定肩关节，身体向前并向下运动，以牵伸肩前屈肌群,增加肩外展活动范围 当上肢外展不到90时，可坐在桌旁。牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牵伸侧手放在上臂上面，身体向下及桌子方向倾斜,增加肩外展活动范围 当上肢外展不到90时，可坐在桌旁。牵伸侧上肢放在桌上，伸肘，前臂旋前。非牵伸侧手放在上臂上面，身体向下及桌子方向倾斜,增加屈肘活动范围 在牵伸侧肘窝处放一毛巾卷，将肘关节支持在治疗床上，非牵伸侧手握住前臂远端，屈肘至最大范围，以牵伸肱三头肌。,增加屈肘活动范围 在牵伸侧肘窝处放一毛巾卷，将肘关节支持在治疗床上，非牵伸侧手握住前臂远端，屈肘至最大范围，以牵伸肱三头肌。,增加屈腕活动范围,增加伸腕活动范围,增加屈髋活动范围 患者手膝跪位，腰部保持稳定，臀 部向后运动至最大范围，以牵伸伸髋肌群。,增加伸膝活动范围 患者坐在床沿，牵伸侧下肢伸膝于床上，非牵伸侧下肢放在地上，上身向前弯曲至最大范围，以牵伸屈膝肌群。,被动运动训练,增加颈椎屈曲的关节活动度 下方手固定脊柱；上方手放置于头部，轻柔的向下压颈部伸肌群，使颈部屈曲达到最大的活动范围。,增加颈椎后伸活动度。 下方手固定脊柱；上方手在前额部轻柔的向后推，牵拉屈颈肌群，使颈部后伸达到最大的活动范围。,连续被动运动（CPM） 与一般被动运动相比 作用时间长 运动缓慢、稳定、可控 更为安全、舒适 与主动运动相比 不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行 关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用且不引起损害,可在术后即刻，甚至患者仍处于麻醉状态下进行,平衡的关键因素,平衡功能分类,无外力作用下 维持某种固定 姿势的能力,无外力作用下 进行各种自主 运动重新获得 稳定状态的能力,受