2026年内科危急重症识别预警培训试题（含答案）

2026年内科危急重症识别预警培训试题（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2024年ESC急性胸痛评估与管理指南，下列哪项属于急性胸痛最高危分层指标，需立即启动绿色通道？A.胸痛持续10分钟，休息后可缓解，心电图无异常B.胸痛持续25分钟，肢体导联ST段弓背向上抬高1.2mm，伴出汗C.胸痛伴反酸，口服奥美拉唑后缓解D.活动后胸痛，停止活动后3分钟缓解，肌钙蛋白阴性2.依据2025年中国脓毒症早期识别专家共识，下列哪项组合符合脓毒症早期预警启动标准？A.呼吸20次/分，意识清楚，收缩压110mmHg，乳酸1.5mmol/LB.呼吸23次/分，胡言乱语，收缩压95mmHg，乳酸2.2mmol/LC.呼吸18次/分，嗜睡，收缩压120mmHg，乳酸1.8mmol/LD.呼吸21次/分，意识清楚，收缩压105mmHg，乳酸1.9mmol/L3.依据2026年中国慢性心力衰竭分级诊疗指南，下列哪项是急性左心衰加重最敏感的早期预警指标？A.BNP＞1000pg/mlB.NT-proBNP较基线水平升高≥30%C.下肢水肿较前加重D.活动后气喘，休息后缓解4.下列哪项是致命性重症哮喘的特征性预警指标？A.双肺满布响亮哮鸣音B.呼吸频率25次/分C.双肺呼吸音降低，哮鸣音消失（沉默肺）D.心率105次/分5.2025年更新的急性脑卒中快速识别FAST-PLUS评估工具，在原有FAST基础上新增了哪项预警指征，可进一步提升大血管闭塞识别率？A.单侧肢体麻木B.双眼凝视/视野缺损C.头晕D.恶心呕吐6.依据2025年急性上消化道出血诊疗指南，下列哪项Glasgow-Blatchford（GBS）评分结果属于极高危分层，需紧急干预？A.3分B.6分C.9分D.13分7.糖尿病酮症酸中毒的核心早期预警指标是：A.血糖＞11.1mmol/L，尿酮体阳性B.血糖＞16.7mmol/L，阴离子间隙＞16mmol/L，pH＜7.35C.血糖＞20mmol/L，血钠＞150mmol/LD.血糖＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L8.依据2024年改良版急性肺栓塞Wells评分，下列哪项权重最高，提示高危肺栓塞可能？A.既往肺栓塞病史B.心率＞100次/分C.出现休克/持续性低血压（收缩压＜90mmHg持续15分钟以上）D.单侧下肢肿胀＞3cm9.依据2025年中国重症急性胰腺炎诊疗指南，发病72小时内下列哪项指标可直接预警重症胰腺炎？A.血淀粉酶升高＞3倍正常值上限B.血钙＜1.75mmol/LC.腹痛剧烈D.恶心呕吐10.依据2023年更新的ARDS柏林定义，轻度ARDS的氧合指数阈值是（PEEP/CPAP≥5cmH2O）：A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.＜100mmHgD.300-400mmHg11.依据2026年全国临床检验危急值设置共识，血清钾达到下列哪项数值需启动高钾血症紧急处理流程？A.≥5.5mmol/LB.≥6.0mmol/LC.≥6.5mmol/LD.≥7.0mmol/L12.急性肝衰竭的核心早期预警指标是：A.转氨酶升高＞5倍正常值上限B.总胆红素每日升高≥17.1μmol/L，凝血酶原活动度＜40%C.白蛋白＜30g/LD.腹水13.依据2026年中国社区获得性肺炎诊疗指南，下列哪项属于重症肺炎的主要诊断标准？A.呼吸频率≥30次/分B.氧合指数＜250mmHgC.需要有创机械通气D.尿素氮＞7.1mmol/L14.依据2025年KDIGO急性肾损伤诊疗指南更新版，下列哪项符合AKI1期诊断标准？A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L，或尿量＜0.5ml/kg/h持续6小时B.血肌酐升高至基线的2-3倍，尿量＜0.5ml/kg/h持续12小时C.血肌酐升高至基线的3倍以上，尿量＜0.3ml/kg/h持续24小时D.需要肾脏替代治疗15.肾上腺危象的特征性早期预警表现是：A.高热伴白细胞升高B.不明原因低血压伴低钠血症、高钾血症C.腹痛伴腹泻D.意识模糊伴血糖升高二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急性胸痛高危预警因素的有：A.新出现的左束支传导阻滞B.胸痛呈撕裂样，向后背放射，双侧上肢血压差＞20mmHgC.肌钙蛋白升高≥99百分位上限D.D二聚体＞10倍正常值上限E.ST段水平/下斜型压低≥1mm2.依据2025年中国脓毒症早期识别共识，下列属于脓毒症核心预警指标的有：A.qSOFA任意1项异常B.外周血乳酸≥2.0mmol/LC.降钙素原≥0.5ng/mlD.中性粒细胞/淋巴细胞比值≥10E.体温＞38.5℃或＜36℃3.下列属于致命性心律失常预警指标的有：A.持续性室性心动过速，心室率≥180次/分B.QT间期延长＞500msC.高度房室传导阻滞，心室率＜40次/分D.RonT现象E.心房颤动伴预激综合征，最短RR间期＜250ms4.下列属于急性脑疝早期预警表现的有：A.剧烈头痛伴喷射性呕吐B.双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝C.意识状态进行性下降（GCS评分进行性降低）D.血压升高伴心率减慢、呼吸节律不规则E.单侧肢体肌力进行性下降5.下列属于上消化道出血再出血预警指标的有：A.反复呕血，或黑便次数增多、质地变稀、颜色变红B.外周循环衰竭表现经补液输血后无明显改善，或好转后再次加重C.血红蛋白、红细胞计数、红细胞压积进行性下降D.胃管引流出新鲜鲜红色血液E.血尿素氮持续升高，补液及尿量足够情况下无下降趋势6.下列属于糖尿病高渗高血糖综合征预警指标的有：A.血糖≥33.3mmol/LB.有效血浆渗透压≥320mOsm/LC.无明显酮症酸中毒表现D.进行性意识障碍E.重度脱水貌7.下列属于急性中毒危急重症预警指标的有：A.昏迷/格拉斯哥昏迷评分＜9分B.呼吸频率＜8次/分或＞35次/分，血氧饱和度＜90%经高流量吸氧不能纠正C.收缩压＜80mmHg或＞180mmHgD.严重心律失常（室速、室颤、高度房室传导阻滞等）E.多脏器功能损伤8.下列属于ARDS早期预警指标的有：A.急性起病，1周内出现新发或进行性加重的呼吸困难B.氧合指数≤300mmHg（PEEP/CPAP≥5cmH2O）C.胸部CT提示双肺浸润影，不能完全由胸腔积液、结节、肺不张解释D.排除心源性肺水肿，肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房高压证据E.呼吸频率≥30次/分，烦躁不安9.下列属于重症急性胰腺炎局部并发症预警指标的有：A.胰腺坏死（感染性/无菌性）B.胰腺脓肿C.胰腺假性囊肿D.腹腔间隔室综合征（膀胱压≥25mmHg）E.消化道瘘10.下列属于高危肺栓塞预警表现的有：A.持续性低血压（收缩压＜90mmHg持续15分钟以上）B.心源性休克C.突发晕厥D.血氧饱和度＜85%经高流量吸氧不能纠正E.右心室扩大、右心功能不全三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.依据2026年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊疗指南，胸痛持续20分钟以上伴肢体导联ST段抬高≥0.5mm即可启动心梗绿色通道，无需等待肌钙蛋白结果。2.qSOFA评分≥2分即可确诊脓毒症，无需结合感染相关证据。3.依据2026年中国心力衰竭指南，急性左心衰患者NT-proBNP较基线水平升高≥30%即可预警心衰急性加重。4.重症哮喘患者双肺哮鸣音越响亮，提示病情越严重。5.急性缺血性脑卒中患者发病4.5小时内，只要不存在绝对禁忌证即可启动静脉溶栓治疗。6.依据2025年急性上消化道出血指南，上消化道出血患者血红蛋白＜70g/L是输注红细胞的指征。7.高钾血症患者血清钾≥6.5mmol/L伴心电图QRS波增宽时，首选静脉输注葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜。8.急性肝衰竭患者出现Ⅱ级及以上肝性脑病，提示预后不良。9.依据2025年KDIGO指南更新，AKI患者尿量＜0.3ml/kg/h持续24小时即可诊断AKI3期。10.怀疑急性肺栓塞的患者，D二聚体检测阴性即可完全排除肺栓塞诊断。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，63岁，既往有高血压病史12年，血压控制不佳，长期吸烟史30年，20支/日。因“突发胸痛2小时”就诊，入院时查体：体温36.8℃，心率118次/分，呼吸26次/分，左上肢血压102/62mmHg，右上肢血压132/76mmHg，烦躁不安，胸痛呈撕裂样，向后背部放射，心电图提示V1-V4导联ST段下斜型压低0.8mm，肌钙蛋白I0.04ng/ml（正常值＜0.02ng/ml），D二聚体14.7mg/L（FEU，正常值＜0.5mg/L）。请回答：（1）该患者首先考虑的危急重症诊断是什么？（3分）（2）该患者的核心预警指标有哪些？（6分）（3）下一步的紧急处理措施有哪些？（6分）2.患者女性，76岁，既往有慢性阻塞性肺疾病病史18年，糖尿病病史10年。因“咳嗽咳痰伴发热5天，加重伴意识模糊1天”就诊，入院时查体：体温39.1℃，心率132次/分，呼吸34次/分，血压82/43mmHg，血氧饱和度81%（鼻导管吸氧3L/min），嗜睡，呼之能睁眼，对答不切题，双肺闻及大量湿啰音及散在哮鸣音，辅助检查：血常规白细胞19.3×10^9/L，中性粒细胞占比93%，血乳酸3.7mmol/L，降钙素原13.2ng/ml，血气分析提示pH7.28，PaO252mmHg，PaCO242mmHg。请回答：（1）该患者的完整诊断是什么？（4分）（2）该患者符合脓毒症的核心预警指标有哪些？（5分）（3）依据2025年中国脓毒症1小时集束化治疗要求，需在1小时内完成的处理措施有哪些？（6分）一、单项选择题答案1.B2.B3.B4.C5.B6.D7.B8.C9.B10.B11.C12.B13.C14.A15.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.×四、案例分析题答案1.（1）急性主动脉夹层（StandfordA型待排）。（2）核心预警指标：①突发撕裂样胸痛，向后背部放射，持续不缓解；②双侧上肢血压差达30mmHg，＞20mmHg的预警阈值；③D二聚体＞10倍正常值上限；④既往高血压控制不佳、长期吸烟的动脉粥样硬化高危因素。（3）紧急处理措施：①立即予绝对卧床休息，禁止翻身、用力等活动，避免情绪激动；②启动静脉降压治疗，首选β受体阻滞剂联合硝普钠，将收缩压控制在100-120mmHg，心率控制在55-60次/分，降低主动脉壁剪切力；③紧急完善胸主动脉+腹主动脉CTA检查，明确夹层分型及累及范围；④请心血管外科紧急会诊，评估急诊手术指征；⑤持续监测生命体征、意识、尿量变化，备好抢救药品及器械，随时处理夹层破裂等紧急情况；⑥禁止行溶栓、抗凝等抗栓治疗，避免加重出血风险。2.（1）完整诊断：①重症社区获得性肺炎；②脓毒症休克；③Ⅰ型呼吸衰竭；④慢性阻塞性肺疾病急性加重期；⑤2型糖尿病。（2）核心预警指标：①qSOFA评分3分（呼吸≥22次/分、意识改变、收缩压≤100mmHg）；②血乳酸≥2.0mmol/L；③降钙素原＞10ng/ml，提示严重细菌感染；④血氧饱和度＜90%，氧合指数＜200mmHg，提示呼