课件：钩虫(15).ppt

,钩 虫 （Hookworm）,2019,-,1,钩口线虫科的总称，有100多种。 引起人体钩虫病的主要是十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale ）（简称十二指肠钩虫）和美洲板口线虫（Necator americanus）（简称美洲钩虫）。另外，有些动物钩虫如锡兰钩虫和犬钩虫的成虫偶可寄生于人体，犬钩虫和巴西钩虫的幼虫也可感染人体，引起皮肤幼虫移行症。,2019,-,2,一形态,1成虫：体长约1cm 左右，雄虫较雌虫略小。前端向背侧仰屈，有一发达的口囊，两种钩虫的口囊结构不同，可借以鉴别。 雄虫末端有交合伞及1对交合刺，是鉴别种类的重要依据。雌虫尾部钝圆，有的虫种有尾刺。 头部有头腺1对，可分泌抗凝素及某些酶类，其咽腺可分泌乙酰胆碱酯酶，能水解乙酰胆碱，降低肠道蠕动，有利于虫体附着及吸血。,2019,-,3,2019,-,4,2019,-,5,2019,-,6,两种钩虫成虫鉴别要点,十二指肠钩虫 美洲钩虫 外形 呈C形 呈S形 口囊 腹侧前缘2对钩齿 腹侧前缘1对板齿 交合伞 展开时略呈圆形； 展开时略呈扁圆形； 背肋在远端分2支 背肋从基部分2支， 每支再分3小支 每支再分2小支 交合刺 两刺末端分开 两刺末端不分开 尾刺 （雌虫）有 （ 雌虫）没有,2019,-,7,2虫卵：,两种钩虫卵在光镜下无法区别。呈椭圆形，大小似受精蛔虫卵，但略窄。卵壳很薄，无色透明。新鲜标本卵内含24个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有大的空隙。,2019,-,8,3幼虫：钩虫幼虫期分杆状蚴（有2期）和丝状蚴两个阶段，通称钩蚴。丝状蚴是其感染阶段，也称感染期幼虫。两种钩虫的丝状蚴形态有区别，在诊断上有意义。,2019,-,9,二、生活史,也属土源性线虫 1在外界的发育过程：,虫 卵,土壤,24h 孵出,I期 杆状蚴,蜕皮,48h,II期 杆状蚴,丝状蚴 （感染期蚴）,蜕皮,5-6天,2019,-,10,发育环境：温暖、潮湿、荫蔽、含氧充 足的疏松土壤。 感染期蚴大多聚集在12cm的表层土壤中，且呈聚集性，也可借助土表或植物和虫体表面水膜的表面张力作用，沿植物的茎或枝叶向上爬行一定高度，伺机侵入人体。,2019,-,11,2在人体内的发育过程：,（1）侵入人体与体内移行： 丝状蚴有向温性和向湿性，当与人的皮肤接触时，受体温的刺激，其活力大增，同时在其分泌的某些酶的协助下钻入皮下组织，再侵入附近的小血管或淋巴管，随血流经右心至肺，穿过毛细血管进入肺泡，再沿着支气管、气管的方向移动至咽部，被吞下后到达小肠。,2019,-,12,（2）体内寄生 在小肠中，幼虫发育迅速，约24周内先后两次蜕皮，逐渐发育成成虫。自幼虫侵入人体到发育成熟约需46周时间。成虫以其口囊吸附在肠粘膜上，吸取血液、组织液或肠粘膜为食。钩虫成虫的寿命一般为57年，有的可更长。 特殊感染方式：经口腔感染、经胎盘感染。 迁延移行现象（十二指肠钩虫）,2019,-,13,三、致病作用,1幼虫的致病作用 （1）钩蚴性皮炎：丝状蚴侵入皮肤后，在局部（多见于手指、足趾之间）出现炎症反应，表现为针刺、烧灼和奇痒感，继而出现充血斑点或丘疹，12天内形成红肿及水疱，一般可自愈。若继发细菌感染则形成脓疱。此病变俗称“粪毒”、“地痒疹”。,2019,-,14,三、致病作用,（2）呼吸系统损害：幼虫移行到达肺部时，可引起局部炎症、出血，病人出现咳嗽、痰中带血，并常伴有畏寒、发热等症状。严重者可出现剧烈干咳、肺大咯血及哮喘样发作。 一般在感染后35天出现症状，且常可自愈。,2019,-,15,三、致病作用,2成虫的致病作用 （1）消化道损害：成虫的口囊吸附在肠粘膜，可造成出血及溃疡。一般表现为上腹部不适或疼痛、恶心、呕吐、腹泻等，严重者可出现血便。近年来时有钩虫寄生引起消化道大出血的报道。少数患者可出现“异嗜症”，可能与铁质缺乏有关。,2019,-,16,三、致病作用,（2）引起贫血：这是钩虫对人体的主要危害。钩虫吸食血液，使患者处于长期慢性失血的状态（每条钩虫每天可致失血量达0.020.1ml），由于铁和蛋白质长期损失，引起缺铁性贫血（低色素小细胞型贫血）。,2019,-,17,虫体吸食血液后吸食的血液迅速经其消化道排出（“唧筒”样作用）。,虫体吸血同时分泌抗凝素使吸血部位伤口渗血造成血液损失,虫体经常更换咬附和吸血部位，原伤口在凝固前继续渗血。,钩虫导致慢性失血原因,2019,-,18,三、致病作用,贫血表现：皮肤蜡黄、粘膜苍白、眩晕、乏力等，较重者可出现心悸、气促，甚至浮肿。,2019,-,19,三、致病作用,（3）婴儿钩虫病：主要由十二指肠钩虫引起，可能是母亲感染后经胎盘感染的。发病急，排柏油样血便，脸色苍白，发热，严重贫血，严重者可致死亡。 （4）嗜酸性粒细胞增多症：多见于感染早期或急性期钩虫病人，其外周血中嗜酸性粒细胞常达15以上。,2019,-,20,三、致病作用,钩虫病对妇女危害更大，可因长期慢性失血导致贫血、月经不调等，孕妇因钩虫病贫血导致妊娠合并症，或使胎儿感染。儿童严重感染可引起发育障碍。,2019,-,21,四实验诊断,1直接涂片法：检出率低，易漏诊。 2饱和盐水浮聚法：检出率高，最常用。 3钩蚴培养法：检出率高，且可鉴别虫 种，但需56天。,2019,-,22,四实验诊断,4. 改良加藤法：可作定量检测感染度、考核疗效及用于流行病学调查。 近年来有报道用胶囊内镜诊断钩虫感染效果好，且可直接观察寄生部位情况。,2019,-,23,五流行病学,1分布：世界性分布。多见于温暖潮湿的地区，在寒冷、干燥的地区较少流行。在我国除北部个别省份外均有（青海和黑龙江两省没有当地病例报告），但主要流行于南方。两种钩虫地理分布有一定差异，黄河以南地区流行较严重，且以美洲钩虫为主，北方及西部地区较少，以十二指肠钩虫为主，但混合感染普遍存在。,2019,-,24,五流行病学,上世纪90年代初：全国感染率为17.2%，估计感染人数1.89亿； 20012004年：感染率6.12%，推算感染人数为3930万。 2010年监测结果：感染率为4.81%； 广东省2008年5个县市的监测结果：感染率3.84%。,2019,-,25,五流行病学,但是，一些地方钩虫感染率仍高，甚至近年反而上升，如福建省某监测点20062009年监测结果感染率为36.9%。,2019,-,26,五流行病学,2传染源：钩虫病人和带虫者。 3传播因素：钩虫的传播与自然条件（气温、湿度等）、种植作物种类、生产方式及生活条件密切相关。最主要的因素是种植干地农作物，农民用新鲜人粪施肥，生产劳动时手脚皮肤直接接触土壤，易受感染。矿区由于矿井下的特殊劳动环境，矿工的感染率也较高。,2019,-,27,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer,