胰岛素注射及注意事项.ppt

胰岛素注射及常见问题处理,胰岛素注射皮下组织,理想吸收区域,胰岛素必须注入皮下组织内（ 4590 角进针） ，如误入肌肉，吸收速率比皮下快 8 倍，将影响胰岛素的功效,推荐的注射部位,腹部（肚脐周围5cm以外）吸收最快 上臂 大腿 臀部 * 注意在同一注射部位内更换注射位点,胰岛素注射系统发展趋势操作简便易教易用,耐用型注射系统阶段（如：诺和笔）,（胰岛素笔芯注射笔）,预填充型注射系统阶段（如：特充）,（胰岛素笔芯与注射笔合二为一）,注射角度诺和针 30g * 8mm,儿童和消瘦成年人,正常体重成年人,肥胖成年人,45 角 腹部或大腿 捏起皮摺,90 角 腹部或大腿 捏起皮摺,90 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧 每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型 每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出 注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入 每次注射后，必须将针头从诺和笔3上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）,注意事项,注射、排气时注射推键压不动，怎么办？ 不要用力强迫性地压注射推键! 检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯 如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到橡皮活塞，需要的话更换笔芯 针头可能被堵住，需要更换针头 可能您的诺和笔3出现了故障,注意事项,胰岛素注射管理的意义,正确的胰岛素注射管理： 确保准确剂量的胰岛素被恰当吸收 尽可能减少注射的不良反应 将患者的不适感降到最低,手臂 9 mm 75 分钟 85%,腹部 14 mm 60分钟 100%,大腿 7 mm 90分钟 70%,15 mm 75分钟 85%,23 mm 60分钟 100%,14 mm 90分钟 70%,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,胰岛素注射部位的选择(一),女性,男性,diabet med. 1992 apr;9(3):236-9,胰岛素注射部位的选择,胰岛素注射部位 腹部 推荐脐周或脐下半径为510cm的范围，越接近身体两侧皮下组织层越薄 大腿前侧和外侧 大腿内侧分布较多的血管和神经 上臂 臀部,人体正面,人体背面,diabet med. 1992 apr;9(3):236-9,胰岛素注射部位的选择,优先选择腹部 皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响 注射方便,最不适合自我注射的部位是手臂 皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 成人患者使用6mm针头无需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射,大腿 避开大腿内侧 需要捏起皮肤,臀部（不方便） 臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤,胰岛素注射部位的选择,短效胰岛素或胰岛素类似物理想的注射部位为 腹部,中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)或长效胰岛素类似物理想的注射部位 大腿或臀部,如果存在脂肪增生、皮肤移植或躯体残障（如关节炎、瘫痪等）可选择臀部代替大腿。,胰岛素注射部位的轮换,不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不要随意更改至其它部位,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离3 cm，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约3 cm,注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感 注射至表皮层的危害 可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应,选择适当的针头长度确保安心注射,胰岛素注射的方法,注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀 将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次 注:以上操作过程必须重复数次，直至胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体 注射前需排净药液和针头中的气体,胰岛素注射的方法,注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射 捏起皮肤，使针头与皮肤呈90度或45度角快速进针,12mm,8mm,6mm,question: 需要消毒针头吗？,不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理 酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能 目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,胰岛素注射的方法,正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,胰岛素注射的方法,完成注射时，应等待至少6秒后再将针头拔出，以避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，影响注射剂量的准确性。 应避免注射部位的激烈运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,重复使用胰岛素注射器/针头的,危害,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 而通常用肉眼是很难发现这些变化的,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用安全吗？,导致皮下脂肪组织增生 未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,针头重复使用的危害,温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，影响注射剂量的准确性,卡式瓶内进入的气泡,针头重复使用的危害,温馨提示：