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你不可不知的孕期专有名词终于怀孕了，对许多妈咪而言，是否也感觉进入了一个未知的领域？其实对孕期中可能发生的症状，有多一层的了解，也就多一层保障。真正面对问题时，也不致手足无措，做足功课去产检，才能Be A Smart Mommy Knowledge 1流产 造成流产的原因有很多，台北市立万芳医院妇产部产科主任仇思源指出，流产的类型可分为以下五种：先兆性流产：代表虽然有流产的前兆，不过胎儿仍在子宫内，主要症状会有出血、肚子痛，其治疗方式为服用安胎药。不完全流产：虽然流掉了但仍有胚胎组织在子宫内，此时可使用药物增加子宫收缩，或者直接进行人工手术流产。过期流产：怀孕20周以内发生胎死腹中，已经可以看到胚囊、胚胎，但无心跳，必须以手术方式将其取出。无法避免的流产：代表胚囊、胚胎卡在子宫颈，子宫颈已开，大量出血，持续疼痛宫缩，甚至羊膜破水，必须要以手术取出。习惯性流产：连续三次以上的流产才算是习惯性流产，务必请医师详尽检查是否有内分泌、子宫异常的状况。Knowledge 2萎缩卵萎缩卵代表有胚囊，但没有胚胎在子宫内，因此可称为“败坏性受精卵”，最常见是受精时胚胎的染色体异常或基因突变。仇思源医师表示，若为萎缩卵，初期妈咪怀孕的时候，用验孕棒验也会呈现两条线，不过实际上Hcg上升的浓度和速度都较慢。Knowledge 3 子宫外孕代表胚胎着床的位置不在子宫内，仇思源医师指出，最常发生在输卵管，其余像是子宫颈、腹腔内都有可能。如果-hCG没有每两天到达两倍的话则可能为子宫外孕，初期会有出血、腹痛的症状，因此仇思源医师表示，对于子宫外孕的处理方式，会依照怀孕的周数而定，如果周数小，那么可用药物排出；如果周数已大，让胚胎在输卵管渐渐长大的话，输卵管会承受不住而破裂，造成腹腔出血，可能会危及妈咪生命安全，因此必须开腹腔镜手术确保安全。Knowledge 4 羊水量异常测量羊水量约在20周之后，仇思源医师指出，羊水量的测量方式是以妈咪肚脐为中心，将子宫分为四个象限，每一个羊水囊的最深公分数相加，525公分之间才算正常，如果大于25公分是羊水过多，如果小于5公分则是羊水过少。而羊水量的多少，其实与妈咪本身是否有疾病因素和胎儿的健康状态息息相关：羊水过多：妈咪可能有妊娠糖尿病，胎儿可能有肠胃道的疾病，且羊水与子宫早期收缩有关，因此羊水过多容易引发早产。羊水过少：胎儿可能有异常，或者是有肾脏系统方面的疾病，出生后胎儿的肺部发育也不够成熟。Knowledge 5 妊娠剧吐通常怀孕三个月以前容易严重孕吐，但仇思源医师表示，如果您一天吐超过5次以上，那么则可称为妊娠剧吐症，会引起食道逆流、电解质失调、脱水现象。此时妈咪可吃些止吐药，补充电解质，吃维他命B6都有助于减缓状况。不过孕吐是否会影响胎儿发育，仇思源医师表示，要确认妈咪因为孕吐使得体重下降，甚至影响到妈咪输送养分给胎儿，需要验小便中的酮体(Keton-body)，如果呈现阳性，代表妈咪已经无法从食物中摄取养分，醣类没有在代谢，妈咪开始在代谢自己的脂肪和蛋白质，此时需补充高蛋白和施打葡萄糖。Knowledge 6 子痫前症孕妈咪若合并有高血压、蛋白尿、水肿，则可称为“子痫前症”，如果症状更严重，合并有全身抽筋抽蓄情形，就是所谓的“子痫症”。仇思源医师指出，子痫前症也是一种急症，可能会导致胎儿生长迟滞、胎盘早期剥离、严重败血症。而其治疗方式，则必须先评估妈咪目前的症状和严重程度，如果严重则需住院，评估是否要催生引产。Knowledge 7前置胎盘代表胎盘档在子宫颈处，仇思源医师指出，大约20周左右可慢慢发现是否有前置胎盘问题，不过也可能随着周数改变好转。而前置胎盘可分为四种类型：1.完全性前置胎盘胎盘完全盖住子宫颈内口。2.部份性前置胎盘胎盘盖住部分子宫颈内口。3.边缘性前置胎盘：胎盘盖住子宫颈内口的边缘部份。4.低位性胎盘：胎盘并未盖住子宫内口，但位于子宫下段，离子宫颈内口很近，部份性以及完全性前置胎盘，这种比较危险，可能引起产后大出血。 因此仇思源医师认为，前置胎盘问题必须先评估其覆盖程度，如果严重需以剖腹产方式生产。Knowledge 8 胎盘早期剥离简而言之，胎盘早期剥离就是胎儿还没出生，但是胎盘就开始剥离，胎盘和子宫分开，导致无法顺利提供养份、氧气给胎儿，甚至可能造成胎死腹中、生长迟滞。仇思源医师指出，子痫前症就是胎盘早期剥离的高危险族群，还有不小心受到严重撞击子宫的妈咪，也可能造成剥离。基本上治疗方式须依照妈咪和胎儿的状况而定，如果紧急需以剖腹产方式，若还算稳定可先给予安胎药，减缓子宫收缩。Knowledge 9 胎儿生长迟滞胎儿也有生长曲线，如果胎儿的生长发育表现落在10%以下，且生长速度变慢，胎儿特别小，那么仇思源医师认为，有可能是妈咪的胎盘功能不好，胎盘老化，或者胎儿受到子宫内感染，甚或是子痫前症都会造成胎儿生长迟滞。Knowledge 10妊娠糖尿病大约在24周的时候检察，妈咪必需口服50公克葡萄糖水，等一小时后抽血，若血糖140mg/dl，必须进一步接受100公克口服葡萄糖耐量试验。仇思源医师表示，特别是有糖尿病家族史，或者肥胖的人都需留意。此外，如果您有妊娠糖尿病，那么生产完也可能会再次发生，因此孕妈咪日常生活饮食中，淀粉、糖务必减少摄取，如果严重需要用胰岛素控制，否则可能产生巨婴（难产）或者早产（胎儿肺部晚成熟）的现象。Knowledge 11胎儿窘迫胎儿窘迫是指胎儿在妈咪肚内吸不到氧气，供氧量出了问题，造成胎儿生命迹象不稳定。李世明医师指出，造成胎儿窘迫的原因有很多，大致有以下几种：胎盘功能不良：像是胎盘剥离、胎盘钙化（老化），造成胎儿无法顺利获得养分，因而缺血、缺氧。低血压：妈咪自己也缺血缺氧，影响胎儿。脐带问题：怀孕过程中脐带打结、或是生产时脐带脱垂等等，皆会造成胎儿窘迫。Knowledge 12早产目前欧洲、美洲对于早产的定义是在37周之前生产，早期羊膜破裂（破水）是引起早产的主因。不过李世明医师指出，目前发现34和37周出生的宝宝存活成功率其实差不多，因此目前对早产的认知越来越松。而早产是一种讯号，如果宝宝已有迹象要出生，硬把他塞回去也不一定好。而预防早产的最佳方式就是维持良好的生活习惯。Knowledge 13胎膜早破胎膜具有保持羊水及保护胎儿的功能。如果怀孕过程中胎膜在临产前自然破裂，羊水经阴道流出，称为胎膜早破。李世明医师指出，胎儿原本是生存于羊水之中，如果提早破了可能会增加细菌感染的机会，且胎儿的活动空间会受到限制，因此严重可能会造成胎儿窘迫、胎死腹中，对妈咪而言，也可能造成羊水栓塞、难产和产后出血率增加，严重甚至危及生命，因此若有胎膜早破状况，务必立即去医院。Knowledge 14产程迟滞产程迟滞大致可分为三个时期，造成原因可能是妈咪的骨盆太窄、胎儿姿势不良、或子宫收缩不良。潜伏期：子宫颈扩张开始至3公分的期间，会产生镇痛，但产程无进展，不过仍在妈咪可忍受的范围，往往是子宫收缩不良造成。拖延型：子宫颈扩3公分至全开的期间，第一次生产的妈咪大约需花10小时，而第二次生产的妈咪约需6小时，平均每小时子宫颈应扩张约1公分，若超过这个期间便可称为产程迟滞。停顿型：包括子宫颈口扩张停顿至少2小时，胎头下降停顿至少1小时。因此李世明医师指出，如果已经离预测标准超过2个小时，就算产程迟滞，这时候必须要适当处理。Knowledge 15产道异常李世明医 师表示，产道异常包括了双阴道（有两个阴道，中间由一层膜状组织隔 间）、双子宫（常见的双子宫，有纵膈子宫、双角子宫及真正的双子宫三种，虽然子宫有两个，但是每个腔室的空间都比单一子宫的腔室来得小，加上双子宫的子宫 内膜血液循环通常比较差的关系，不仅使得受孕上有困难，好不容易怀孕后又容易发生流产及早产情形）。甚或是子宫肌瘤、肿瘤等造成产道阻塞，都属于产道异 常，这样的妈咪会建议剖腹产。Knowledge 16胎位异常所谓胎位正，指得是胎儿头朝下臀部朝上，而胎位异常（不正）大致有以下几种形式： 颜面位：胎头虽向下，但先露部位为下巴，可能在生产时卡住胎儿头部造成窒息。臀位：以单纯臀位最多，胎儿的臀部向下，且双腿高举在头上。横位、斜位：胎儿肩部或躯干部位朝向产道，不过在接进生产时有可能转成臀位。李世明医师认为，胎位其实是随时在改变的，若有胎位不正的妈咪，可在3637周评估，初期可先做膝胸卧式，如果无效，仍需考虑剖腹，如果采取自然产，对胎儿的风险很大。Knowledge 17子宫破裂子宫破裂代表怀孕过程中子宫裂开、撕裂，最常见的造成原因可能是之前曾执行过剖腹产，或者曾开过子宫肌瘤手术。李世明医师指出，子宫角怀孕，是指胚胎着床在输卵管连接子宫处的一种输卵管子宫外孕现象，也可能造成子宫破裂。而子宫破裂可能会造成胎儿从裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。子宫破裂症状严重程度不一，可能造成胎儿窘迫，甚至是产后大出血，造成妈咪休克死亡。Knowledge 18羊水栓塞羊 水栓塞的临床表现是非常令人措手不及的，孕妇可能前一刻还好好的，下一刻就好像要窒息呼不到空气一样，抽搐、心肺衰竭甚至导致死亡，即使急救成功，还可能 造成妈咪缺氧、心脏无力，变成植物人等问题。虽然羊水栓塞的发生率不高，不过仍是生产过程中的重大杀手，医生也闻之色变，而且目前并没有有效的预测方法。李世明医师表示，羊水中有许多小孩的产物，像是胎脂、胎毛、剥落的细胞，而母亲子宫收缩时有很大的压力，使得这些产物经过子宫逆流到妈咪的血液中，造成妈咪产生立即性的严重过敏症状，像是休克。因此羊水栓塞确实为生产过程中极大的不确定危险因子。Knowledge 19人工合成催产素如果子宫收缩状况不佳，那么人工合成催产素就可增加收缩，让胎儿早点出来。李世明医师表示，人工合成催产素可适用于引产，或产程迟滞者适用。Knowledge 20双胞胎输血症候群双胞胎容易有胎盘间动静脉交通，可能引起双胞胎输血症候群(Twin-twin transfusion syndrome，TTTS)。李世明医 师指出，同卵双胞胎中，因为共用胎盘，A胎儿的动脉和B胎儿的静脉连结，因此血管的血流互相流通，这种状况可能导致双胞胎儿输血症候群(TTTS)。可能 会让两个胎儿血液量不均匀分配，因此接