计划生育妇产科教学课件

医学课件园 ,计划生育,妇产科学教研室,医学课件园 ,概念： 计划生育是对人口出生率进行有计划地调节和控制，以实现人口与经济、社会协调发展。,医学课件园 ,方法： 避孕：用科学手段使妇女暂时不受孕 绝育：永久性不育 人工流产：避孕失败补救措施,医学课件园 ,原理： 抑精卵产生 阻止精卵相遇 影响精卵获能和生存 抗着床(不同步) 方法：,避 孕,医学课件园 ,工具避孕： 一、阴茎套(又称避孕套)乳胶制 品、男用、分大、中、小,避孕效果最好。 二、阴道隔膜(俗称子宫帽)乳胶 制品，女用，目前少用。 三、宫内节育器 （intrauterine devie IUD）,医学课件园 ,宫内节育器 （一）种类：,医学课件园 ,（二）避孕原理 1、杀精毒胚作用。 局部炎症反应，毒害胚胎；产生大量吞噬细胞，吞噬精子及影响胚胎发育；cu离子的毒性作用使精子不能获能。 2、干扰着床。 异物PG改变输卵管蠕动受精卵着床受阻； 纤溶酶活性增强，使囊胚溶解吸收； 铜离子的作用 3、曼月乐的避孕作用,医学课件园 ,1.禁忌症： 妊娠或妊娠可疑者 人工流产、分娩或剖宫产后有组织残留或感染者 生殖道急性炎症 生殖器肿瘤、子宫畸形 宫颈过松、严重陈旧宫颈裂伤、子宫脱垂 严重的全身性疾患 月经过多、过频（可放置含孕激素IUD） 宫腔9.0cm 近3个月内有月经失调、阴道不规则出血 有铜过敏史,医学课件园 ,2.放置时间,月经后3-7天 人流后 顺产后42天 剖宫产后半年 含孕激素ICU在月经第3天 哺乳期应排除早孕,医学课件园 ,4.放置方法 5.术后注意事项,医学课件园 ,（四）节育器取出术,1.适应症 生理情况计划再孕或不需避孕放置期限已满绝经过渡期停经1年内拟改用其他避孕措施或绝育 病理情况副反应治疗无效带器妊娠 2.禁忌症生殖道急性炎症 严重的全身性疾患,医学课件园 ,（五）IUD副反应,1.出血 2.腰酸腹坠,医学课件园 ,1.出血,医学课件园 ,2.腰酸腹坠,医学课件园 ,（六）IUD并发症,1.感染 2.节育器嵌顿 3.节育器异位 4. 节育器脱落 5. 带器妊娠,医学课件园 ,1.感染,医学课件园 ,2.节育器嵌顿,医学课件园 ,3.节育器异位,医学课件园 ,4. 节育器脱落,医学课件园 ,5. 带器妊娠,医学课件园 ,药物避孕,一、成份：人工合成甾体激素避孕药 二、激素来源,医学课件园 ,三、机制,1.抑制排卵 2.改变宫颈粘液性状不利精子穿透 3.改变宫内膜形态与功能：宫内膜萎缩不利胚胎着床 4.改变输卵管的功能,医学课件园 ,性腺轴的激素反馈调节,医学课件园 ,宫颈粘液的周期性变化,医学课件园 ,四、制剂类型,医学课件园 ,五、禁忌症,医学课件园 ,六、药物副反应,医学课件园 ,七、长期应用的影响,1.对机体代谢的影响 2.对心血管系统的影响 3.对凝血功能的影响，第三代药物不增加 4.对肿瘤的影响 5.对子代的影响,医学课件园 ,其他避孕法,一、紧急避孕 二、安全期避孕 三、LHRHa避孕 四、免疫避孕法,医学课件园 ,一、紧急避孕,医学课件园 ,医学课件园 ,二、安全期避孕,医学课件园 ,医学课件园 ,绝 育,输卵管绝育术是较安全有效的长期节育措施 方法： 切断、结扎、电凝、钳夹、环套或药物粘 堵输卵管管腔精子与卵细胞不能相遇达绝育 目的 途径： 经阴道、经腹、经腹腔镜、经宫腔。,医学课件园 ,经腹部输卵管结扎术,（一）适应症,医学课件园 ,（二）禁忌症,医学课件园 ,（三）术前准备,医学课件园 ,（四）术后并发症,1.出血、血肿 2.感染 3.脏器损伤 4.绝育失败,医学课件园 ,（四）术后并发症： 1.出血、血肿：,医学课件园 ,医学课件园 ,4.绝育失败,医学课件园 ,避孕失败的补救措施,药物流产 人工流产术,医学课件园 ,一、药物流产：,医学课件园 ,药物流产适应症,1、18-40j的健康妇女，B超确认宫内妊娠不超过49日 2、宫颈坚韧及发育不全；生殖道畸形 3、多次人流 4、剖宫产术后半年内，哺乳期,医学课件园 ,药物流产禁忌症,1、使用米非司酮的禁忌症：肾上腺疾病、肿瘤、糖尿病、肝肾功能异常等 2、使用前列腺素类药物的禁忌症：高血压、青光眼、过敏体质、长期服用药物等,医学课件园 ,药物流产的副反应及并发症：,1、消化道症状： 2、宫缩痛： 3、出血： 4、感染：,医学课件园 ,二、人工流产术,指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术 （一）适应症：,医学课件园 ,（二）禁忌症,医学课件园 ,（三）手术种类,医学课件园 ,（四）手术过程及术中注意事项,医学课件园 ,（五）近期并发症,1.子宫穿孔 2.人工流产综合征 3.漏吸 4.吸宫不全 5.术中出血 6.术后感染 7.栓塞,医学课件园 ,1.子宫穿孔,医学课件园 ,2.人工流产综合征,医学课件园 ,3.漏吸,医学课件园 ,4.吸宫不全,医学课件园 ,5.术中出血,医学课件园 ,6.术后感染,医学课件园 ,7.栓塞,医学课件园 ,（六）远期并发症,1.月经失调 2.子宫粘连 3.子宫内膜异位症,医学课件园 ,五、计划生育措施的选择,1. 新婚妇女一般不宜用IUD。 2. 已有一子女，应长期避孕，可选IUD 或其地一般不结扎。 3. 已有两个子女，可用各种方法，最 好绝育。 4. 哺乳期不宜用孕药。 5. 更年期妇女选用不影响内分泌功能 的避孕措施。,医学课件园 ,再 见,医学课件园 ,阴茎套,医学课件园 ,阴道隔膜,医学课件园 ,Pomeroys,医学课件园 ,madleener,医学课件园 ,医学课件园 ,医学课件园 ,医学课件园 www.y