课件：流感嗜血杆菌.pptVIP

流感嗜血杆菌,组长：金济福 组员：孙驰 刘海宁 张瑞昌 武新洋 （按姓名笔划排序）,2019,-,1,流感嗜血杆菌,-,嗜血杆菌属,流感嗜血杆菌 杜克嗜血杆菌 埃及嗜血杆菌,致病嗜血杆菌,17个种,-,名称由来,于1892年由费佛博士在流行性感冒的瘟疫中发现。 曾误认为它是1889年流感大流行的原因。 直至1933年，发现流行性感冒的病毒性病原后，才消除了这种误解。,-,与流感的关系,是流感时继发感染的常见细菌,-,流行病学特征,侵袭性流感嗜血杆菌病的发病率从1996年到2004年增高了，流行病学特点有了变化，主要患者由少年儿童变为成年人，细菌由主要为b型菌变为无型菌株。,-,嗜血杆菌属（Haemophilus）,根据Bergys鉴定细菌学手册第九版（1994）记载，嗜血杆菌属列为群5中的亚群3，其中和临床有关的有9个种即： 流感嗜血杆菌（H.influenzae） 副流感嗜血杆菌（H .parainfluenzae） 溶血嗜血杆菌（H .haemolyticus） 副溶血嗜血杆菌（H .parahemolyticus） 杜克嗜血杆菌（H .ducreyi） 埃及嗜血杆菌（H .aegyptius） 嗜沫嗜血杆菌（H .aphrophilus） 副嗜沫嗜血杆菌（H .paraphrophilus） 迟缓嗜血杆菌（H .segnis） 代表菌：流感嗜血杆菌（H .influenzae）,2019,-,7,1.初分离G短小杆菌； 2.陈旧培养基或恢复其病灶中，具有多形性（球杆、长杆或丝状）; 3.多有菌毛，无芽胞，无鞭毛，不能运动; 4.正常菌群无荚膜，毒株培养后有荚膜。,流感嗜血杆菌（H.influenzae）,2019,-,8,9,2019,-,培养较难，必须借助于血液中的X、V两种辅助因子才能合成完整的酶，参预细菌的代谢过程。,培养特性,10,2019,-,巧克力色平板上培养：经35，1824h培养形成微小（0.50.8mm）无色透明，不溶血，呈露滴样小菌落。 48h后形成灰白色较大的菌落。,培养特性,11,2019,-,当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在同一血平板上培养时，由于金黄色葡萄球菌能合成较多的V因子，并弥散到培养基里，可促进流感嗜血杆菌生长，故在金黄色葡萄球菌菌落周围菌落较大，而离金黄葡萄球菌越远者则流感嗜血杆菌的菌落越小。,卫星现象（satellite phenomenon）：,2019,-,12,13,2019,-,生化反应：流感嗜血杆菌能分解葡萄糖，不发酵乳糖甘露醇,对半乳糖果糖麦芽糖的发酵不稳定 。 抗原构造与分型：主要抗原为荚膜多糖抗原（b型最强）和菌体抗原。流感嗜血杆菌的抗原物造与肺炎链球菌相似。 对热敏感：可杀死 抵抗力弱 对干燥敏感 对常用消毒剂敏感,流感嗜血杆菌,14,2019,-,微生物学检查方法,直接检测： 根据临床症状采集标本脑脊液、痰、脓汁等 直接涂片染色镜检诊断脑膜炎、下呼吸道感染、关节炎等 分离培养： 接种于巧克力色琼脂平板、含脑心浸液的血琼脂 乳胶凝集试验、免疫荧光、荚膜肿胀试验检测荚膜抗原以诊断脑膜炎,2019,-,15,广泛地寄居于正常人的上呼吸道中。小儿发病率高 B型流感嗜血杆菌（Hib）主要通过脑膜炎和肺炎每年估计造成约300万人严重患病，并估计造成38.6万人死亡。几乎所有患者都是5岁以下儿童，年龄为4至18个月的儿童尤为脆弱。,致病性,-,绝大多数Hib死亡病例发生在发展中国家。在这些国家，肺炎死亡居多。Hib脑膜炎使15%至35%的存活者患有终身残疾，例如精神发育迟滞或耳聋。,17,-,致病物质,.侵袭力 ：荚膜的抗吞噬作用（为本菌的主要毒力因子） .菌毛 ：具有黏附和定植于细胞的作用 .内毒素 ：本菌为脂寡糖（）致病作用尚不清楚 .IgA蛋白酶能水解SIgA，可降低黏膜局部免疫力。,-,所致疾病,-,声明： 无荚膜菌株为上呼吸道正常菌群成员,-,临床症状,肺炎 成年患者多为已有慢性呼吸系统疾患者，甚至表现为大叶性肺炎。半数胸膜受累，但发生脓胸者少见。80%为有荚膜的b型菌引起。预后取决于患者原来的健康状况，病死率可达30%以上。,脑膜炎 婴幼儿的化脓性脑膜炎60%以上由本菌引起。临床表现、脑脊液检查均与其他化脓性脑膜炎相似。病死率成人为10%20%。,-,防治原则,预防： b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗 有效保护率93% b型荚膜多糖疫苗+白喉类毒素脑膜炎奈瑟菌外膜蛋白=联合菌苗 治疗：广谱抗生素或磺胺类药物 氨苄西林（25%菌株有抗药性） 头孢菌素类药物静脉注射头孢噻肟 晚期流行性脑膜炎外科引流硬脑膜下积液,-,大叶性肺炎,急性渗出性炎症 (纤维蛋白、中性粒细胞) 常累及两肺下叶或右肺中叶 自然病程，可自愈 四期 充血水肿期 红色肝变期 灰色肝变期 溶解消散期,-,免疫性,体液免疫为主 3个月内的婴儿由母体获得血清抗体 成人后主要作用抗体： 1.荚膜多糖特异性抗体 2.菌体外膜蛋白抗体,-,微生物学检查方法,抗原检测： 检测体液或脓汁中的b型多糖抗原，用包被兔抗体的乳胶微粒凝集反应 鉴定b型抗原 免疫荧光、荚膜肿胀试验亦可获得较高阳性结果 分子生物学技术： PCR技术鉴定临床标本中的流感嗜血杆菌，并作为确定分离株的一种试验,2019,-,25,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate