染个案资料的收集整理及报表制作课件

医院感染个案资料的收集、整理及报表制作,复旦大学附属中山医院 高晓东,2007年度上海市感染管理督查方案 （用于二、三级医院感染监控网单位）,This is an important role of ICN occupying 30-60% of work time,美国医院感染专业人员活动时间构成,Source: BJC HealthCare 2000,医院感染的监测,监测的定义,对某一特定人群的某些事件资料进行动态的收集、整理、分析、报告的过程,Goal: 减少医院感染的发病率 特定目标: 了解感染发生的危险因素 对感染相关的危险因素进行干预 评价干预措施,OBJECTIVES OF THE SURVEILLANCE,降低医院内的感染率 得出医院内的基础感染率 确定是否存在医院感染的暴发 比较不同医院内的感染率的高低,监测的方法,消极 VS 积极 回顾性 VS 前瞻性 观测 VS 调查 过程监测 VS 结果监测,监测的五大要素,疾病定义 数据收集 数据整理及表达 数据分析和解释 反馈给相关部门,Information flow,Hospital,National Surveillance Centre,1 month,3 months,Ward,Ward,Ward,Ward,Infection control practitioner,daily,Epidemiologist,疾病定义,根据症状和体征制定病例定义 根据病原体制定病例定义 根据感染部位进行定义 根据调查目的进行定义,数据收集,病房: 每天收集病区的病人数，感染人数（基本信息）报告给医院的医院感染管理科或部门 医院感染管理科：从每个科室收集上报的感染病人的报表，并查看出院病史进行核对并汇总统计，并上报上级部门 质控中心：收集各医院的报表进行汇总统计，反馈给各医院,DATA SOURCES (HWS) COLLECTION,微生物实验室的报告 发热病人的病史资料 治疗性应用抗菌药物的病人病史 隔离病人的病史 每日询问病区的医护人员 定期查看病人的病史,调查表内容,病人姓名、性别、年龄和住院号；住院日期和感染日期； 病原学检查结果和相关病史记录； 感染疾病和原发疾病的诊断，病人感染的症状、体征、化验结果以及感染部位； 所在科室及床位； 如进行过手术，记录手术间号码及实施时间、手术台号、手术人员及麻醉师名单及所用器械的批号； 接受的治疗处理记录，如呼吸机、静脉导管等 病人所用药物，特别注意局部药物； 如病人发生胃肠道感染，则应注意病人的食物清单。,监测的项目,1. 监测医护人员对病人的护理操作 2. 频繁的查看某些重点部门的病人护理 查看病人病史记录及相关的化验报告 查看病人抗菌药物的应用情况 查看相关的隔离病人 常规的环境微生物采样(不推荐),目前资料收集中存在的问题 1、收集资料的内容太多 2、没有收集到正确的信息 3、不能与有关人员分享资料 4、分母错误，不能做比较用 5、未根据调查资料做重点干预,如何正确分析调查资料？ 如进行不同组间的比较，不同时间的比较、不同人群的比较或不同危险因素的比较等，也可以选择多个因素进行比较。对监测或调查资料进行分析后，向有关部门报告，同时针对得到的结论采取相应的措施控制医院感染。,调查资料分析,临床资料分析 症状和体征的频数分布表 疾病进展的描述 临床诊断 流行病学资料分析 感染的时间分布 感染的地点分布 感染的人群分布 病例对照研究 队列研究 实验室资料分析 总结报告,数据的分析与解释,粗感染率 不同部位的感染率 感染的病原体分布 特定危险因素的感染率（VAP ） 不同病区的感染率 手术切口相关感染,总结资料 二维表格（感染部位与感染人数） 三维表格（不同科室不同感染部位的感染人数） 四维表格（不同科室不同部位不同病原体感染的药物敏感结果）等?,数据的反馈,“Surveillance is not complete until the results are disseminated to those who use it to prevent and control”,Maximizing surveillance data for quality practice in the hospital,HUG: 1989-97 MRSA colonization / infection and bacteremia,Harbarth S et al. J Hosp Infect 2000;46:43,Hand hygiene promotion,留置导尿管相关尿路感染数 留置导尿管天数,留置中央血管导管相关血流感染数 留置中央血管导管天数,呼吸机相关肺炎数 使用呼吸机天数,X1000,X1000,X1000,每千日器械相关感染率,图 538株大肠埃希菌耐药率,大肠埃希菌在我院的耐药率十分严重，并有明显加重趋势，对哌拉西林、替卡/克拉、环丙沙星、氨苄/舒巴耐药率竟大于80，对头孢曲松耐药率也超过60，仅有舒普深的耐药率为12.3，提示我院住院病人中（ESBL）存在广泛流行，亟待采取措施，控制耐药菌流行。,图 03年与02和01年大肠埃希菌耐药率比较,医院2003年1月12月共出院24362人，其中院内感染1384人，1696例次，院内感染发病率5.68，例次发病率6.90。下呼吸道所占比例最高，其余依次为泌尿道、伤口和