成人护理学绪论课件

成 人 护 理 学,第一章 绪论,识记： 能陈述成长、发展、健康、健康促进、护理程序的概念 理解： 结合相关理论，解释成人各阶段的生理、心理发展特点及社会特点 举例说明成人不同阶段的主要健康问题 运用： 结合实例，阐述护理程序几个步骤的含义,学习目标,绪 论,主要内容,成人发展的特点与各阶段健康问题 成人发展的概念及相关理论 成人各阶段的生理心理发展特点 成人的社会化过程 成人健康及健康促进的内容 护理程序在成人护理中的应用,成人发展的概念及相关理论,成长：指人生理方面的改变，表现为机体和器官 的长大 量方面的增长，可测量可观察 发展：生命过程中有顺序、可预期的功能改变，表 现为组织器官功能的成熟和机体能力的演进 质方面的变化，不易测量,艾瑞克森的 心理社会发展理论,海维霍斯特的 发展任务学说,艾瑞克森的心理社会发展理论 人的一生8个心理社会发展阶段： 婴儿期、幼儿期、 学龄前期、学龄期、少年期、青年期、成年期、晚年期,成人发展的概念及相关理论,成人早期：18-40岁，发展任务是亲密对孤独 美好的感情生活、良好的人际关系及协作精神 成人中期：40-65岁，发展任务是成就对停滞 悉心培育下一代，热爱家庭和工作热情 成人晚期：65岁以上，发展任务是自我完善对失望 乐观、满足、顺其自然、安享天年 反之，追悔往事,海维霍斯特的发展任务学说 6个发展时期：婴儿和儿童早期、儿童中期、青春期、 成年早期、中年期、老年期 各个发展阶段具体的学习行为作为发展任务 成年早期：开始工作和创业、成立家庭 中年期：胜任工作、承担社会责任、调整适应生理变化 老年期：适应健康状况的下降、适应退休生活,成人发展的概念及相关理论,成功,失败,成人各阶段的生理心理发展特点,成人早期（青年期） 生理发育成熟 认知语言能力成熟 情感丰富强烈但不稳定 人格逐渐成熟 自我意识，人生观道德观,成人各阶段的生理心理发展特点,成人中期（中年期） 生理功能逐步衰退 体表变化、心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、其他 心理能力继续发展 智力发展到最佳状态 情绪稳定 个性稳定,成人各阶段的生理心理发展特点,成人晚期（老年期） 生理功能衰退 衰老引起的形态改变功能变化、器官储备能力下降、 感官能力下降 心理能力改变 记忆力下降 智力改变 情绪改变 性格改变,成人的社会化过程,成人早期 从最初的家庭中分离出来 建立新的家庭，确立新的家庭角色和家庭关系 成人中期 抚养子女、赡养父母、成为祖父母 成人晚期 退休后角色的改变、生活的安排、空巢、丧偶,健康连续谱与亚健康和亚临床,成人健康及健康促进的内容,健康,健康促进,健康不仅仅是没有躯体疾病，应是完好的生理、心理和社会适应状态,以健康教育、组织立法、政策和经济等综合手段对健康有害的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境，以促进人类的健康,成人健康及健康促进的内容,健康促进的内容 鼓励健康的生活方式 创造有利于健康的支持环境 加强社区的作用 重新认识卫生服务机构的职能及建立相应的卫生政策 健康促进的目的 减少健康中的不平衡因素，创造有利于健康的环境 加强有利于健康的社会支持体系，促进健康行为 传播与健康相关的信息,成人健康及健康促进的内容,成人不同发展阶段的健康问题,成人早期 不良生活方式对健康的潜在威胁；心理健康问题、 性传播疾病、物质滥用；面对新的压力；慢性疾病 成人中期 个人生活方式，吸烟、酗酒、服用镇静剂；多重社会 角色带来的压力；慢性疾病 成人晚期 既往健康状况和生活方式的影响；心理健康问题,主要内容,成人发展的特点与各阶段健康问题 成人发展的概念及相关理论 成人各阶段的生理心理发展特点 成人的社会化过程 成人健康及健康促进的内容 护理程序在成人护理中的应用,护理程序在成人护理中的应用,护理程序是一种科学的识别、确认和解决护理 对象现存的或潜在的健康问题，有计划地为护 理对象提供系统、全面、整体护理的护理工作 方法,护理程序5个步骤 评估、诊断、计划、实施、评价,案例： 陈某，女，65岁。以“突发上腹刀割样剧烈疼痛，伴呕吐2小时”主诉入院。患者既往有胃溃疡病史，2月前开始出现上腹痛并反复发作，未加以注意，于今日午餐后无诱因突发上腹部刀割样剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。腹部X线检查见膈下有游离气体。心肺检查未见异常。,护理程序在成人护理中的应用,如何运用护理程序对该患者进行护理？,诊断：”消化道穿孔“,评估,评估是有组织地、系统地收集资料并对资料的价值进行 分析判断的过程 评估是整个护理程序的基础，其根本目的是找出要解决 的护理问题 评估包括收集资料、分析整理资料、记录资料,该患者还需收集哪些资料？ 主观资料：患者对其经历健康问题的诉说 客观资料：通过他人观察、身体评估或借助医疗仪器和实验室 检查获取的资料,评估,查体：体温38，脉搏105次/分，呼吸25次/分， 血压85/60mmHg。患者神志清，急性面容，腹平，腹肌 紧张呈板状腹，全腹有明显压痛及反跳痛（以右上腹明显）。 移动性浊音（+），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。实验室 检查：血常规，WBC14.0*109/L，中性粒细胞0.85。 患者腹痛剧烈，表情痛苦，对自己的病情充满焦虑和恐惧,结合患者病史和对收集资料的整理分析， 提出哪些护理诊断？,诊断,护理诊断相关概念 护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存或潜在的 健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护 士为达到预期结果选择护理措施的基础 护理诊断的组成 名称 对健康状态或疾病反应的概括性描述 定义 对护理诊断的一种清晰、准确的描述 诊断依据 做出某护理诊断的临床判断标准 相关因素 影响健康状态、促使护理诊断成立的因素,诊断,护理诊断的陈述中应注意的问题 护理诊断的名称尽量使用NANDA认可的名称 正确区分护理诊断的诊断依据和相关因素 注意将护理诊断的相关因素与疾病的病因、病生等因素 有机结合 避免将护理因素与相关因素混淆 护理诊断不能与治疗原则矛盾 医护合作性问题潜在并发症 护士能独立提供护理措施，并能预防的并发症 护士不能预防和独立处理的问题,诊断,疼痛 与溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关 体液不足 与溃疡穿孔后消化液大量丢失有关 焦虑、恐惧 与担心疾病发展、预后有关 体温过高 与感染有关,护理计划步骤： 排列护理诊断的优先顺序 首优问题、中优问题、次优问题 制定护理目标 主语、谓语（行为动词）、行为标准、评价的时间 如：1日内 患者 主诉 疼痛减轻 住院期间 患者体液 维持平衡 制定护理目标应注意的问题有目标的主语； 目标中有可测量的行为动词；目标可行性；患者参与,计划,护理计划步骤： 制定护理措施 依赖性的护理措施 相互依赖的护理措施 独立的护理措施 书写护理计划 完整的护理计划包括日期、护理诊断、目标、 护理措施、评价,计划,病情观察 遵医嘱补液抗炎 疼痛护理 心理疏导 健康宣教 围手术期护理,评估性的措施 教育性的措施 合作性的措施 治疗性的措