医院药学面临的挑战和机遇课件

世纪之交医院药学面临的 挑战和机遇 汤 光 教授 （北京友谊医院）,1. 20世纪简短回顾,50年代后，中国医院药学取得一定的进展。 1949年前，医院药学：简单调剂、制剂。 50年代70年代，内容、数量有所发展；处方核对；制剂质检；中药进入医院，开展中西结合制剂。 80年代后，划时代进展，开展临床药学。 90年代后，国外提出Pharmaceutical Care，要求药师进一步面向患者，提供质量优良药品，还提供相关优质服务，是临床药学工作的进一步发展和拓宽。,2. 21世纪初医院药学学科的建设方向,发展医院药学，充实理论和实践内容； 吸收并应用当代先进科学技术，用之于医院药学实践； 加强管理，实现管理规范化； 提高干部技术水平，实现规范化培训。,3.发展医院药学,中国医院药学是药学在医院领域中的应用，是探讨药物合理应用 (临床药学)、医院制剂、医院药品质量控制、中西药结合以及有关科学管理的一门综合性药学分支学科。,3.1临床药学,药师联系临床，探讨药物临床应用规律，促进合理用药的一门药学分支学科。在药物应用方面要实现“疗效高、风险低、效益大、投入小”以及使用方便的目的。开展临床药学实现医药结合是提高药疗质量和体现医院药学优质服务的核心。,具体内容：,治疗药物监测(TDM)：药师要掌握测定技术、用测定结果解释患者临床表现、参与调整治疗方案实现个体化给药。 药物动力学研究 制剂的生物利用度研究 药物配伍(注射液配伍、输液加药等)的研究及静脉营养液(TPN)的配伍及制备 参与新药临床试验的方案设计、实施和总结等。,3.3医院制剂,保障供应型技术发展型，重点是研究新制剂和新剂型。,3.4药检技术,技术改进，应用新技术、新方法，提高服务质量。,4.新技术的应用,引用新技术和新方法以提高药品和服务质量。,5.加强管理,现代管理科学 信息科学的理论 计算机技术应用 实施管理的科学化、规范化、标准化。建立行业管理规范。,6.人才培养和提高,医院药学的发展取决于人才 在职人员的培养和提高,7.关于Pharmaceutical Care,Pharmaceutical Care(PC)是药师以革新方式为患者提供与药疗相关的优质服务。,（1）药师服务方式的演变,第一阶段（本世纪六十年代以前）：传统的药师服务是调配处方。药师主要通过发药窗口与患者相接触。,第二阶段（国外六十年代，国内八十年代起）：临床药学的兴起是药师服务的一次突破。药师与临床结合，参与药物治疗，推动合理用药，拓宽了药学的覆盖面，丰富了药学的内容。在药师与患者的关系方面突破了原来配方的局限，关心到患者的用药方案，并了解用药效果（包括疗效和不良反应）。药师与患者的接触增多，便在临床药学工作中，药师更多是作为医师参谋出现的。,第三阶段（九十年代后）：PC的兴起要求药师的服务更进一步，即在做好前二阶段工作的基础上，进一步解决与药疗相关的一些服务问题，例如用要不仅要达到治病目的，还要考虑到患者生活（生命）质量的改善；解除患者用药顾虑，避免患者用药不良发应；以及如何减轻患者的经济负担等。PC要求药师加强与患者面对面的联系，了解患者疾病情况，并主动提供有关的用药信息和资料。,（2）为什么要开展PC,患者的需要：随着经济发展和人民生活的提高，患者对医疗卫生服务的要求也越来越高。 开展PC是医院药学发展的必然趋势：药学向社会化方向发展。PC丰富了药学的内容。 竞争的需要：依靠改善服务，争取患者。,（3）加强对PC的认识,PC是药师对患者服务的新型方式。所谓“新”的特点是服务面比过去扩大；药师直接面向患者。 PC实在调剂和临床药学基础上发展起来的。调剂的质量和临床药学工作是对PC的支柱，在搞好前二阶段工作的基础上才能开展好PC。,掌握患者的病情和用药史是开展PC工作的必要前提。 信息和资料工作是开展PC工作的支持。没有信息和资料基础，PC就很难开展。 PC工作不是一个简单的与患者对话问题。围绕患者需要，可以开展一系列的专题研究；药物评价、制剂疗效评价、疗效与不良反应评价、药物经济学评价等等。,8.在改革开放中的挑战和机遇,改革开放给医院药学带来了挑战和机遇，门诊药